ENDODONTIE

REFERAT: RELUAREA TRATAMENTULUI IN

ENDODONTIE
STUDENT: PINTILEI CRISTINA-MARIA
AN.IV, MEDICINA DENTARA, GR. 6

RELUAREA TRATAMENTULUI IN ENDODONTIE

RELUAREA TRATAMENTULUI IN ENDODONTIE

Circa 75-80 % din actele endodontice efectuate in cabinetul

dentar reprezinta reluarea tramentelor endodontice.
In general exista doua posibilitati de rezolvare a unui esec:
- reluarea tratamentului endodontic;
- metode de chirurgie endodontica.
1. Reluarea tratamentului se face pe cale coronara si urmareste
eliberarea canalului de iritanti, microorganisme, care au
supravietuit tratamentului anterior sau au aparut dupa
tratament.
2. Chirurgia apicala, incearca sa reduca numarul
microorganismelor din interiorul canalului prin sigilare apicala.

Este o solutie secundara si se practica numai daca

reluarea tratamentului este : imposibila,
contraindicata sau a esuat.
La reluarea tratamentului parcurgem urmatoarele
etape:
-istoricul cazului;
-conditiile clinice;
-anatomia canalara;
-obturatia existenta;
-factori iatrogeni;

Stabilirea accesului
In multe cazuri de retratament ( accesul coronar) este impiedicat
de o coroana, de un pivot care trebuie indepartat.
Coroanele daca indeplinesc conditia unei bune adaptari , sunt
pastrate.
Avantaje:
- mentinerea unor conditii aseptice( diga este mai bine
mentinuta).
- functional, ocluzia, contactele interproximale si aparitia
estetica sunt mentinute.
Pivoturile si dispozitivele corono-raficulare
In multe cazuri, retratamentul cuprinde indepartarea dispozitivului
corono-radicular , fapt care poate produce fractura dintelui.
Riscul este tot mai mare cu cat pivotul este mai lung si mai mare
in diametru.

Sunt necerare dispozitive si instrumente speciale

pentru indepartarea controlata a pivoturilor cu risc
minim.
Cimentul trebuie dezintegrat prin ultrasonice,
aplicat pe pivot.
Pivotul trebuie separat cu atentie prin frezaj sau
folosind un varf ultrasonic ascutit.
Daca metodele conservative nu dau rezultate ,
trebuie extras dintele.
Pivotul trebuie extras in lungul axului sau.

Dispozitive speciale pentru extragerea obiectelor

restante in canal:
Trusa Masseran:
- freze trepan
-extractoare
-freza trepan-Meissinger + extractoare.
Terminarea tratamentului
Dupa ce obiectul si materialele din canal au fost
indepartate, retratamentul se face utilizand
procedurile de rutina.

Prognostic pe termen scurt si lung

Pe termen scurt, unele tratamente pot fi asociate cu
jena postoperativa si tumefiere.
Procedurile agresive pot determina iritatii periapicale.
Pe termen lung, rata succesului retratamentului este
mai mica decat coparativ cu tratamentul initial.
La dintii cu procese apicale, succesul este de 60-68%.
BIBLIOGRAFIE
1. Cherlea Valeriu Tratamentul endodontic Ed.
Nationala, 2008.
2. Constanta Mocanu; M. Vataman Endodontie
practica; Editura Apollonia, Iasi 2000.