Examenul medico-legal al persoanei în

viață
-Consemnarea leziunilor traumatice (în acte medicale si acte medico-legale).
-Certificatul medico-legal

Drd. Ruxandra Țurlea

Ordin pentru  NORMELE PROCEDURALE privind efectuarea expertizelor, a
aprobarea Normelor constatarilor si a altor lucrari medico-legale – Secțiunea 3 – Reguli
procedurale privind generale privind examinările medico-legale – Art.15
efectuarea
expertizelor, a
constatarilor si a altor
lucrari medico-legale
nr. 1.134/C/25
05.2000 al
Ministerului Justitiei
si nr.255/04.04.2000 Examinarile medico-legale în vederea eliberarii certificatelor
al Ministerului medico-legale, la cererea persoanelor interesate, se refera la:
Sanatatii si Familiei
(publicat în Monitorul a) constatarea virginitatii
Oficial, Partea I, b) constatarea leziunilor traumatice recente, înainte de disparitia
nr.459/19.09.2000) leziunilor externe, dar nu mai târziu de 30 de zile de la data
producerii;
Certificatul medico-legal = actul întocmit de medicul legist la
cererea persoanelor interesate si care cuprinde date privind
examinarea medico-legală

-Examinarea medico-legală se realizează după verificarea identității persoanei de către medicul legist
(carte de identitate, pașaport, carte de identitate provizorie – seria și numărul sunt consemnate în CML,
precum și CNP, adresa).
-În cazul în care nu prezintă C.I./P.A./C.I.P – se iau impresiunile de la indexul stâng pe documentul (tip
cerere) prin care s-a solicitat examinarea de către persoană.
-Persoanele aflate în stare de reținere – examinare în prezența personalului de pază (de același sex).
-Minorii – examinare în prezența unuia din părinți/reprezentant legal/membru major al familiei, de același
sex cu minorul.
 Structura CML
 Date de istoric: din afirmațiile victimei (data producerii traumatismului,
circumstanțele producerii traumatismului, mecanism, alte date de interes).
 Constatări (descrierea leziunilor traumatice, consemnarea acuzelor subiective).
 Acte medicale (ex.: fișa de urgență prespitaliceasca din ziua producerii
traumatismului, fișa UPU, FO sau rezultatele examenelor de specialitate solicitate
de către medicul legist în urma examinării persoanei).
 Concluziile CML
 Realitatea traumatismului: a prezentat/nu a prezentat leziuni traumatice,
 Vechimea leziunilor: datarea leziunilor si daca se poate suprapune cu afirmatiile
victimei
 Mecanismul de producere al leziunilor traumatice
 Evaluarea gravitatii leziunilor (vatamarii) prin numărul de zile de îngrijiri medicale si
daca prezinta prejudicii sau consecinte cu caracter definitiv
Descrierea leziunilor traumatice

 Localizare
 Tip de leziune (echimoză, excoriație, plagă, hematom)
 Culoare
 Forma
 Dimensiuni
 Ax (Orientare)
Echimoza

 Tegument este indemn

 Se produce prin ruptura vaselor de sânge – acumulare de sânge dermo-
epidermic.
 Poate reproduce caracteristicile agentului vulnerant (ex: în accidente
rutiere – desenul anvelopelor, în sugrumare: echimoze rotund-ovalare la
nivelul regiunii cervicale (comprimare cu degetele), precum și mecanismul
de producere
 Modificările de culoare <=> datarea leziunilor traumatice
 Severitate – depinde de intensitatea, localizarea impactului, factori
individuali (comorbidități – ciroză hepatică, tulburări de coagulare, vârsta
înaintată – creșterea fragilității capilare, tratamentul cu anticoagulant)
Evoluția echimozei

-primele ore: roșie (datorită prezenței oxihemoglobinei)

-următoarele 3 zile – violacei-albăstrui (hemoglobina pierde oxigenul)
-următoarele 3-4, 4-7 zile – verzui, verzui-cafenii (hemoglobina se scindează în
globină și hematină, iar hematina pierde fierul, trecând în bilirubină =>
cafenie; plus oxidarea fierului => hemosiderină.
-în final – 7-10 zile – gălbui (echimozele se resorb, datorită fagocitelor)
-după 10 zile dispar.
 În mod obișnuit, nu necesită zile de îngrijiri medicale (depinde de suprafață
– se încadrează la art. 193 NCP – “Lovirea sau alte violente”.
-braț stâng, fața
dorsală, 1/3
proximală –
echimoză violacee
cu periferia gălbuie
Hematomul

 Tegument indemn
 Se produce prin ruperea unor
vase de calibru mai mare
(traumatism contizv puternic) =>
acumularea de sânge în țesut
 Poate sugera mecanismul de
producere
 În mod obișnuit – 5-6 zile de îngrijiri
medicale.
 Complicații (ex.: hematom
evacuat) – 10-15 z.i.m.
 Șoc hemoragic – ppv
(“Vătamarea corporală” - art.194
NCP)
Excoriația

 Decolarea straturilor superficiale ale pielii prin frecarea pielii cu sau de un

obiect rugos, zgâriere, târâre (ex.: accidentele rutiere).
 Pot fi superficiale (epiderm – crustă seroasă) sau profunde (derm – crustă
hematică).
 În mod obișnuit, nu necesită z.i.m (1-3 zim cele profunde).
 Pot sugera mecenismul traumatic (prin formă, localizare) – ex: în sugrumare
–excoriații semilunare în regiunea cervicală, în accidente rutiere (pietoni) –
placard excoriat alcătuit din excoriații liniare, paralele între ele.
Gambă stg, fața
dorsală, 1/3 proximală –
excoriație liniară
superficială, cu crustă
roșie
Plaga

 Prezintă margini
 Interesează doar tegumentul (superficială)+/- țesuturile subiacente
(profundă => penetrantă (perforantă (în organe cavitare), transfixiantă
(organe parenchimatoase)/nepenetrantă)
 În mod obișnuit - 8-9 zile de îngrijiri medicale => 12-14 zim dacă plaga este
localizată pe proeminențe osoase
 Nr. zim poate să crească dacă sunt interesate alte structuri anatomice
(artere, mușchi, organe, etc.)
 Necesitatea instituirii tratamentului medico-chirurgical de urgență – PPV.
 Plaga contuză

Plagă contuză – margini neregulate, Plagă mușcată (om)

fund anfractuos, punți de țesut

Plagă mușcată (câine)

 Plăgi produse de instrumente ascuțite

Plăgi tăiate (suturate)

Plagă înțepată
(aspect circular,
fără lipsă de Multiple plăgi tăiate
substanță) (margini liniare)
 Acte medicale consemnate în CML
Medicul legist solicită, printr-o adresă către unitatea sanitară:
 Fișa prespitalicească ( !data, ora, parametri vitali, anamneza, examen
obiectiv)
 Fișa UPU (anamneză, examen obiectiv!!! (descrierea leziunilor traumatice)
consulturi de specialitate efectuate de către medicii specialiști, radiografii, CT
(+buletine de interpretare – medic specialist radiolog)
 Foi de observație (dacă a avut loc internare).
 Examene de specialitate (în urma examinării medico-legale- ex: pacientul
acuză/prezintă epistaxis => consult ORL (suspiciune fractură piramidă nazală).
Concluziile CML
 Realitatea traumatismului (prezența leziunilor traumatice la examinarea
medico-legală , descrierea leziunilor/examene
complementare/diagnosticul stabilit de către medicul specialist curant)
 Data producerii (afirmațiile persoanei  aspectul leziunilor)
 Mecanismul de producere (lovire cu corp dur, lovire de corp dur, lovire cu și
de corp/plan dur, zgâriere, mușcare, etc.)
 Gravitatea leziunilor traumatice – zile de îngrijiri medicale
 !!! Dacă viața victimei a fost pusă în primejdie – se consemnează.
 Constatarea virginității
 Anamneză (menarha, DUM, etc)
 Examinarea medico-legală:
-înălțime
-greutate
-prezența caracterelor sexuale secundare
Examinarea genitală
-aspectul himenului – descriere
Examenul regiunii anale
-descrierea mucoasei anale (culoare, dacă prezintă leziuni/cicatrici)
-sfincter anal – tonicitate
Concluzii
.....este virgină/virgină anatomic/prezintă o deflorare mai veche de 10-14 zile, a
cărei dată de producere nu poate fi precizată.