Aspecte clinice și terapeutice ale

traumatismelor dentare fără

interesare pulpară la persoanele
tinere

Șef lucr.dr.Smaranda Nazarie,

Conf.univ.dr.Liliana Sachelarie, Asist
univ.drd.Adina Bîrgăoanu,Drd.Corina
Popovici

IASI- 23 octombrie
2015
• Consecințele unui traumatism dentar au implicații fizice
(pentru că este afectată integritatea coroanelor dentare în
zona frontală), psihice și sociale.

• Traumatismele dentare fără implicare pulpară beneficiază

de monitorizare și tratament restaurativ adeziv pentru
refacerea fizionomiei și închiderea plăgii dentinare astfel
încât efectul de conservarea a vitalității pulpare să fie
maxim.

• Din punct de vedere statistic incisivii superiori sunt cei mai

expuși dinți la traumatismele dentare, respectiv incisivii
centrali care au o poziție vestibularizată(mai mult de 4mm)
sunt de 2-3 ori mai expuși traumelor.
• După estetica dentară afectată durerea reprezintă un alt
motiv care determină pacientul să se adreseze medicului
stomalog în vederea instaurării tratamentului ortopedic
necesar postraumatic.

• Scopul acestui studiu a fost de a prezenta unele aspecte

clinice ale traumatismelor dentare fără interesare pulpară și
modaliatea terapeutică de a reface morfologia și
funcționalitatea unui dinte fracturat la care nu este afectată
imediat vitalitatea pulpară.
Metodologia cercetării:
• Lotul de studiu s-a constituit din 11 pacienți cu vârste
cuprinse între 19-35 ani care s-au adresat Clinicii de
Cariologie-Endodonție a Universității "Apollonia" din Iași într-
o perioadă cuprinsă între 1septembrie 2012 -1 aprilie 2014.

• Protecția pupară s-a realizat prin utilizarea unui preparat pe

bază de hidroxid de calciu și care prin stimularea proceselor
de neodentinogeneză să realizeze o barieră între traumatism
și pulpa dentară având ca scop final conservarea vitalității
dentare.Materialul utilizat la pacienții cu traumatisme dentare
participanți la studiu a fost Calcicur (VOCO).
• Pentru refacerea adezivă a lipsei de substanță dentară s-a
utilizat compozitul Filtekᵀᴹ Z 250 un material compozit
microhibrid pentru restaurări universale, cu rezistență foarte
bună la abraziune și fracturare cu efect cameleonic.

• Pentru realizarea șablonului de silicon s-a folosit silicon de

condensare cu vâscozitate redusă Zeta plus light /
oranwash.

• Femomenle de hipersensibilitate care însoțesc frecvent

traumatismele dentare fără interesare pulpară au fost
amendate prin utilizarea pastei de dinți desensibilizate
Colgate® Sensitive Pro-Relief™ pentru calmare imediată și
de durată.
Caz clinic 1:P.G.,25 ani, sex masculin, mediul
urban,fractura marginii incizale nivelul dintelui 1.1 fără
interesare pulpară consecutiv unei căderi
Caz clinic 2:Pacient S.V., 23 ani, sex feminin, mediul
urban, fracturi coronare la nivelul dinților 1.2, 2.2 fără
interesare pulpară, produse prin violență casnică
Concluzii :
• În cazul traumatismelor dentare fără interesare pulpară
tratamentul stomatologic de specialitate prompt este decisiv
pentru sănătatea pe termen lung a dintelui.

• Etiologia traumatismelor dentare fără interesare pulpară

vizează în ordine accidentele sportive , accidente domestice
și în proporție egală accidentele rutiere, altercațiile și violența
domestică.

• Atitudinea terapeutică în traumatismele dentare fără

interesare pulpară depinde de cantitatea de ţesut pierdut. În
cazurile minore o simplă conturare este suficientă. În situaţia
în care fragmentul fracturat lipseşte se realizează
restaurarea directă cu răşină compozită.
• Tehnica adezivă cea mai eficientă utilizează un șablon din
silicon care permite practicianului să aprecieze dimensiunea
straturilor de compozit ce urmează a fi aplicate. Concomitent
permite și alegerea gradului de opacitate sau transluciditate
în funcţie de structura restaurată, dentină sau smalţ. Forma
finală şi textura pot fi realizate individualizat prin tehnici
corespunzătoare de finisare a materialelor compozite astfel
fiind refăcută în amănunt macrostructura smalțului specifică
fiecărui pacient în parte.

• Durerea este prezentă doar în cazul unor traumatisme

importante când linia de fractură este în apropierea camerei
pulpare. În situațiile în care linia de fractură interesează și
dentina într-o oarecare măsură este prezentă doar
hipersensibilitatea dentinară cauzată de deschiderea
canaliculelor dentinare.
• Gradul de satisfacție al pacienților la care se reface
morfologia și funcționalitatea unui dinte după un traumatism
dentar chiar și fără implicare pulpară este foarte ridicat
pentru că se ameliorează imediat după tratamentul
restaurator aspectul estetic afectat prin fracturi coronare și
dispare orice manifestare dureroasă.

• Orice traumatism dentar chiar și fără interesarea pulpei

dentare va fi monitorizat clinic și radiologic pentru a se
depista eventuale complicații pulpare .