Extirparea vitala in scop protetic.

Pintilei Madalina Anca, an 6. gr.11.

Argumente in favoarea extirparii vitale:

 In cazul dintilor extrudati (care o perioada lunga nu au avut antagonisti) este necesara o slefuire mai drastica,
cu indeparterea unei cantitati mari de substanta dura. Astfel apare riscul sa ajungem prea aproape de camera
pulpara sau chiar sa o deschidem. In aceste conditii este indicata extirparea vitala ca sa putem realiza o piesa
protetica adaprata corect planului de ocluzie.
 In cazul dintilor malpozitionati ( basculati ) dar care prin slefuire pot adopta un ax corespunzator pentru
insertia lucrarii. Si in acest caz, prin indepartarea substantei dure, putem ajunge prea aproape de camera
pulpara, cu riscul de a afecta continutul pulpar si aparitia durerilor inflamatorii la un interval de timp scurt
sau chiar dupa insertia puntii/coroanei. In acest caz extirparea vitala este indicata pentru a evita complicatiile
pulpare.
 In cazul dintilor care prezinta carii profunde- acestia pot avea deja un anumit grad de afectare pulpara in
stare latenta ( pulpita cronica) care se poate acutiza oricand. Extirparea vitala este necesata pentru a evita
acutizarea sub lucrare. In unele cazuri indepartarea lucrarii ii poate afecta integritatea si necesita refacerea ei.
 In cazul dintilor unde sanatatea pulpara este indoielnica ( cu abrazie accentuata, cu hipersensibilitate, cu
obturatii masive)
 In cazul unor fracturi dentare orizontale unde stratul de dentina ramas este mai mic de 1 mm sau chiar este
deschisa camera pulpara. Daca pacientul este adult sau daca a trecut o perioada mai lunga de timp de la
traumatism, nu se mai poate face coafaj pulpar. Este indicata estirparea vitala daca se urmareste refacerea
integritatii coronare printr-o lucrare protetica. In functie de tipul fracturii, de durata de timp scursa de la
traumatism si de varsta pacientului, integritatea pulpei poate fi afectata ireversibil. Astfel daca dorim sa
refacem dintele printr-o lucrare este indicate extirparea vitala pentru a evita complicatiile pulpare.
 In cazul dintilor cu distructii coronare masive, unde radacina este bine sustinuta de os. Vom face extirpare
vitala pentru a putea sa realizam un bont ancorat in camera pulpara. Se pot utiliza pivoturi pe care se va
reconstrui bontul dentar sau de poate fece un DCR.
 Daca dintele are mobilitate de gradul III, se poate practica extirparea vitala deoarece s-a demonstrat ca se
produce o anchiloza a dintelui. Ii scade gradul de mobilitate si se poate utiliza ca dinte stalp.
Argumente pro generale:

 Se poate slefui fara anestezie

 Mai putine sedinte de lucru
 Daca dintele este vital -in timpul slefuirii creste temperatura intrapulpara care duce in timp la afectare
pulpara ireversibila.
 Rezistenta tesuturilor dentare este apropiata la un dinte vital comparativ cu unul devital
 Daca dintele ramane vital poate fi influentat de cimenturile pe baza de rasina ( aceste cimenturi elibereaza
compusi care ajung in pulpa si ii compromit integritatea)
 Imbunatateste prognosticul lucrarii
Concluzii:

 Extirparea vitala in scop protetic are urmatoarele avantaje:

1. Evitatea unor acutizari pulpare
2. Diminuarea mobilitatii dentare
3. Ancorarea in camera pulpara
4. Confortul pacientului pe viitor

Personal sunt in favoarea extirparii vitale in scop protetic. Apare confortul medicului in timpul prepararii, timpul
executarii este mai scurt iar prognosticul este unul bun.