LEZIUNILE ODONTALE CORONARE.

DIAGNOSTIC.
PLAN DE TRATAMENT

REALIZAT DE REZIDENTA AN I,

CATEDRA DE STOMATOLOGIE ORTOPEDICĂ “ILARION

POSTOLACHI”

SPIJAVCA ELVIRA
 1.NOȚIUNE
LOC- Reprezinta afectiuni de diverse manifestari de structura,forma,volum,culoare,sediu si directie a
coroanei dintelui ce au la baza diferiti factori endogeni si exogeni.
 2. CLASIFICARE
Burlui clasifica leziunile in:
I clasa
Anomaliile de sediu,volum,forma,directie.Aceste anomalii nu sunt leziuni propriu-zise dar reclama aceleasi
metodede tratament ca si leziunile coronare.
II clasa
Leziuni coronare congenitale cu specifc ereditar:amelogeneza imperfecta, dentina opalescent
ereditara,displazia Capdepond, dentina opalescent Hodge,dentinogeneza imperfectă si displazia dentine.
III clasa
Leziuni coronare dobindite inaintea eruptiei: hipoplaziile simple ale smaltului, hipoplaziile complete si
anomaliile dentare prin radiatii ionizante inperioada preeruptiva.
IV clasa
leziuni coronare dobindite post-eruptive. Acestea pot afecta dentitia temporara si permanenta.Leziunile odontale
coronare ale dintilor temporari se manifesta prin urmatoarele forme clinice: melanodontia Beltrami si
romieu,vulnerabilitatea dentara, si diferite leziuni coronare in forma de carie,traumatisme, abraziune. Leziunile
coronare ale dintilor defnitivi se manifesta sub urmatoarele forme: leziunileodontale consecutive intoxicatiilor
medicamentoase, caria simpla galopanta,leziuni prin radiatii ionizante indelungate,discromiile dentare.
Clasificarea leziunilor tesuturilor dure coronare dupa Black
 Clasa I: include cavitatile situate in santurile si gropitele smaltului pe suprafata ocluzala a
molarilor si premolarilor in santurile si gropitele vestibulare sau orale, la fel si in gropitele
orale ale incisivilor superiori.
 Clasa II: cuprinde cav de pe suprafetele proximale ale molarilor si premolarilor.
 Clasa III: cuprinde cav de pe fetel proximale ale dintilor frontali cind unghiul incisiv nu
este compromis.
 Clasa IV: include cav de pe fetele proximale ale incisivilor cu unghiurile incizale afectate
sau care nu se pot pastra
 Clasa V: numara varietatile de cavitati situate in treimea cervicala fetelor vestibulare sau
linguale a dintilor
 Clasa VI: leziuni care iniţial nu au fost incluse în clasificarea lui Black. Se intâlnesc la
nivelul marginilor incizale şi vârfurile cuspizilor sau orice suprafaţă expusă la maxim curăţirii
şi autocurăţirii. De obicei debutează la nivelul unui defect de formare sau de origine traumatică
(Baum, Marzouk) .
Clasificarea internațională:

O - acestea sunt cavități ce afectează suprafațele ocluzale ;

M - acestea sunt cavități situate pe planul medial;
D - se află pe suprafața distală;
MO - acestea sunt cavități care afecteză atât suprafețele mediale
cât și cele ocluzale;
MOD sunt cavități care afectează toate cele trei suprafețe
(ocluzal, medial și distal)
 TIPURI DE INCRUSTAȚII DENTARE

În funcție de tehnica de confecționare și de metoda de aplicare incrustațiile pot fi de

doua tipuri:

Directe – acestea sunt realizate în cadrul cabinetului dentar și montate în cadrul unei
singure vizite stomatologice
Indirecte – sunt confecționate în laboratorul de tehnica dentară și necesită, cel puțin
două vizite, pentru a încheia restaurarea.

Tipul ales depinde de integritatea structurii dentare (cât a mai ramas din dintele
afectat de procesul carios) și de aspectul dorit în urma procedurii
Indicații:

- pentru restabilirea anatomo-morfologică și funcțională a dinților în leziunile

țesuturilor dentare dure
- ca element de sprijin al construcției protetice (punte dentară, proteză amovibilă)
- ca elemente ocluzale de echilibru, care realizează stopuri ocluzale dentare

Contraindicații:
- dinti temporary
- Distrucții masive si irecuperabile
- dizabilități mentale
- gradul III de mobilitate patologică
- pacienți până la 18 ani
 Avantaje

*Adaptare marginală superioară (biocompatibilitate cu țesutul gingival)

*Refacerea perfectă a formei anatomice a dintelui prin modelarea în laborator
*Refacerea perfectă a punctelor de contact interdentar (etanșeitate maximă față de o obturație cu
compozit)
*Rezistența la uzură superioară oricărui tip de obturați
*Culoarea obținută nu se modifică, cum se întamplă în cazul refacerii dintelui cu materiale compozite
*Prin refacerea perfectă a conturului dintelui, incrustația contribuie la întreținerea sănătații gingiei
* la eliminarea sensibilității dentare
*Previn pierderea dinților
*Întăresc structura dintelui
*Risc minim de apariție a cariei secundare (datorită închiderii marginale optime)
*Spre deosebire de plombele din metal prețios, nicio incrustație dentară nu se contractă și nu se
dilată(semnificativ) la schimbările de temperatura
*Unul dintre cele mai mari beneficii în salvarea dinților tratați il reprezintă evitarea unor proceduri
extensive de restaurare dentară (coroane, punți, implant dentar) .
 Dezavantaje

*Sacrificiul dentar crescut comparativ cu cel necesar pentru aplicarea unei plombe clasice, fie
din amalgam, ionomeri de sticlă sau materiale compozite
*Pe dinții devitali incrustația poate actiona ca o pană, fracturând dintele
*Datorită durității mai mari decât cea naturală a dinților, în timp, v-a eroda dintele antagonist
*Prețul ridicat ale acestui tip de resturare se datorează, în principal, costurilor de fabricare a
inlay-ului/onlay-ului în laboratorul de tehnică dentar
 3. METODE DE TRATAMENT

Incrustatia reprezinta o obturatie rigida ce are nevoie de o axa de insertie bine precizata si suprafete verticale ce
ar permite insertia si fixarea ei definitiva.Sunt proteze unidentare fixe cu dimensiuni care se fixeaza in cav
preparate in tesuturile coroanei dentare cu scopul refaceriii morlogiei coroanelor dentare. Datorita
dimensiunilor reduse unii autori le numesc microproteze

1. Metoda de reconstituire coronara

este aplicata in leziuni odontale nu
prea intinse in suprafata si
profunzime, in scopul asigurarii
rezistentei, retentiei, stabilitatii
microprotezelor realizate sub forma
de inlay,onlay,pinlay,inlay-onlay.
Microproteza de tip pinlay prevede
includerea in constructie a pivoturilor
intradentare sau intraradiculare
Formele inlay-onlay nu necesita
sacrificii mari de substanta dura si mai
pot fi utilizate atit ca mijloc de
agregare cit si la imobilizarea dintilor
mobili
2. Metoda acoperirii coronare consta in aplicarea microprotezelor dentare de acoperire,individualizate,ce
refac morfologia si functia coroanelor naturale. Aceasta metoda este recomandata cind leziunile odontale
coronare sunt profunde, intinse ca suprafat iar terapia de reconstituire este ineficienta. Indicatiile terapiei
de acoperire sint de o frecventa considerabila, datorita realizarii unei morfologii coronare corecte si
refacerii functionale.
3 Metoda substituirii consta in aplicarea microprotezelor ce substituie in intregime coroana naturala
a dintelui. Aceasta metoda este indicate in cazul distrugerii in intregime a coroanei dentare.
Mijloacele protetice folosite in realizarea metodei respective sint reprezentate de coroanele de
substitutie.
Cavitatea pregatita pentru o incrustatie trebuie sa fie neretentiva in axul de introducere a
incrustatiei si retentiva in toate celelate sensuri.
Reiesind din acest principiu, o cav pt incrustatie trebuie sa corespunda urmatoarelor cerinte:
1) Cav trebuie sa fie preparata nu numai in limitele smaltului dar numaidecit si in limitele dentine.
2) Peretii verticali ai cav sa fie paraleli intre ei sau usor sa devieze pentru a putea fi detasata usor
din cavitatea bucala machetei din ceara si a introduce incrustatia.
3) Planseul cav trebuie sa fie paralel camerei pulpare avind o directie strict orizontala. Acest perete
trebuie sa aiba o grosime satisfacatoare contrapunindu-se cu success presiunilor masticatoare din
directia incrustatiei.
4) Pentru profilaxia recidivei cariei este necesar de a largi cav in limitele tesuturilor sanatoase.
5) Este obligator crearea punctelor retentive pentru a asiguta o buna fixare a incrustatiei
6) Marginile cav trebuie sa fie bizotate pentru a asigura o inchidere perfecta a cav de incrustatie si
pentru o protectie a prismelor de smalt subminate.
7) Toate suprafetele cavitatii trebuie sa fie bine fixate