Facultatea Medicină Dentară

MENȚINĂTOARE DE SPAȚIU

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Cauzele pierderii premature a dinților

Locale:
-carii
-traumatisme
-erupții ectopice
Generale:
-naștere prematură
-sindroame genetice
-paralizie cerebrală

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Efectele pierderii premature a dinților

- pierderea în lungime a arcadei
- migră ri dentare
- înghesuiri
- rapoarte molare nefavorabile
- dinți erupți ectopic / rotați

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

-Amplitudinea deplasării e cu atât mai mare cu

cât pierderea a avut loc la o vârstă mai mică
-Amplitudinea deplasării e mai mare la arcada
sup. şi limitată la arcada inf.
-Amplitudinea deplasării este mai mare pentru
d. distali breşei față de cei meziali
pierderea timpurie este urmată
de o deplasare corporală (gresiune

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Migrarea dentară
• Pierderea tardivă are ca efect
înclinarea pă rţii coronare cu
menţinerea ră dă cinilor într-o poziţie
fixă (versiune )
• pe lâ ngă deplasă rile în plan sagital au
loc şi migră ri verticale ale
antagoniştilor care sunt cu atâ t mai
ample cu câ t piererea este mai precoce

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Menţinătoarele de spaţiu
Condiţii:
să refacă integritatea morfo-funcţională a arcadei
să împiedice migrarea orizontală a dinţilor ce
mărginesc breşa şi migrarea verticală a
antagoniştilor
să nu jeneze dezvoltarea arcadelor
să nu irite parodonţiul marginal al dinţilor existenţi
să favorizeze erupţia dinţilor succesionali de la
nivelul breşei
să fie cât mai comod, să permită exercitatea
funcţiilor şi mai ales să refacă eficienţa masticatorie

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Caracteristicile menținătoarelor de
spațiu

-simple
-rezistente și stabile
-usor de igienizat , să nu crească riscul
apariției cariilor
-pasive , să nu determine modifică ri
ortodontice ale celorlalți dinți.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Clasificare
Fixe : -fixate la o extremitate
- la ambele extremități
Mobile

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Pierderea prematură a caninilor temporari

se datorează în general erupției incisivilor
.
laterali ectopici
-poate apare și modificarea liniei mediene
cu pierdere de spațiu

Atitudine trapeutică:
-extracția caninului temporar contralateral
-utilizarea unui inel cu ansa de sârmă

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Pierderea prematură a primilor molari

temporari
.
-dacă Molarul 1 permanent nu a erupt
-după erupția molarilor primi permanenți
Ș i intrarea acestora în ocluzie, pierderea
de spațiu va fi mai mică , dar totuși M prim
permanent se poate mezializa

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Pierderea prematură a molarilor doi temporari

este necesar menținător pt că spațiul se va pierde
atât în dentația temporară cât și în cea mixtă.
-modificările dimensionale sunt mai mari la
maxilar decât la mandibulă:
-molarii 1 permanenți superiori se mișcă
corporeal spre anterior și se rotesc în jurul
rădăcinii palatinale
-molarii 1 permanenți inferiori se înclină spre
mezial și lingual

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

Menţinătoare fixate la ambele

extremităţi
Se realizează prin cimentarea la cele două
extremităţi ale breşei a două inele sau două
coroane metalice.
Cele două elemente de agregare sunt
solidarizate rigid fie prin două sârme groase
aşezate vestibular şi oral, fie printr-o sârmă
sau chiar o punte provizorie.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Dezavantaje

Nu permit creşterea maxilarului pe

acel sector de arcadă;
- Realizarea tehnică este dificilă;
- Adaptarea coroanelor pe dinţi
neşlefuiţi nu este corespunzătoare.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Menţinătoare fixate la o extremitate

• Sunt frecvent folosite pentru menţinerea

spaţiului unui singur dinte şi au urmă toarele
elemente componente:
• ● Inel metalic ce se aplică de obicei pe
dintele situat distal (molar de 6 ani sau
molar II temporar). Dacă acesta este foarte
distrus se poate folosi o coroană metalică .
• ● Partea intermediară de tipul unei anse
de sârmă sau chiar dinţi artificiali.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară

Menţinătoare fixate la o extremitate

Avantaje:
- -permit erupția dinților permanenți
-preț de cost acceptabil
-ușor de realizat și modificat
-nu este invaziv sau dureros

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară
Distal shoe
Indicații:
-pierderea M 2 temporar înainte de erupția M 1
permanent
Avantaje:
-dirijează erupția M1 pemanent în poziție corectă
Cum se utilizează?
-extensia gingivală trebuie să pătrundă 1mm sub
marginea M1 permanent
-se verifică poziția Rx înainte de cimentare
-după erupția M1 permanent se înlocuiește cu alt
menținător de spațiu
Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

Mentinatoare prefabricate (Denovo )

Avantaje:
-nu e nevoie de amprentare
-pot fi realizate si montate in aceeasi sedinta
cu extractia (inel metalic cu ansa de sâ rmă ,
distal shoe)
Dezavantaje:
-nu sunt bilaterale (aparat Nance , arc
transpalatal, arc lingual

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Se alege dimesiunea inelului

2.Se alege lungimea ansei de sârmă
3. Se fixează cu ajutorul crimpable hook
ansa de sârmă în tuburile ce prelungesc inelele
4. Se aplică cu ajutorul bite stickului
5. Se cimentează în ocluzie corectă cu ciment
Ciment Glass ionomer

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
-Menţinătoare fixate la ambele
extremităţi Arcul lingual
pierderea bilaterală a dinților temporari posteriori
-pentru restaură ri estetice în cazul pierderii
dinților frontali
Avantaje
-menține lungimea arcadei
-permite erupția dinților permanenți
-se poate modifica de că tre medic
- Vestibularizarea grupului frontal inf. (dacă e
nevoie)
-nu se deformează ușor
Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea de Medicină Dentară

Aparat Nance Indicații:

-pierdere prematură bilateral a dinților maxilari
posteriori
Avantaje:
-permit erupția dinților permanenți
-nu se deformează ușor
- favorizează distalizarea molarilor primi în
DDM cu înghesuire
-permite o igienă corectă , cu excepția pelotei

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Menţinătoare de spațiu mobile
Indicații:
-pierdere bilaterală a dinților temporari
-inlocuirea dintilor temporari frontali din considerente
estetice
Avantaje:
- permit prevenirea migrărilor de la nivelul mai
multor breşe situate pe aceeaşi arcadă;
- permit desfăşurarea tuturor funcţiilor ADM
- nu deranjează dezvoltarea arcadelor;
- deşi voluminoase, sunt bine tolerate de către copii.
- permit o igienă corectă
- refac și funcția ocluzală
Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea de Medicină Dentară

Menţinătoare de spațiu mobile

Prezintă dinţi sau valuri ocluzale la nivelul
breşelor edentate, susţinute şi unite printr-o
bază .
La arcada superioară , baza va fi ră scroită
câ t mai mult distal pt. a oferi comoditate la
purtare.
Croşetele cu acţiune puternică trebuiesc
evitate. (ancorarea prin croşete simple pt. a
nu frâ na dezvoltarea arcadelor )

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea de Medicină Dentară Menţinătoare de spaţiu mobile

Pacient copil, LM 9 ani

-procesele de creştere
alveolară sunt în plină
desfăşurare
- Soluţiile protetice nu sunt
acceptate

Ortodonție, anul VI
Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar
Facultatea de Medicină Dentară

Menţinătoare de spaţiu mobile

-Obţinerea unei eficienţe masticatorii

care să asigure alimentarea
copilului în condiţii obişnuite;
-Obţ. unei DV şi a unui profil al
etajului inferior care să amelioreze
aspectul fizionomic. Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Contraindicații
Dintele successional urmează să erupă în urmatoarele 6 luni
1. Dintele successional erupe activ când rădă cina este dezvoltată 2/3
2. Osul alveolar care acoperă dintele în
erupție are o grosime mai mică de 1 mm
Pierdere de os alveolar semnificativă
după pierderea dintelui temporar
3. Pacientul este în dentiție mixtă târzie

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Contraindicații
Spațiu insuficient pentru dintele succesor
posibilitatea tratamentului ortodontic în viitor
Perioada lungă de timp de la pierderea dintelui temporar
în cazul molarilor temporari in primele 6 luni s-a pierdut majoritatea spațiului
Spațiere generalizata la nivelul dentitiei
pierderea așteptată de 1- 2 mm nu va afecta erupția dintelui permanent.
Pacienți necooperanți
Nu se poate realiza amprentarea sau cimentarea aparatelor
Igiena necorespunzatoare

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

Dezavantaje
Dispozitivele se pot rupe și pierde
Favorizează retenția plăcii bacteriene
Pot aparea procese carioase
Interferează cu erupția dintelui succesional
Iritarea țesutului moale
Pot impiedica dezvoltarea osului alveloar

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Concluzii
1. Sunt aparate pasive , cu rol de menținere a spațiului pe arcadă
2. Pierderea prematură a dinților temporari poate determina înghesuiri și erupție ectopică a dinților succesionali
3.Aplicarea la timp a mentină toarelor de spațiu este importantă pentru o dentiție funcțională , previne DDM cu înghesuire
4.Costuri accesibile
5.Relații CAS (decontare)

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.