Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TRAUMATICE
PRIMARE
Generalităţi
Definiţie- modificări sau distrugeri ale ţesuturilor
sau organelor survenite ca urmare a acţiunii
agenţilor traumatici mecanici asupra corpului
omenesc.
Agenţi vulneranţi:
- Mecanici
- Fizici
- Chimici
- Biologici
- Psihici
Clasificare
I. Tegument integru
- Eritem traumatic
- Echimoza
- Hematom
Obiecte/mijloace contondente
Important
Echimoze de culori diferite la acceaşi
persoană- produse la momente diferite în
timp- abuz asupra copilului
2. Excoriaţii marker
- Impact vertical- excoriaţii de “strivire”
Excoriaţia
3. Tîrîre
- liniare, paralele între ele
- stabilirea direcţiei de tîrîre- epiderm
detaşat la capătul distal al excoriaţiilor
4. Excoriaţii postmortem
• tîrîrea cadavrului, leziuni cauzate de
insecte (mai ales furnici)
• aspect: galbene, translucide, fără
modificări de culoare la margini
Plaga contuză
(laceraţia)
Mecanism
Obiecte cu vîrf ascuţit- ac, andrea, şurubelniţă
Comprimare laterală a ţesuturilor
Caracteristici
Orificiu de intrare
• Pe piele
• Un punct roşietic (diametru redus- ac)/ o mică
plagă cu margini regulate (diametru mai mare)
Plaga înţepată
Canal
• În grosimea ţesuturilor
• Direcţia de lovire
Orificiul de ieşire
• Rar
• Regiunea lezată are grosime redusă/
obiect înţepător lung
Plaga înţepată
Complicaţii
Severe
- sîngerare letală cînd sîngele se
acumulează în interiorul unei cavităţi
naturale (ex. pericard)
• Margini regulate;
• Ţesuturile din jur- intacte;
• Nu există punţi de ţesut între margini;
• Părul este tăiat;
• “codiţa de şoricel”;
• Forma, dehiscenta
• Conţinut - sînge (lichid/cheaguri);
• Principala complicaţie- hemoragia
Plaga tăiată
Leziuni de apărare
Caracteristici
Orificiul de intrare
• Pe piele
• Plagă tăiată
• Formă
* butonieră- o margine tăioasă
* triunghi- două margini tăioase
Plaga înjunghiată
(înţepat-tăiată)
Canal
• În profunzimea ţesuturilor
• Direcţia de lovire
Orificiul de ieşire
• Plagă tăiată
Estimarea dimensiunilor cuţitului- cavităţi cu
schelet osos:
• Lungimea plăgii tăiate de pe piele- lăţimea
maximă a lamei
• Lungimea canalului- lungimea minimă a lamei
Plaga despicată
Mecanism
- Obiect vulnerant cu greutate mare şi una sau mai multe
margini ascuţite- sapă, sabie, topor, ghilotină
- Combinaţie între tăiere (la suprafaţă) şi strivire (în
profunzime)
- Plagă tăiată pe tegument/plagă contuză în profunzime
Frecvent
- Fracturi osoase
- Leziuni ale organelor interne
- Periculoase pentru viaţă
Importanţa medico-legală a
leziunilor traumatice primare
• Stabilirea tipului de agent vulnerant
Particular- leziune marker
• Stabilirea mecanismului de producere a
leziunilor.
De ex. - leziunile localizate pe părţi
proieminente ale corpului sugerează
mecanismul de cădere
- echimozele şi excoriaţiile de la
nivelul gîtului- sugrumare
• Estimarea datei producerii traumatismului
Sindromul copilului bătut
(sindromul Silverman - Tardieu)
• Caffey,1946
• Leziuni traumatice care apar la copii, produse în mod
intenţionat de părinţi.
Caracteristici:
- discrepanţă între tipul leziunilor, localizarea lor şi
explicaţiile oferite de părinţi cu privire la modul de
producere a traumatismului
- întîrziere între momentul producerii traumatismului şi
prezentarea copilului la medic
- toate tipurile de leziuni, de la cele mai uşoare la cele mai
severe, aflate în stadii diferite de evoluţie- agresare fizică
repetată
- copilul examinat anterior de alţi medici pentru leziuni
asemănătoare
Sindromul copilului bătut
(sindromul Silverman - Tardieu)
• Victimele - copiii de vîrstă mică (sub trei ani), băieţii fiind
mai frecvent afectaţi decît fetele.
• Părinţii:
- tineri,
- imaturi emoţional (tatăl gelos pe copil pentru că
acesta captează mare parte din atenţia mamei sau
mama se poate simţi criticată atunci cînd copilul plînge),
- mai mulţi copii născuţi în succesiune rapidă,
- de multe ori au fost ei înşişi victime ale abuzului
fizic în copilărie,
- familia este, de regulă izolată de rude şi prieteni
Sindromul copilului bătut
(sindromul Silverman - Tardieu)
• Echimoze, localizate mai frecvent:
– în jurul părţii distale a braţelor- strîngerea şi zgîlţîirea copilului
– la nivelul feţei, în jurul gurii- presiune cu mîna
– pe faţa vestibulară a buzelor- infiltrate hemoragice, rupturi ale
frenului buzelor
• Leziuni cranio-cerebrale- fracturi craniene, hematoame
subdurale (frecvent zgîlţîirea copilului)
• Multiple fracturi, localizate frecvent la oasele lungi şi
coaste- examen radiologic complet- aspecte
caracteristice:
* fracturi osoase multiple
* diferite stadii de vindecare.
• Leziuni ale organelor interne- rupturi de ficat, intestine şi
mezenter.
• Arsuri cu lichide fierbinţi, cu ţigara aprinsă, fire electrice.