Estetică („grecescul aisthesis”)

• caracteristică a frumuseţii,
sau altfel spus este acel
„ceva” ce participă la
îmbunătăţirea aspectului
(într-o accepţiune mai
largă).
• o explicaţie mai profundă,
umană, de percepţie,
senzaţie – în fapt o
combinaţie ce denotă relaţia
dintre simţ şi percepţie

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Restaurări integral ceramice

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie

 Restaurări integral ceramice
• Coroane totale
• Inlay onlay
• Fațete vestibulare
Coroanele integral
ceramice
Grosime uniformă în
cazul utilizării
ceramicii presate 1-
1,5mm pentru un
efect estetic natural
Incizal grosimea poate
fi ușor crescută pentru
transluciditate (2mm)
Pragul obtuz nerecomandat
Contactele ocluzale centrice în 1/3 medie
linguală ghidajul anterior neted
Avantajele coroanelor integral ceramice

• Estetică superioară coroanelor metalo-

ceramice
• Transluciditate naturală
• Biocompatibilitate cu țesuturile moi adiacente
dintelui
• Preparația vestibulară mai conservatoare
comparativ cu metalo-ceramica
Dezavantajele coroanelor integral ceramice

• Risc crescut de fractură a ceramicii în lipsa suportului

metalic (rezistență inferioară coroanelor metalo-ceramice)
• Pragul cervical circumferențial de lățime 1mm obligă la
reducere suplimentară de țesut dur proximal și lingual
• Pot apare dificultăți în obținerea unei adaptări marginale
corecte
• Preparația cu unghiuri cavo-superficiale de 90 grade este
imperios necesară pentru diminuarea riscului de fractură a
ceramicii
• Risc de abrazare a antagoniștilor dinți naturali
Adaptare marginală defectuoasă
 Indicațiile coroanelor integral ceramice
• Cerințe estetice maxime
• Dinți frontali cu carii proximale,vestibulare unde
restaurarea directă cu compozit este nesatisfăcătoare
• Dinți cu suficient suport coronar restant, mai ales incizal
unde ceramica nu trebuie să depășească 2mm grosime
• Distribuție favorabilă a forțelor ocluzale
• Contactele ocluzale în 1/3 medie a feței linguale
• Unghiuri incizale intacte sau minim afectate
• Dinți tratați endodontic restaurați cu dispozitive corono-
radiculare
 Contraindicațiile coroanelor integral
ceramice
• Se poate opta pentru o soluție mai conservatoare
• Când este nevoie de rezistență crescută
• Sunt mai indicate coroanele metalo-ceramice
• Carii extinse
• Suport coronar restant insuficient
• Distribuția nefavorabilă a forțelor ocluzale
• Ocluzii labiodonte, ocluzii adânci acoperite
• Parafuncții (bruxism)
• Dinți frontali cu înălțime coronară mică și grosime
vestibulo-orală redusă
Contraindicații
Ocluzie labiodontă
Parafuncții
 Preparația dentară
instrumentar
Pietre dimantate cu vârf rotunjit
de 0,8mm granulație standard
sau mare
Pietre diamantate cilindroconice
cu vîrf drept de 1mm
Pietre diamantate efilate
Pietre minge de football sau
roată
Piatră sferică
Pietre de granulație fină sau freze
din carbură de tugsten pentru
finisat
Sonda dentară și parodontală
Oglindă dentară
Dalți sau toporiști de smalț
pentru finisat
Piatra diamantată cilindrică cu vârf rotunjit
Piatra efilată pentru slice-cut
850-012
 H375R-016

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie

 H375R-012

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie

Freza tungsten carbid pentru finisat 2/3
incizale pe fața linguală
Etapa 1 reducerea incizală
2-3 Șanțuri de ghidaj
la nivelul marginii
libere care să asigure
un clearance ocluzal
de 1,5-2mm
Direcția
instrumentului
perpendiculară pe
axul de implantare al
dintelui antagonist.
 Reducerea incizală
Se reduce ½ Apoi cealaltă 1/2
Reducerea incizală
 Reducerea vestibulară
Planul cervical în axul de inserție
Planul incizal tangent la orientare feței vestibulare în 2/3 incizale.
Șanțuri de ghidaj orientate în 2 planuri
Reducerea vestibulară
Clearance de 1mm
Se respectă cele 2
planuri
Se realizează un prag
heavy chamfer
Piatră diamantă de
0,8mm rotunjită la
vârf
Reducerea
linguală
Piatră minge de
football sau roată
1mm final în
porțiunea incizală –
cingulum margine
liberă
Reducerea în 1/3
colet identică cu cea
de pe vestibular cu
realizarea pragului
gingival
Tehnica slice cut
Pragul cervical

Fir de retracție în șanțul

gingival
Prepararea pragului
supragingival și înfundarea
lui- variantă
Pragul se prepară direct
subgingival
Obiectiv: unghi de 90
grade cavo-
superficial
Pragul uniform de 1mm
lățime neted și cu unghi
intern rotunjit
Freza de înfundat pragul subgingival
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Pragul cervical 1mm
Clearance proximal și convergența fețelor
proximale
Vedere vestibulară a preparației
Preparația finalizată vedere ocluzală
Clearance ocluzal
Finisarea și aspectul final
al preparației
Netezirea
suprafețelor
Rotunjirea
marginilor,
unghiurilor incizale,
Freze tungsten
carbid sau
diamante fine
INLAY & ONLAY
CERAMIC
INLAY & ONLAY CERAMIC
“Restaurările integral ceramice – inlay, onlay, fațete și coroane -
reprezintă categoria de restaurări protetice cu cel mai inalt grad de
estetică”
 Tabla ocluzală
Tabla ocluzală 50-60% din
lățimea V-O

externe
e
Versant
interne
Versante
Lățime Tabla
a ocluzal
vestibu ă
lo-
lingual
ă
INLAY & ONLAY CERAMIC

Indicatii
- Pacienți cu cario-activitate carioasă scăzută
- Ca alternativă la amalgam, compozit sau la
incrustațiile din aliaj de aur
- Dinții posteriori cu defecte de dimensiuni medii:
- prea mari pentru o obturație de rasina
compozita
- insuficient de mari pentru o coroana de
acoperire
- & când este necesară acoperirea
cuspidiana
- Pacienti cu cerinte estetice deosebite
Contraindicații
- Pacienții cu igienă orală deficitară &
- carioactivitate crescuta
- Pacienti cu bruxism > datorită structurii lor
fragile
INLAY & ONLAY CERAMIC
Avantaje
- Estetică superioară, transluciditate
excelentă
- Biocompatibilitate foarte buna
- Comparativ cu restaurarile directe din
rasina compozita > se evita erorile
umane, contractia de priza a RC
- 80-95% au longevitate medie aprox 10
ani
- Durabilitate cromatica si rezistenta la
uzura mai mare decat a restaurarilor
directe din RC
- Fixarea / cimentarea adeziva >
preparatii cu retentii reduse
INLAY & ONLAY CERAMIC
Dezvantaje
- Restaurări fragile, rezistență redusă
- Ceramica nelustruită extrem de abrazivă
- Deteriorarea cimentului compozit de fixare
compromite adaptarea marginală-carii,fractură
restaurare
- Echilibrarea ocluzală este posibilă postcimentare ?
- Finisarea marginală postcimentare dificilă
proximal
- Cimentarea este o tehnică pretențioasă
- Excesul de ciment proximal uneori dificil de
îndepărtat- inflamație parodontală
Inlay ceramic premolar mandibular
Onlay ceramic MOV- preparația atipică
conditii pentru o preparatie corecta / inlay & onlay ceramic

1. Formă interna a cavității are unghiuri rotunjite intre pereti (peretii laterali; peretii laterali si cei pulpari; prereti pulpari si cei
parapulpari; prereti parapulpari si cei gingivali)

2. Marginile externe ale preparatiei nu se bizoteaza

pereții de smalț subminați se căptușesc cu CIS modificat cu rășină

Unghiul cavitate-suprafață să fie de 90 grade / Unghiul intre pereții interni și marginile externe ale cavității

3. Adancimea preparatiei > = 1,5mm

- peretele pulpar plat / usor concav

- perete pulpar denivelat / cavitati carioase: obturatii glassionomer (CIS)

4. Latimea VO a preparatiei >=2,5mm, inclusiv in zona istmului

5. Peretii axiali divergenti ocluzal 6-10 grade

✮ marginile restaurării ceramice nu trebuie să fie în zona contactelor ocluzale (la 1,5mm in ocluzie static si in dinamica)

Courtesy of Komet Dental/Brasseler / Germany / http://katalog.kometdental.de/417200/

 preparatia / onlay MODV / molar mandibular

1. se desființeaza santul central MD urmărind anatomia dentara

- cu extindere pana in apropierea crestei marginale (piatra diamantata
cilindroconica cu varf rotunjit)
2. Se continua preparatia in zona proximala, spre cervical
3. Se desfiinteaza punctul de contact / matrice metalica (piatra diamantata efilata)
4. Se continua prepararea cavitatilor proximale (piatra diamantata cilindroconica cu
varf rotunjit)
5. Se perfecteaza forma / conturul cavitatilor ocluzale si proximale
Courtesy of Komet Dental/Brasseler / Germany / http://katalog.kometdental.de/417200/
Se finiseaza cavitatea ocluzala si proximale (pietre diamantate cu granulatie mai fina / inel
rosu)

8. Peretele pulpar poate fi plasat mai spre cervical,

daca este necesara cresterea adancimii preparatiei (piatra diamantata sferica)

9. Cuspizii de sprijin / vestibulari se reduc anatoform 1,5-2mm

10. Pantele interne cuspidiene – usor inclinate spre ocluzal
11. Pantele externe cuspidiene – usor inclinate spre vestibular

12. Se rotunjesc toate unghiurile interne ale cavitatii /dintre peretii interni ai cavitatii (pietre
diamantate cu granulatie mai fina)
 3. Aspecte practice (VIII)
FAŢETA INTEGRAL CERAMICĂ

1. Dinţi frontali – exclusiv scop estetic

2. Cerinţe estetice maxime – afectare coronară limitată
3. Coloraţii ale feţelor vestibulare
4. Ocluzie stabilă
INDICAŢII, 5. Dotare corespunzătoare a cabinetului şi a laboratorului
AVANTAJE 6. Preparaţie minim-invazivă (la nivelul smalţului)
7. Păstrarea vitalităţii dinţilor
8. Posibilitatea ulterioară de a fi înlocuite cu faţete / coroane
de înveliş
9. Timp redus de pregătire a dintelui (faţă de coroana de
înveliş)

• Faţetă vestibulară
• Faţetă vestibulară extinsă incizal
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
 3. Aspecte practice (IX)
Preparaţia pentru FAŢETA INTEGRAL CERAMICĂ (1)
(incisiv central superior)

• Instrumentar
1. Pietre cilindrice / conice cu cap rotunjit cu Ø 0,8 mm
2. Pietre sferice cu Ø 1 mm

3. Pietre de finisat / benzi de finisat

4. Turbină
5. Piesă contraunghi cu multiplicare (inel roșu – prezintă capăt de prindere
pentru pietre de turbină)
6. Piesă contraunghi cu reducție / raport 1:1 (inel verde sau albastru)
7. Fir de evicțiune gingivală / silicon pentru evicțiune gingivală
8. Ansă ultrasunete și lupe de magnificație

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie

 3. Aspecte practice (X)
Preparaţia pentru FAŢETA INTEGRAL CERAMICĂ (2)
(incisiv central superior)
Tehnica de lucru
• Vestibular
1. Reducere finală de minim 0,5 mm
2. Realizarea unor orificii de ghidaj de minim 0,5 mm – strict la nivelul
smalţului
3. Treimea cervicală şi limitele proximale – risc de supraconturare
 reducere cu minima interesare a dentinei
4. Limita cervicală (pragul) – de tip “chamfer” (long chamfer)
5. Minima extensie cu separaţie faţă de dinţii vecini – în vederea finisării
finale
6. În vederea includerii unor obturaţii existente pe faţa linguală / scop
fizionomic – se indică prelungirea faţetei incizal şi proximal pe faţa
linguală
7. Rotunjirea tuturor muchiilor şi a trecerilor de pe o faţă pe alta
8. Finisarea pragului

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie

Design preparare fațetă ceramică
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
 828-026
sau
828-022

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
6844-014
sau
6844-016

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie

Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
Disciplina de Protetică Dentară Fixă şi Ocluzologie
 Etape realizare fațete
ceramice
Aspectul inestetic
al incisivilor
maxilari înghesuiți
Diagnostic wax-up
Mock-up de testare
a esteticii înainte
de șlefuirea dinților
 Etape realizare fațete ceramice
prepararea dinților și aspect final