CURSUL VI

CLETII UTILIZAI N TEHNICA DENTAR

Cletii de tehnic dentar sunt instrumente de mn compuse din dou prghii ncruciate care se articuleaz printr-un nit. Extremitile mai scurte ale prghiilor sunt prile active ale instrumentului i se numesc flci.

Extremitile mai lungi, pe care se aplic fora manual se numesc brae i au de regul o form retentiv. Au o lungime de 10 12 cm, sunt groase, rezistente i au o form uor curbat, pentru a fi prinse i strnse cu putere ntre podul palmei i degete.

Cletii sunt confecionai din oeluri speciale, foarte rezistente, calitate care permite folosirea lor la prelucrarea metalelor i aliajelor folosite n medicina dentar, sub form de srm i tabl de diferite grosimi, sau a unor elemente prefabricate.

Cletii acioneaz pe baza principiului prghiilor de gradul I. Partea activ a flcilor este proiectat n forme variate, n funcie de utilizri. Dup D. Bratu (2008) aceti cleti se pot clasifica n:

CLASIFICARE:
Cleti pentru meninere prezint vrful i suprafeele de prindere cu striaii sau netede (cletele crampon); Cleti pentru tiat srma cu vrful sau muchiile ascuite;

Cleti pentru ndoire au flci rotunjite, netede sau sunt realizai pe principiul mojar-pistil (cletii Andresen, Waldsachs).

DIFERITE TIPURI DE CLETI UTILIZAI N TEHNICA DENTAR

CLETELE CRAMPON:
are flci scurte, drepte, de form uor conic, cu vrful rotunjit i pe feele interne prezint striaii transversale care favorizeaz priza srmei sau a benzii metalice. Exist i o variant cu vrful ascuit.

La baza flcilor prezint o cavitate concav, delimitat de o muchie ascuit, care permite tierea srmei. Este cletele cu cea mai larg utilizare n medicina dentar, att n laboratorul de tehnic dentar ct i n cabinet, fiind un clete universal.

CLETELE CRAMPON SIMPLU I ASCUIT

UTILIZRI:
La confecionarea croetelor din srm, prin micri scurte i repetate sunt realizate ndoirile rotunjite, iar prin micri largi se obin ndoirile unghiulare; Confecionarea arcurilor ortodontice folosite la aparatele pentru corectarea anomaliilor dentomaxilare;

Confecionarea inelelor din tabl de cupru utilizate ca portamprente; Secionarea srmei; Prinderea unor instrumente ajuttoare; Manevrarea unor piese care trebuie nclzite nainte de utilizare.

CLETELE CU FLCI ROTUNDE:

are partea activ rotund, cu flcile n contact pe toat lungimea lor i prevzute cu mici zimi. Flcile vin n contact liniar pe toat lungimea lor.

UTILIZRI:
Confecionarea buclelor la croetele din srm; Confecionarea arcurilor ortodontice; n chirurgia buco-maxilo-facial la confecionarea atelelor de imobilizare a dinilor i a fracturilor;

Confecionarea inelelor ortodontice; Confecionarea inelului de cupru; Confecionarea inelelor la coroanele din dou buci.

CLETELE CU FLCI ROTUNDE

CLETELE CU FLCI ROTUNDE

CLETELE CU FLCI ASCUITE (SPITZ):

partea activ este de form conic, efilat, cu o suprafa de contact ntre flci prevzut cu striaii fine. Prin vrful su subire, asemntor unei pensete, acioneaz pe zone limitate.

UTILIZRI:
Prinderea tifturilor i a altor obiecte mici; Confecionarea croetelor din srm cnd se execut ndoiri foarte mici; La coroana din dou buci, pentru realizarea anurilor pe inel.

CLETELE FISCHER:
este un clete universal care are flci lungi de form tronconic i plate pe 2/3 din lungimea lor i vrf drept cu striaii pe 1/3 terminal. Segmentele tronconice permit ndoiri rotunde, iar vrfurile plate ndoiri unghiulare.

UTILIZRI:
Confecionarea croetelor din srm; n ortodonie la confecionarea inelelor i a croetelor ortodontice; Confecionarea atelelor de imobilizare; Prinderea i manevrarea unor piese care trebuiesc nclzite.

CLETELE FISHER

CLETELE ANGLE:
are dou flci scurte, una n form de con i cealalt n form de piramid. Permite ndoiri rotunjite prin aciunea flcii conice i ndoiri unghiulare prin aciunea flcii piramidale. Exist i un clete de format benzi Angle care are flcile curbe i cu o poriune mai lat la vrf.

CLETE DE FORMAT BENZI MODEL ANGLE

UTILIZRI:
Confecionarea croetelor din srm; Confecionarea atelelor de imobilizare; n ortodonie, la realizarea arcurilor ortodontice i a croetelor.

CLETELE ADAMS:
se prezint n dou variante: cu flcile prezentnd vrfurile n patru muchii, folosit pentru ndoiri unghiulare; cu o falc cu vrful n patru muchii i cealalt cu vrful rotund, folosit la ndoiri rotunjite.

UTILIZRI:
Confecionarea croetelor din srm; Confecionarea arcurilor i croetelor ortodontice; Confecionarea atelelor de imobilizare.

CLETELE ADAMS

CLETELE ADAMS

CLETELE ADAMS PENTRU NDOIT SRM

CLETELE ADERER:
are o falc dubl cu un spaiu ntre cele dou segmente n care ptrunde cealalt falc care este unic. Favorizeaz ndoirile n form de bucl. Poate fi model mare sau model mic. Exist i un clete Aderer pentru ndoit bare linguale, care are flcile rotunjite, permind adaptarea barei ntre ele.

De asemenea mai exist un model de clete Aderer pentru ndeprtarea benzilor, care are un vrf striat, perpendicular pe falc i un vrf neted.

UTILIZRI:
Confecionarea croetelor din srm; Confecionarea arcurilor ortodontice; Confecionarea atelelor de imobilizare.

CLETELE ADERER

CLETELE ADERER

CLETELE ADERER PENTRU NDOIT BARE

CLETELE ADERER PENTRU NDEPRTAREA BENZILOR

CLETELE WALDSACHS:
prezint o falc de form lamelar cu o parte zimat spre extremitate i o alta semirotund spre articulaie. Cealalt parte activ are form de jgheab n care ptrunde falca lamelar.

Acioneaz pe principiul tanei, dezvoltnd o for de ndoire foarte puternic. La nivelul articulaiei, ntre cele dou flci exist dou margini care, dac sunt puse n contact, pot seciona srma.

UTILIZRI:
ndoirea srmei n mai multe planuri; Confecionarea unor croete deosebite; Confecionarea arcurilor ortodontice; ndoirea i adaptarea pe model a unor elemente prefabricate.

CLETELE WALDSACHS

CLETELE CU JGHEAB I CLETELE WALDSACHS

CLETELE CU FLCI DIFERITE (CLETELE CU JGHEAB): este un clete cu flci i brae puternice. Are o falc n form de jgheab, iar cealalalt n form de con care intr n jgheab. Acioneaz asemntor unei tane, falca n form de jgheab avnd rolul matricei, iar cea n form de con rolul patricei.

CLETELE CU FLCI PLATE:

are flci puternice, plate, n form de trunchi de piramid, cu captul liber lat de 6-8 mm. Pe faa intern, pe toat ntinderea de contact are striaii orizontale care favorizeaz prinderea.

UTILIZRI:
ndoirea unor elemente prefabricate; ndoirea srmei de wipl de grosime mare folosit la arcurile ortodontice; Prinderea unor obiecte mici.

CLETELE NANCE
este un clete cu flci plate i foarte fine, avnd o latur dreapt i cealalt n patru trepte. Cu el se pot executa att ndoiri rotunjite, ct i unghiulare.

UTILIZRI:
La atelele pentru imobilizri; Confecionarea unor croete n ortodonie.

CLETELE NANCE

CLETE NANCE PENTRU FORMAT CROETE TIP ADAMS

CLETELE REYNOLDS (CIOC DE PAPAGAL):

are flcile cu vrfurile ndoite n continuarea mnerului. Falca cu concavitatea orientat spre interior are partea interioar plan, iar falca cu convexitatea orientat spre interior are partea interioar rotunjit.

CLETELE REYNOLDS

UTILIZRI:
La realizarea convexitilor coroanelor din dou buci; Modelarea tablei; Pentru prinderea unor piese care trebuie nclzite.

Prin modificarea cletelui Reynolds au rezultat:

CLETELE GORDON:
curbura ciocului este mai mic, iar cele dou fee sunt mai apropiate.

CLETELE GORDON

CLETELE PENTRU CONTURAREA COROANELOR:

are trei rnduri de flci, o pereche n continuarea braelor, iar celelalte dou perpendiculare pe ele.

CLETELE PENTRU CONTURAT COROANE

CLETELE JOHNSON:
are flcile n continuarea mnerului i sunt subiri. Forma lor este diferit, una este sferic iar cealalt are form de cup (este concav). Aciunea sa permite modelri convexe.

CLETELE JOHNSON

CLETELE PESSO:
are o falc mai voluminoas, cu partea intern plan i o falc mai subire, de form rotund pe seciune. ntre brae este fixat o band de oel cu rol de resort, care ndeprteaz att braele ct i flcile.

CLETELE PESSO

UTILIZRI:
Lrgire inelului de cupru folosit ca portamprent; Lrgirea unui inel subdimensionat la coroanele din aliaje nobile sau seminobile, la coroana din dou buci.

CLETELE BENSON
este asemntor cletelui Pesso, dar una din flci are o form mai proeminent. Se utiliza la ntinderea coroanelor.

CLETELE BENSON

CLETELE PENTRU SECIONAT SRM:

are dou variante: cu partea activ dispus frontal; cu partea activ dispus longitudinal. Este utilizat la secionarea srmei de wipl cu diametrul pn la 1,2 mm. Braele sunt mai mari pentru a imprima flcilor fore mai puternice.

CLETI PENTRU SECIONAT SRM

ALTE TIPURI DE CLETI:

Cletele Abell cu un vrf rotund i unul n form de calot, folosit pentru conturat coroane i benzi; Cletele pentru ntins coroanele dinilor frontali are vrfurile rotunjite; Cletele pentru ntins coroanele molarilor tot cu vrfuri rotunjite;

CLETELE ABELL

Cletele Tryfus pentru format coroane; Clete pentru ligaturi de srm; Clete mic pentru tierea ligaturilor din srm; Cletele pentru srm tare are vrfurile scobite; Cletele Sheldon pentru aplicarea benzilor i a ligaturilor de srm;

CLETELE PENTRU LIGATURI DE SRM

Cletele Waldron utilizat pentru ndoirea srmei; Cletele de format croete n form de sgeat; Cletele de ndoit croete n form de sgeat; Cletele How cu flcile curbe i vrfuri striate, utilizat la aplicarea benzilor pe dinii frontali.

PARALELOGRAFUL

PARALELOGRAFUL
Este un instrument utilizat pentru determinarea paralelismului relativ a dou sau mai multe suprafee de pe un model, care pot fi dentare, mucoosoase, sau/i componente ale PPM.

El se utilizeaz pentru determinarea axului de inserie al protezelor, a poziiei ideale a croetelor, barelor supracingulare, a poziiei componentelor unor sisteme speciale, etc.

CLASIFICARE:
Clasificarea lor se poate face dup:

DESTINAIE:
Paralelografe utilizate pentru lucrul pe model; Paraleloghide ghideaz axul unui instrument rotativ pentru obinerea de preparaii dentare paralele ntre ele; Dispozitive mixte pot fi utilizate att pe model, ct i n cavitatea bucal.

DUP COMPLEXITATE:
Paralelografe clasice modelul este fixat prin intermediul unui suport cu articulaie sferic; Paralelografe cu sistem de fixare a modelului pe suport orizontal fix; Paralelografe perfecionate dispun de retentivometre cu cadran de analiz i execut operaiuni diverse;

Paralelografe electronice sunt destinate unor operaiuni complexe; Aparate complexe.

DENUMIRI
n funcie de componentele de paralelizare i frezaj ncorporate, pot avea diverse denumiri: Paraleloscop; Paralelizor; Paralelometru; Paraleloghid; Izoparalelograf.

PARALELOMETRU

PARALELOMETRU

PARALELOGRAFUL CLASIC (NEY)

Este unul dintre cele mai cunoscute i utilizate instrumente de laborator nc din anul 1923. Dup modul de funcionare se disting trei categorii de paralelografe clasice: Cu bra orizontal fix (tip Ney); Cu bra orizontal articulat (Ney modificat); Cu bra vertical articulat.

PARALELOGRAFUL CU BRA ORIZONTAL FIX (TIP NEY)

Suportul pe care se fixeaz modelul este mobil n toate direciile orizontale, iar tija care materializeaz axa de inserie a protezei este vertical, perpendicular pe planul orizontal i poate fi deplasat numai n direcie vertical.

PARALELOGRAFUL CU BRA VERTICAL ARTICULAT

Modelul nu poate fi micat n nicio direcie, rmnnd fixat n plan orizontal. Braul vertical, datorit unei articulaii sferice, are posibilitatea s se roteasc astfel nct tija n care se fixeaz accesoriile i care marcheaz axa de inserie a protezei poate fi deplasat n orice direcie.

Paralelograful Ney are dou genuri de componente: Unele de amplasare a modelului pentru analiz; Altele prin care se fixeaz accesoriile, care sunt piesele active ale instrumentului.

Prile componente ale paralelografului Ney:

Un soclu stabilizator (platforma sau baza) este o plac metalic rotund, de 2,5 kg, prin a crei greutate se asigur stabilitatea aparatului, pe care sunt situate i fixate celelalte elemente componente;

Un bra vertical fix (coloana), de 30 40 cm nlime, situat excentric i sudat de soclul stabilizator, care susine o parte din elementele mobile ale aparatului;

Un bra orizontal rigid sau articulat (de 20 cm), angrenat la braul vertical i care culiseaz pe vertical. Dac este articulat, este format din 2 3 segmente articulate ntre ele, fiind prins printr-o extremitate inelar pe braul vertical, astfel nct s poat fi cobort sau ridicat spre modelul de analizat.

Paralelograful Dentagraph are ataat la braul orizontal un al doilea segment orizontal, articulate ntre ele printr-un sistem balama.

Tija vertical de fixare a accesoriilor este angrenat pe extremitatea liber a braului orizontal rigid (sau articulat) i paralel cu braul vertical. Este mai scurt i mai subire, se poate cobor manual pentru a se apropia de model, iar revenirea se face automat, printr-un resort.

Ea are o mandrin (menghin) redus dimensional, culisabil i manevrabil manual, necesar fixrii accesoriilor;

O msu port-model de form rotund care la extremitatea liber deine un platou, pe care se poziioneaz modelul de analizat, iar cu cellalt capt se aeaz sau se fixeaz pe soclul stabilizator. Unele aparate au un dispozitiv de fixare la soclul stabilizator, care poate fi un magnet sau un dispozitiv mecanic de retenie (3 - 4 gheare de retenie).

ntre platoul de poziionare a modelului i zona de fixare la soclu a msuei exist o articulaie reglabil multidirecional (nuca), utilizat pentru micarea n orice direcie dorim a modelului fixat pe msu.

La model sunt ataate i dispozitive de fixare sau blocare (piedica sau opritorul platoului) pentru fixarea temporar a msuei ntr-o anumit poziie.

Exist i paralelografe (Paraflex neu Bego) cu msu detaabil.

PARALELOGRAFUL NEY MODIFICAT

Accesoriile paralelografelor clasice:

Tija de analiz (de reperaj, detectoare, degeel de palpare) este utilizat n scop diagnostic pentru aprecierea paralelismului zonelor proximale ale dinilor stlpi sau ale altor suprafee dentare sau muco-osoase. Ea este de fapt un cilindru cu urmtoarele dimensiuni:

 2 mm diametrul; 3 4 cm lungime. Este ataat printr-o mandrin la tija vertical de fixare a accesoriilor. Aceasta culiseaz tangenial pe convexitile cmpului protetic implicat n protezare, fiind poziionat perpendicular pe planul de ocluzie.

Servete la materializarea axului de inserie, evidenierea zonelor subecuatoriale, a interferenelor dentare i muco-osoase. Poate fi util i n tripodare.

Tija port-min de grafit din carbon sau din grafit, este folosit pentru trasarea ecuatorului protetic pe model. Are o component metalic sub form de jgheab (mandrina) n care se inser i fixeaz o min de grafit.

n plan vertical, tija port-min ia contact tangenial cu dinii stlpi de pe model i prin contact direct marcheaz ecuatorul protetic al acestora.

LOCALIZAREA I MSURAREA ZONELOR RETENTIVE DENTARE

Tot cu acest accesoriu se evideniaz i zonele de interferen dentar i muco-osoas. Poate fi ataat n aceeai poziie ca i tija de analiz sau se poate situa n unghi drept fa de aceasta.

Tija rzu (spatula de cear) este o lam de cuit de cear care are o parte activ i alta de fixare. Se folosete n etapa de deretentivizare paralel a modelului, la ndeprtarea i paralelizarea cerii plasate proximal. Pentru a realiza aceast procedur este necesar:

 Situarea rzuei vertical, n axul de inserie al protezei, tangent la ecuatorul dintelui stlp; Planarea zonelor retentive umplute cu cear, pn la deretentivizarea lor (raderea cerii ce umple zona subecuatorial, pn devine plan vertical).

Exist i spatule convergente de 2 i de 6 grade, care sunt utilizate n special pentru paralelizarea cerii de pe suprafeele unor machete n cear ale capelor primare din cadrul sistemelor telescopate. Acestea ns nu sunt prezente la toate paralelografele.

Retentivometrele (tije retentivometrice, jojele sau reteniometrele) sunt tije de msurare a retentivitii subecuatoriale a dinilor stlpi i au rolul:

 Determin localizarea zonei de maxim retentivitate subecuatorial, adic locul de amplasare a poriunii active a croetului; Contribuie i la determinarea axului de inserie.

Ele sunt tije cilindrice care au la captul activ discuri perpendiculare pe direcia tijei. Discurile sunt pe trei diametre: 0,25 (joja Nr. 1); 0,50 (joja Nr. 2); 0,75 mm (joja Nr. 3) i pot fi fixate prin captul lor liber n mandrina aparatului.

Prin contactul tangenial dintre tija vertical a jojei i dintele stlp pe linia ecuatorului protetic, discul ajunge n zona subecuatorial i dup mrimea lui, care ptrunde n acest loc, se determin gradul de retentivitate al dintelui respectiv.

Aceste dispozitive permit i localizarea vrfului braului activ al croetului. Paralelografele Devin au discuri de: 1/3 mm; 2/3 mm; 1 mm. Paralelografele Dentaurum au un al patrulea retentivometru de 0,35 mm.

La paralelografele Jelenko exist o singur joj ns extremitatea liber a reteniometrului prezint trei lame laterale de 0,25, 0,50 i 0,75 mm.

Dispozitiv cronometru este opional numai la anumite paralelografe i indic gradul de conicitate al preparaiilor.

DISPOZITIV CRONOMETRU

Unele paralelografe au un cadran de analiz cu afiaj electronic.

Exist paralelografe mai complexe la care se pot ataa un micromotor.

PARALELOGRAF CU MICOMOTOR

PARALELOGRAF

DOMENII DE UTILIZARE:
Determinarea celui mai convenabil ax de inserie (tija detectoare, tijele retentivometru); Identificarea suprafeelor dentare proximale care trebuie s fie paralele pentru a servi ca plan de ghidaj la inserie/dezinserie; Localizarea i msurarea zonelor retentive dentare;

Eliminarea zonelor de interferen, dentare sau osoase; Determinarea precis a zonelor cmpului protetic care urmeaz a fi pregtite proprotetic; Trasarea ecuatorului protetic pe dinii stlpi i eliminarea zonelor retentive nefolositoare;

Stabilirea locului n care se plaseaz vrful poriunii flexibile a braului retentiv al croetelor; Planarea modelului; nregistrarea poziiei modelului n raport cu axul de inserie. Aceast manoper se face prin metoda tripodrii sau metoda celor trei anuri;

SE MAI POT UTILIZA I LA:

Conturarea machetelor din cear ale protezelor unidentare, urmrind obinerea unor fee proximale paralele cu axul de inserie; Plasarea dispozitivelor speciale intra i extracoronare, precum i paralelizarea acestora;

Realizarea n protezele unidentare a lcaurilor pentru pinteni ocluzali, fie n faza de machet, fie n stadiul de pies turnat; Finisarea protezelor unidentare turnate; Poziionarea de pinuri pentru obinerea modelelor cu bonturi mobilizabile.

IZOPARALELOGRAF

IZOPARALELOGRAF

IZOPARALELOGRAF

IZOPARALELOGRAFELE
Sunt instrumente de paralelizare care dein i sisteme de frezaj de precizie de complexiti diferite. i ele dispun de: Soclu; Msu pentru model; Bra vertical excentric; Micromotor cu sau fr surs de lumin.

Prin ataarea micromotorului de braul vertical al paralelografului se confer stabilitate piesei de mn, precizia utilizrii i poziia ergonomic confortabil, adecvat tehnicii de lucru. Totodat se asigur i regsirea aceleiai poziii a micromotorului fa de piesa protetic.

Micromotorul situeaz freza de prelucrat macheta sau piesa metalic finit n axul de inserie al viitoarei piese finite. Frezajul se realizeaz cu viteze de rotaie de la 0 la 30.000 turaii/minut.

Instrumentele rotative sunt:

Freze pentru cear; Freze pentru frezajul structurilor metalice; Freze de finisare; Gume pentru lustruire.

Frezele utilizate trebuie:

S fie precise; S fie centrate; S nu aib joc n sistemul de prindere; Trebuie s fie prinse circular pe o lungime de cel puin 14 mm. Astfel va fi posibil o abatere de sub 0,01 mm msurat la o distan de 10 mm sub nivelul de prindere al frezei.

Diametrul prii active trebuie s fie egal cu diametrul tijei frezei; Frecvena turaiei: Pentru frezajul cerii se utilizeaz turaii de 2.900 3.000 rotaii/minut n sensul de la dreapta la stnga; Pentru frezajul metalic se utilizeaz turaii de 7.500 8.500 rotaii/minut n sensul de la stnga la dreapta.

Nu este bine s se mite freza n ambele direcii deoarece freza este activ doar ntr-un sens i n caz contrar determin apariia unor suprafee care nu sunt netede datorit blocajelor; Pentru titan i ceramic exist freze speciale; Pentru ceramic exist un aparat special cu o turbin cu rcire cu ap.

TIPURI DE IZOPARALELOGRAFE:
Paraskop (Bego) are: Cinci instrumente de frezaj de la 1,3 la 3 mm diametrul; Viteza de rotaie de la 500 la 30.000 rotaii/minut; Poate face preparaii la nclinaii de la 2 la 6 grade.

Ferraro Dental dein o gam variat de paralelografe care deriv din sistemele Ney la care se adapteaz piese de mn sau micromotoare i devin astfel izoparalelografe.

Combilabor CL-MF 2000 (HeraeusKulzer) are n dotare: Micromotor cu dou feluri de orificii de inserie a frezelor, de 2,35 mm sau de 3 mm; Sistem propriu de iluminare cu lumin rece; Sistem de protecie al aparatului; Garnitur de nou freze.

Sistem de fixare al frezelor; Placa adaptabil; Placa de fixare; Tija de analiz; Jojele; Rzuele; Nivelmetrele sistemului Kleiber.

CU ACEST APARAT SE POT REALIZA:

Frezaj de nalt precizie; Diverse msurtori specifice paralelografului: determinarea axului de inserie al viitoarei proteze, planarea, tripodarea; Rzuiri paralele ale cerii pe machetele protezelor unidentare sau pentru deretentivizare paralel;

Frezaj n cear pe machetele protezelor unidentare (cape pentru sistemele telescopate); Situarea n axul planurilor de ghidare a unor ataamente speciale; Prelucrarea prin achiere i finisarea pieselor protetice.