TEHNOLOGIA PROTEZELOR DENTARE LP 2

TEHNOLOGIA INCRUSTATIILOR METALICE Examenul clinic: se constata leziunile odontale, se recomanda proteza unidentara fixa tip incrustatie. Indicatiile clinice sunt limitate datorita dificultatilor la prepararea clinica, la dotarea tehnica, materiale foarte scumpe. Clasificarea incrustatiilor : 1) topografia leziunilor carioase : inlay=incrustatie intratisulara ; onlay=incrustatie extratisulara; pinlay=incrustatie cu pivot intraradicular; inlay-onlay. Dupa Black cavitatile se pot clasifica astfel: Clasa I: fata ocluzala a dintilor laterali; Clasa II: fetele aproximale si ocluzale ale dintilor laterali; Clasa III: fetele aproximale ale dintilor frontali cu unghiul incizal integru; Clasa IV: fetele aproximale ale dintilor frontali si unghiurile incizale. Clasa V: 1/3 cervicala, de regula pe fata vestibulara. Prepararea dintilor pentru inlay se realizeaza dupa Black : -forme geometrice retentive, cu adancime adecvata, rezistenta mecanica. Caracteristicile incrustatiilor intra si extratisulare: dintii voluminosi-forma cilindrica (PM, M); indice de carie mic, igiena bucala buna; materiale : aliaje nobile (Au 916%o), mase ceramice, RDC.

AMPRENTAREA Inregistrarea elementelor campului protetic, preparatie dentara, dinti vecini, dinti antagonisti, relatie de ocluzie. Se folosesc elastomeri de sinteza: siliconi de aditie. A. AMPRENTE DE ARCADA : Metode de amprentare : 1.Amprenta cu inel de cupru si masa termoplastica (Stents) fidelitate crescuta pentru amprente unitare.

2 Se utilizeaza material siliconic chitos pentru amprenta de arcada (supraamprenta). Supraamprentarea cu gips este depasita. 2. Metoda bifazica cu elastomeri de sinteza (chitos + fluid) =dublu amestec=Wash Tehnick. Se folosesc numai portamprente metalice. Materiale : siliconi de aditie/polieteri. 3. Metoda monofazica : elastomeri de sinteza (siliconi de aditie, polieteri) in portamprente individuale(RAS, RDC), Lingurile individuale au pe fata interna stopuri ocluzale pentru dirijarea materialului de amprentare (2-3 mm grosime). Indicatia majora : incrustatie, coroane partiale. Contractiile, distorsionarile sunt nesemnificative, fidelitatea este foarte mare. Siliconii de aditie/polieterii prezinta coeficient de contractie minim, precizie maxima. Polieterii (Impregum, Permadyne) se utilizeaza in cazul cavitatilor clasa II, MOD. B. AMPRENTA SEGMENTARA (DE HEMIARCADA): Inregistreaza un segment de arcada. 1. Amprenta rigid-elastica : -Amprenta primara se realizeaza cu material termoplastic:Stents. -Amprenta secundara (finala) cu material siliconic de aditie/condensare(fluid). C. AMPRENTA OPTO-ELECTRONICA (fara material) - inlay ceramic. Etape tehnologice pentru incrustatiile metalice: Modelul de lucru : Reproduerea pozitiva a elementelor campului protetic dupa amprente de mare precizie. Materiale utilizate in realizarea modelului- proprietati : Plasticitate; Fidelitate; Stabilitatea dimensionala: gipsurile dure si extradure se dilata nesemnificativ , 0,1% pentru cele dure si 0,05% pentru cele extradure ; Rezistenta mecanica la rupere , abraziune, deformare ; Rezistenta la socul termic ; Exemple de materiale : A. Materiale nemetalice : 1)Gipsuri : Gipsuri dure =Moldano, Duralite -pentru socluri-(timpII) ; Gipsuri extradure =Modarock,Velmix (Kerr) pentru turnarea arcadelor (timp I). 2) Rasini compozite :Epoxie Die , Blue Star. Sunt materiale superioare;

3 Foarte indicate in tehnologia incrustatiilor (modelul de lucru); Integritatea marginilor cavitatilor, pragurilor, preparatiilor in ansamblu. Moderne, costisitoare; Nu sunt casante (modul de elasticitate mare) ; Indicate in tehnologia modelului de lucru cu bonturi mobilizabile cu sau fara pinuri metalice .

3) Mase de ambalat : tehnologia inlay ceramictehnica Vita in Ceram (arderea ceramicii pe modelul duplicat) ; termorezistente B Materiale metalice: 1) electrodepunere (Cu , Ag, Ni) =modelul galvanic =model de mare fidelitate si stabilitate , procedeu foarte rar utilizat . Alte materiale: cimentul silico-fosfat; abandonate, rasini acrilice simple (R.A.S.); valoare istorica. materiale metalice =amalgame (Cu, Ag). N.B. Materialele predominant utilizate in tehnologia de lucru a modelurilor sunt gipsurile. Modelul cu bonturi mobilizabile tehnica: examinarea amprentei ; igienizarea amprentei (spalare, igienizare, dezinfectie, uscare). Dezinfectia impotriva H.I.V. + alti agenti virali , microbieni cu solutii de hipoclorit 2%, timp de imersie 10-15 minute , spalare; preparare gips : turnare amprenta : pentru inlay din gipsuri extradure Prepararea gipsului se realizeaza prin 2 metode : -manuala; -electromecanica cu vacuum-malaxor (cea mai indicata pentru eliminarea bulelor de aer, a dozarii imprecise). Se obtin structuri rezistente, dense; Aplicarea de gips superdur sub forma de pasta vascoasa , cu vibrare manuala/ mecanica-pe masuta vibratorie pana la umplerea amprentei, marginal o depaseste cu 3-4 mm ; La nivelul bonturilor preparate se introduc tije metalice cu / fara teaca ;in varianta PINDEX tijele se fixeaza cu adeziv/ciment in puturi forate in dreptul preparatiilor. Se depune amprenta turnata pentru priza (20-30 minute) ; Izolarea modelului primar 5 minute in apa ;

4 Turnarea soclului gips dur cu vibrare manuala/mecanica; intr-un conformator special; grosime 2-3mm; priza. EX: la Moldarock soclul se realizeaza din Moldano. Demularea amprentei : rezulta un model de arcada cu bonturi fixe . Mobilizarea bonturilor : sectionarea proximo-proximala cu panze fine de fierastrau/discuri. Se practica mici orificii in soclul modelelor ; se exercita presiuni pe tija pentru mobilizarea bonturilor=model unitar. Observatii tehnice : Tija metalica fara teaca trebuie izolata cu lac, ceara ; Modelul cu bonturi mobilizabile este foarte utilizat in tehnologia protezelor fixe unidentare /pluridentare ;modelul unitar cu dimensiunea cea mai micas si precizia cea mai mare. Avantajele modelului cu bonturi mobilizabile : macheta se poate modela proximo-proximal, zonele de inchidere marginala ; ariile de contact proximal sunt modelate foarte exact ; se evita gravarea arbitrara a bontului ; Este contraindicat modelul de hemiarcada cu bont fix (monobloc) in tehnologia incrustatiilor .

Modelul de hemiarcada (cu cheie distala de ocluzie) poate fi obtinut : -cu bont fix( monobloc) cel mai curent, nerecomandat . -cu bont mobilizabil(segmentar) : indicat in tehnologia protezelor fixe. La inlay adaptarea marginala si ocluzala sunt incorecte si restaurarile fixe genereaza inaltari de ocluzie.l Modelul de hemiarcada cu bonturi mobilizabile (pinuri Dowel): conditionarea amprentei ; se aplica proximo-proximal lamele metalice tip matrice sau lame de ras ; se toarna amprenta cu gips superdur ; se aplica pinuri cu sau fara teaca ; pe pinuri se aplica lac iar superior se pune o sfera din ceara sau o tija din ceara pentru solidarizarea in acea pozitie a pinurilor ; ele pot fi mentinute in pozitie cu ajutorul unor sarme, prelungiri ; priza gipsului superdur 20 minute ; se practica santuri paralele de retentie, se izoleaza in apa cateva minute, se toarna soclul din gips dur. Soclul este prevazut distal cu cheia de ocluzie. Dupa priza soclului (30 minute) se prelucreaza modelul-soclare ;

5 Se exercita presiuni pe tija (s-au indepartat lamelele) ; Prin frezare se mobilizeaza bonturile Rezulta modelul sectionat de hemiarcada cu pinuri Dowel.

Modelul de arcada sectionat procedeul Pindex-Dowel : Turnare arcada din gips extradur ; Se slefuieste plan gipsul ; Cu 1 burghiu (2,5mm) se formeaza lacasuri in dreptul preparatiei, a crestei edentate, alte segmente detasabile ; In lacasurile forate se fixeaza tije (adeziv, ciment FOZ) ; Se izoleaza tijele ; Turnare gips intr-un conformator pentru obtinerea soclului ; Indepartarea modelului din conformatorul soclului ; Sectionare proximo-proximala cu mobilizare, rezultand modelul de arcada cu bonturi sectionate , detasabile. Utilizeaza pinuri metalice (tije Dowel) cu teaca dubla.