Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Rezident anul I
Timoșenco Irina
AMPRENTAREA CÂMPULUI PROTETIC
Obiective:
• Redarea cât mai fidelă a formei,dimensiunilor şi detaliilor preparaţiei;
• Preluarea şi redarea cu fidelitate maximă a rapoartelor preparaţiei cu
parodonţiul marginal;
• Înregistrarea şi redarea cât mai corectă a reliefului dinţilor antagonişti;
• Redarea exactă a rapoartelor preparaţiei cu dinţii vecini;
• Să ofere posibilitatea obţinerii unui model de lucru cât mai exact .
AMPRENTAREA CÂMPULUI PROTETIC
• Controlul fluidelor;
• Evicţiunea gingivală;
• Materiale de amprentă;
• Portamprente ;
• Tehnici de amprentare.
Controlul fluidelor bucale
b. chimice:
Clorura de aluminiu
• A se evita concentraţiile ≥ 10%;
• 4min. aplicarea;
• Retracţie gingivală de 0,1 mm;
• fără C.I. & efecte sistemice minime.
Avantaje:
Hemostază moderată;
Deplasare tisulară moderată;
Dezavantaje:
Pierdere tisulară moderată;
Distrucţie locală tisulară dacă se folosesc conc mai mari de 10%;
Gust extrem de neplăcut.
EVICŢIUNEA GINGIVALĂ
Sulfatul feric
– Sulfatul feric soluţie15.5% ASTRIGEDENT
– Sulfatul feric soluţie 20% VISCOSTAT.
Caracteristici:
• Vindecarea este mai rapidă decât în cazul AlCl3;
• Se foloseşte 1-3 min;
• Ţesuturile temporar colorate îşi vor reveni în 1-2
zile;
• După utilizare , ţesuturile trebuie bine spălate.
EVICŢIUNEA GINGIVALĂ
Sulfatul feric
– Soluţie de sulfat feric 15.5% ASTRIGEDENT
– Soluţie de sulfat feric 20% = VISCOSTAT
Dezavantaje :
– Colorarea ţesuturilor tranzitorie;
– Traumă tisulară moderată;
– Gust neplăcut ;
– Interferă cu priza unor materiale dacă nu este spălat.
EVICŢIUNEA GINGIVALĂ
Epinefrina
• Creşterea ritmului cardiac;
• Creşterea forţei contracţiilor cordului;
• Tahipnee;
• Cresterea TA;
• Anxietate .
c. mecano-chimice:
• ață de retracție preimpregnat;
• ață de retracție impregnat după aplicare;
• inele cu diametre diverse, impregnate;
• benzi de retracţie MEROCEL;
• clorură de Al + caolin într-un amestec pregatit
pentru injectare subgingivală (EXPASYL);
• hidrocoloid reversibil injectat;
EVICŢIUNEA GINGIVALĂ
Metoda chemomecanică
CONDIŢII
• Sănătatea ţesutului moale
– Nivelul pragului
– Calitatea restaurării provizorii
– Ajutor suplimentar = 0.12% clorhexidină apa de gură cu 2 săpt.
înainte de amprentare
Evicţiunea gingivală
Şnururi de evicţiune:
• Răsucite ;
• Împletite ;
–Cu mijlocul plin;
–Cu mijlocul gol ;
Şnururi de evicţiune
• Ţesute;
– Au mijlocul gol;
– Mai compresive şi ies mai greu din şanţ;
– Se pot îmbiba cu de 2,5 ori mai multă soluţie;
– Sunt mai des tăiate decât prinse de freze;
• Impregnate sau neimpregnate.
EVICŢIUNEA GINGIVALĂ
• În sanţurile adânci;
– Ţesutul poate colaba
deasupra şnurului =
accesul materialului de
amprentă restricţionat.
• Tehnica cu o ață
– ața trebuie să fie vizibil în şanţ, (dacă nu e
vizibil=prea subţire);
– Se menţine în jur de 5 minute şi se scoate
înainte de injectarea materialului de
amprentă.
Tehnica cu două ațe de retracție
Etape:
– Un şnur subţire (mărimea 000 - 00 ) se
plasează adânc în sanţul gingival(în fundul
şanţului) sub marginile preparaţiei pentru a
controla umiditatea şi hemoragia ;
– un şnur mai gros se plasează deasupra (0-
1) şi se lasa in jur de 5 min;
– şnurul de deasupra este indepărtat inainte
de injectarea mat de amprentă.
Tehnica cu două snururi selectivă
• În anumite zone ,în
special interproximal.
• Se introduce o mică
bucată de şnur în
zona repectivă iar
apoi se introduce în
totalitate (360º) al
doilea şnur.
Tehnica cu două şnururi
Benzile de retracţie Merocel
– Când gipsul (ipsosul) este amestecat cu apa are loc reacţia inversă, aşa
cum reiese din formula:
– CaSO4 1/2 H2O + 1 ½ H2O = CaSO4 2H2O + 399Cal.
– Reacţia de priză se produce cu degajare de căldură şi cu dilatare de
priză.
Calităţile gipsului pot fi modificate, în funcţie de necesităţile
clinice, prin adăugarea de diferite substanţe:
Indicaţii:
- se recomandă pentru amprenta preliminară a câmpului
protetic edentat total;
- în anumite situaţii pentru amprenta funcţională maxilară a
câmpului protetic edentat total
Răşinile acrilice
1. Polimetacrilati de metil autopolimerizabili
• Compoziţie:
– Pulberea:polimetacrilat de metil (sfere)
– Lichidul:metacrilat de metil (incolor, volatil şi inflamabil).
• Are un efect necrotic asupra terminaţiilor nervoase şi o tendinţă la
polimerizare spontană la lumină şi căldură.
• De aceea i se adaugă un antioxidant cu rol de inhibitor al
polimerizării.
• Lichidul răşinilor autopolimerizabile mai conţine o amină terţiară
cu rol în activarea polimerizării.
Indicaţii:
• amprente - machetă în tehnologia incrustaţiilor, coroanelor parţiale,
dispozitivelor corono-radiculare.
• Tehnicile sunt greoaie.
• Avantajul lor major este că răşina odată polimerizată devine dură,
iar amprenta - machetă poate fi retuşată.
Indicaţii:
Indicaţii:
• iniţial au fost folosite în edentaţia totală pentru finisarea amprentelor luate
cu materiale termoplastice (amprenta de spălare);
• ulterior au fost folosite în edentaţia totală ca material unic în amprenta
funcţională în portamprente individuale bine adaptate ;
• amprente pentru rebazări indirecte în edentaţia totală;
• stabilizarea bazelor şabloanelor pentru înregistrarea relaţiilor intermaxilare;
• în edentaţia terminală, în tehnica Hindels şi în cea a lui Sebbati;
• amprentele analitice ale segmentelor edentate în protezarea parţială.
II. Materiale
1. Compounduri STENTS
rigide reversibile
Proprietăţi:
- consistenta: crescută, se plasifiază la temperaturi de 60-70 C;
- timp de priză: 2 minute prin răcire:
- conductivitate termică: scăzută. De aceea plastifierea se face rapid
superficial, dar greu în profunzime; la fel şi răcirea;
- fidelitate: medie;
- stabilitate dimensională: suferă o contracţie termică de 0,30% la scoaterea
din cavitatea orală;
- timpul de conservare: nelimitat.
1. Compounduri STENTS
Indicaţii:
Avantaje:
• permit o amprentare funcţională de calitate, însă exercitarea unei presiuni
timp de 5-10 minute asupra materialului determină o ''fugă" a lui din
portamprentă;
• permit amprentarea foarte fidelă a periferiei câmpului protetic;
• amprenta poate fi reintrodusă în cavitatea orală şi corectată.
3. Ceara
Denumiri comerciale: Blue Inlay Casting
Wax
Mod de prezentare: ceara de amprentă
se prezintă sub formă de batoane, care
se ambalează în cutii, de obicei pe două
sau trei rânduri separate între ele de
hârtie.
Compoziţie: Există materiale de amprentă
în compoziţia cărora intră aproape
:exclusiv ceara (parafină, ceară de
albine, ceară Carnauba, ceară albă etc.).
• Ceara este însă şi component de bază al
altor materiale de amprentă, cum ar fi
diferite compounduri sau materiale
bucoplastice.
• Cunoscuta ceară inlay are în compoziţia
sa 40% parafină, 35% ceară Carnauba,
25 % ceară albă pură şi un colorant (de
exemplu albastru de metilen).
Proprietăţi :
Denumiri comerciale:
• Hydrocolloid (KENT DENTAL), Hydrocolloid (KERR)
Compoziţie:
• Materia primă din componenţa unui hidrocoloid reversibil este agar – agarul
( geloza ). Agar - agarul se lichefiază, trecând din gel în sol între 71 ° C - şi
100° C si se gelifica, trecând din sol în gel între 30 ° si 50°
Proprietăţi:
• Elastomerii de sinteză :
– Polisulfurile
– Siliconii
– polieterii
•
1.
Denumiri comerciale:
Alginatele
• Alginoplast (Bayer),
• Xantalgin (Bayer),
• Ypeen (Spofa),
• Orthoprint (Zhermack),
• Mod de prezentare: pulbere - în cutii sau pungi - de diferite
culori.
• Există variante după tipul de gelificare:
– tip I (gelificare rapidă),
– tip II (gelificare normală) şi după destinaţie :
• clasa A (pentru proteze unidentare),
• clasa B (pentru arcade),
• clasa C (pentru modele de studiu şi portamprente individuale).
• Compoziţie: acidul alginic se prepară dintr-o plantă marină.
Sărurile de sodiu şi potasiu ale acestui acid au proprietăţi care le fac
potrivite ca material de amprentă. Trecerea de la sol la gel se face
ia contactul cu apa după formula:
+ apa
alginat de potasiu + CaSO4 —----> alginat de calciu + K2SO4
(sol) (gel)
Proprietăţi:
• consistenta: medie, creşte cu creşterea temperaturii, spatulare dozare;
• fidelitate: bună;
• suferă fenomenul de sinereză (pierderea apei prin evaporare la suprafaţă),
în urmai acestui fenomen amprentele se contractă. Dacă sunt ţinute în aer
turnarea modelului trebuie l să se facă în decurs de 30 minute. Totodată,
amprentele nu vor fi ţinute în apă peste 30 de minute pentru că gelul
absoarbe apa, "se umflă", suferind fenomenul de imbibiţie. Pentru a evita
acest lucru amprentele se păstrează într-o atmosferă cu umiditate relativă
100% (şervet umed);
• compatibilitate cu gipsul: bună. înainte de turnare este necesară
spălarea temeinica în apă rece pentru a elimina exudatul rezultat din
sinereză, urmat apoi de îndepărtarea excesului de apă pentru a nu dilua
gipsul. Demularea nu trebuie mult întârziată după priza gipsului pentru că
sulfatul de calciu din gips extrage apa din alginat deteriorând modelul;
• gust şi miros: plăcute;
• preţ: avantajos;
• timp de depozitare: 12 luni la loc rece şi întunecos, bine închise pentru a
nu se contamina prin umezeală. Dacă sunt stocate mult timp, cutia trebuie
agitată pentru dispersarea uniformă în pulbere a tuturor constituenţilor.
Indicaţii:
• este materialul preferat, atât de medic cât si de
pacient, pentru amprenta preliminară indiferent de
rezilienţa sau retentivitatea câmpului protetic edentat
total sau parţial;
• amprenta arcadei antagoniste pentru amprentele în trei
timpi;
• amprente pentru realizarea modelelor duplicat;
• amprente pentru realizarea modelelor de lucru pentru
protezele unidentare ( alginatele din clasa A ).
2. Elastomerii de sinteză
După compoziţia lor, etastomerii se împart în:
– polisulfuri,
– siliconi (de condensare şi de adiţie)
– Polieferi
• se desprind patru categorii :
– tipul I: chituri (Putty);
– tipul II: cu viscozitate crescută pentru amprente grosiere
(Heavy bodied);
– tipul III: cu viscozitate medie pentru o gamă largă de
amprente (Regular);
– tipul IV: cu viscozitate redusă (fluide) pentru tehnici de
injectare cu seringă (Light bodied).
– hidrofobe;
– consistenţă crescută, medie sau fluidă;
– stabilitate dimensională : se contractă 0,40 – 0,45 % in 24 ore;
– fidelitate: foarte bună pentru formele fluide, scade cu creşterea
viscozităţii;
– rezistenţa mecanică: bună;
– durata de depozitare: 18 luni;
– prezintă radioopacitate;
Contraindicaţii:
• aceste materiale nu au practic contraindicaţii în ceea ce
priveşte tipul de câmp protetic amprentat.
• se referă doar la persoanele care manifestă intoleranţă
(manifestări alergice) la constituenţii chimici din
componenta polisulfurilor.
Siliconii
A.Siliconii de condensare
– Denumiri comerciale:
• forme chitoase- Optosil (Bayer), Silaplast (Detax), Stomaflex
(Spofa);
• forme cu viscozitate mare - Xantopren galben (Bayer), Stomaflex
pastă (Spofa);
• forme cu viscozitate medie - Xantopren verde (Bayer)
• Forme cu vascozitate redusa – Xantopren albastru, Stomaflex crema
Proprietăţi: sunt materiale hidrofobe
Denumiri comerciale:
– Permagnum (Espe),
– President (Coltene),
– Provil (Bayer).
– Variotime
– Elite HD
– Honigum
Contraindicaţiile siliconilor:
• persoanele cu intoleranţă sau manifestări alergice la unele
componente chimice ale bazelor sau acceleratorilor;
• confecţionarea mai multor modele pe baza aceleaşi amprente;
• când se doreşte realizarea unor modele deosebit de fidele cu multe
microdetalii (de exemplu punţi adezive) se contraindică utilizarea
siliconilor cu reacţie de condensare.
Polieterii
INDICAŢII:
• Amprenta arcadelor antagoniste
• Amprente preliminare în vederea realizării modelelor pe care se
confecţionează portamprentele individuale
• Amprente finale cu elastomeri de sinteză.
Amprenta obişnuită
Materialul ales pentru amprentare se depune într-o lingură universală,
care este aşezată pe câmpul protetic. Această amprentă se
realizează pentru înregistrarea dinţilor antagonişti. Materialul folosit
este reprezentat în general de hidrocoloizii ireversibili.
Pentru toate amprentele cu elastomeri de sinteză este pregătit şanţul
gingival.
Amprenta în doi timpi
In primul timp pe dintele preparat şi în fundul de sac gingival se
depune prin injectare elastomerul fluid.
In timpul doi, siliconul solid preparat cu reactivul, depus într-o lingură
universală se aşează pe câmpul protetic, ca să înglobeze siliconul
fluid. In această categorie poate să fie introdusă tehnica de
amprentare prin injectare.
Tehnici de amprentare
Amprenta de spalare (wash technique)
Amprenta se obţine în două faze:
In prima fază
• elastomerul solid (chit) este preparat, depus în lingura universală prevăzută
cu sistem eficient de retenţie (orificii de 2mm) şi aşezată pe câmpul
protetic. După priza materialului, amprenta este îndepartată de pe câmpul
protetic.
• Între cele două faze ale amprentării se realizează evicţiunea şanţului
gingival.
Amprenta reprezentată de elastomerul solid este pregatită astfel:
• spălată suprafaţa sub jet de apă;
• uscată cu jetul de aer de la unitul dentar;
• Se îndepărtează materialul de amprentă de la nivelul regiunilor retentive;
• Se decupează sanţuri triunghiulare (delimitate de 2 pereţi) la nivelul feţelor
vestibulare şi orale (amprentele dintilor) care se continuă pe versantul
vestibular şi palatinal sau lingual (inferior). Rolul şanţurilor este să permită
refularea excesului de silicon fluid la aşezarea amprentei pe câmpul
protetic. Prezenţa şanţurilor împiedică deformarea primei amprente prin
suprapresiune.
•
Tehnici de amprentare
Examinarea amprentei:
Amprenta unitară
Este amprenta care înregistrează un singur dinte preparat pentru
reconstituire, acoperire sau substituţie.
Amprenta unitară pentru acoperire prezintă două elemente caracteristice:
• forma bontului dentar cu toate aspectele posibile (trunchi de con mai
apropiat de cilindru sau mai apropiat de con);
• dimensiunea bontului dentar la nivelul feţelor laterale, cuprinse între
sanţul gingio–dentar şi faţa ocluzală sau marginea incizală;
• de asemenea, dimensiunile feţei ocluzale pentru dinţii laterali şi marginea
incizală pentru dinţii frontali.
• limita gingivală este întotdeauna foarte fidel înregistrata.
Tehnici de amprentare
Indicaţii:
• Ocluzie stabilă ( să existe stop ocluzal distal);
• 1-2 coroane solo;
• RCR.
Contraindicaţii:
• Mai mult de 2 coroane solo;
• Punţi;
• Coroane elemente de agregare pentru proteze;
• Pacientul nu poate să ocludă în IM cu lingura în cavitatea
bucală;
• Ocluzie instabilă.
Dezinfecţia amprentei
• Soluţie de
glutaraldehidă 2%;
• Spray cu iodoform;
• Pot apărea
distorsionări ale
amprentelor la imersia
prelungită (HC rev şi
irev sau polieteri).
Înregistrarea ocluziei
Ocluzie stabilă :
• pacienţi cu contacte ocluzale stabile în IM, DVO normală
• poziţionarea manuală a modelelor în IM
• înregistrarea poziţiei de IM
Ocluzie instabilă:
• pacienţi cu contacte ocluzale instabile, DVO incertă
• înregistrarea poziţiei RC
Fără ocluzie:
• pacienţi fără contacte ocluzale între dinţii restanţi
• înregistrarea RC cu ajutorul şabloanelor de ocluzie
Înregistrarea ocluziei