Traumatologie mecanic

Organismul viu poate fi supus unor energii variate. Energiile pot fi mecanice, termice, electrice, chimice, etc.Agenii traumatici sunt foarte variai: mecanici, chimici, fizici, termici, electrici, biologici, etc. Medicina legal studiaz att traumatismul primar, ct i consecinele lui secundare asupra organismului, inclusiv infirmitatea, invaliditatea sau moartea victimei. Traumatismele sunt consecina aciunii factorilor externi, caracterizai printr-o cantitate variabil de energie, care aplicat organismului va produce anumite efecte, denumite leziuni de violen. Rspunsul la traum este determinat de o serie de factori:
agentul traumatizant (fora de aciune depinde direct de viteza, felul i particularitile obiectului vulnerant, unghiul sub care acioneaz, direcia de aciune etc.) organismul lezat (caracteristici, localizare, reactivitatea local i general, elasticitatea, plasticitatea i vscozitatea regiunii afectate)

Traumatologie mecanic 2

Gravitatea leziunilor de violen, elementul cheie utilizat pentru ncadrarea juridic a unei fapte, precum i caracterele lor morfologice depind de:
greutatea i fora cinetic a agentului vulnerant forma i caracterele morfologice ale obiectului regiunea anatomic, organele i suprafaa interesat reactivitatea organismului, inclusiv mobilitatea prii corpului afectat. durata aplicri forei direcia aplicrii

Energia traumatic
efecte locale

efecte la distan

directe indirecte,

mediate sau secundare.

Traumatologie mecanic 3

Sub aspect medico-legal, traumatismul este produs prin: lovire direct (leziuni active), efect indus, pasiv (leziuni indirecte ) comprimri ntre dou planuri dure. Cauzalitatea juridic este reprezentat prin: accidental (circulaie, accidente de munc, precipitri, cderi, alte accidente (vntoare, pescuit, casnice, catrastrofe naturale sau provocate) auto- i heteroagresiuni conflicte armate, tortur

Traumatologie mecanic 4
Clasificarea agenilor traumatici recunoaterea generic a trsturilor agentului vulnerant, fapt ce se realizeaz prin descrierea amnunit a leziunilor de violen. Pentru identificarea obiectului expertiza medico-legal examinri biocriminalistice biotraseologice. Clasificarea medico-legal Nane-Moraru a agenilor traumatici mecanici ntlnim: I. corpuri contondente cu suprafa mic (pn la 16 cm2) neregulat: piatr, pumn regulat sferic-cilindric : piatr, bile, bee poliedric, cu muchii i coluri: ciocan, muchie de topor, crmid II. CC cu suprafa mare (peste 16 cm2) plan: scndur, perete, podea, apa din bazin neregulat: partea frontal autovehiculului, surpri de maluri, sol cu denivelri. III: Corpuri cu vrfuri sau lame ascuite neptoare: ac, furc, pile, urubelni neptoare- tietoare: briceag, pumnal, cuit cu vrf ascuit tietoare: cuit, sticl, lam, brici tietoare despictoare: topor, satr, sap, etc. IV: Proiectile de arm de foc (gloane)

Traumatologie mecanic 5
Mecanismele de aciune ale agenilor mecanici: impact direct angulaie compresie torsiune rupere acceleraie deceleraie

Traumatologie mecanic 6

Tipul de leziune traumatic primar Localizarea topografic conform nomenclaturii anatomice Forma leziunii amprenta agentului vulnerant, forme geometrice (cerc, oval, triunghi) sau alte forme (stea, cruce, arc, potcoav). Dimensiunile leziunii se msoar, se exprim n centimetri !! nclinaia axei lungi pentru stabilirea direciei de lovire,este dat de caracterul unghiurilor (ascuit, rotunjit sau cu codie la unul dintre unghiuri). Marginile i unghiurile plgii dau informaii pentru identificarea agentului vulnerant, a direciei sale de aciune, a poziiei agresorvictim. Descrierea reliefului leziunii pentru evidenierea unui proces inflamator, a unor hematoame, fracturi cu deplasare. Descrierea culorii pentru aprecierea vechimii leziunii. Prezena sau absena hemoragiei dau indicaii despre vechimea leziunii, a profunzimii sale, asupra existenei reaciei vitale. Decelarea unor corpi strini particule metalice, esturi, ulei, nisip, noroi n plag pot da indicii despre mecanismul producerii leziunii i mobilizarea victimei. Aspectul esuturilor nvecinate (prezena de echimoze, pergamentri, excoriaii, direcia urmelor de snge) sunt determinante n aprecierea agentului vulnerant i a modului n care acesta a acionat.

Traumatologie mecanic 7

existena leziunii de violen, care reflect realitatea traumatismului (prin examinarea victimei i constatarea efectiv a leziunii, eventual prin reconstituire pe baza documentelor medicale) felului leziunii (excoriaie, echimoz, plag contuz); tipului de agent i modul de aciune; vechimea leziunii; felul i durata tratamentului - ZIM posibilitatea apariiei unor eventuale complicaii; raportul de cauzalitate dintre leziune i agresiune; modul de producere a leziunii i prezena caracterului vital; aprecierea invaliditii i a sluirii, a reducerii capacitii de munc etc.

Traumatologie mecanic 8 tipuri de leziuni

1. Leziuni fr soluie de continuitate Iritaia cutanat - eritemul traumatic, congestia traumatic Echimoza Definiie, mecanism de producere Ca leziune primar, echimoza este variabil n relaie cu:
evidenierea gradat cu posibil interval liber evoluia n timp locul traumei forma obiectului (amprent) gradul forei aplicate terenul individual (vrsta) i patologia preexistent (diatezele hemoragice, insuficiena hepatic)

Traumatologie mecanic 9

Interpretarea i importana medico-legal a echimozelor:

atest realitatea traumatismului permit aprecierea mecanismului de producere (activ sau pasiv), identific numrul loviturilor i uneori agentul vulnerant, timpului scurs de la producerea traumatismului, nu necesit ngrijiri medicale, dect atunci cnd sunt situate pe regiuni ntinse, n zona facial, cnd se apreciaz c au produs un prejudiciu estetic temporar, confirm caracterul vital al leziunii.

Hematomul

Traumatologie mecanic 10
2. Leziuni cu soluie de continuitate Excoriaia
forma direcia localizarea evoluia complicaii

Traumatologie mecanic 11
Plgile sunt soluii de continuitate: Plag zdrobit (contuz) cu varietile: plag pleznit plag sfiat plag mucat scalpat Plag nepat Plag tiat Plag tiat-nepat (njunghiat) Plag despicat Plag mpucat

Dup caracteristicile plgile pot fi penetrante perforante - lezeaz viscerele cavitare transfixiante - traverseaz un organ nepenetrante

Traumatologie mecanic 12
Plag zdrobit (contuz) Mecanism de producere

plaga zdrobit este produs prin lovire cu sau de un corp dur cu suprafaa plan sau neregulat sau/i comprimarea esutului. plaga plesnit, de form liniar sau stelat plaga mucat om/animal Cauzalitatea medico-legal: agresiuni abuzuri sexuale maltratarea copiilor

Traumatologie mecanic 13

Plgi nepate: ace, cuie, tije subiri, urubelnie mecanismul de producere Forma plgii nepate este rotund sau eliptic Adncimea plgii difer n funcie de localizare i fora de aplicare: mai mic dect lungimea instrumentului egal cnd strbate un perete rigid (torace) mai mare cnd fora crescut i perete depresibil (abdomen) Cauzalitate medico-legal: accidental auto sau heteroprovocate. insecte (albine, viespe, scorpion, spinii unor plante) tatuaje (pericol transmitere SIDA; hepatit viral) rar omor La sinucideri sunt multiple, n regiuni accesibile, grupate, cu leziuni de tatonare, situate n regiuni neacoperite, dintre care una singur este letal. Importan medico-legal: - letale prin hemoragii interne

Traumatologie mecanic 14
Plgi tiate Mecanism Importan medico-legal:

Reflect existena unei margini ascuite i nu existena armei. Pot fi letale Direcia tieturii este mai profund iniial, fa de poriunea distal. Localizarea n regiunea cervical, articulaia radiocarpian i facial, sugereaz tentativa de sinucidere, dar pot avea i semnificaia unor leziuni de aprare n cazul agresiunilor.

Traumatologie mecanic 15
Plgile nepate-tiate Mecanism de producere Numr Forma Localizare

Direcie dr/stg
Cauzalitate i importan medico-legal accidental autoprovocat mai puine leziuni (de tatonare), dintre care una letal heteroprovocat leziuni multiple, de graviti diferite terapeutic poate fi angajat responsabilitatea medical !! Urma sngelui pe mbrcminte sugereaz poziia victimei n momentul njunghierii (picturi de snge pe pantofii victimei arat c aceasta a stat n picioare n momentul njunghierii).

Plag despicat Mecanism de producere Cauzalitatea medico-legal heteroagresiunea

Traumatologie mecanic 15

Zdrobiri i dilacerri Mecanism de producere: izbire, proiectare, precipitare, comprimare ntre dou planuri dure. Amputaii Mecanism de producere - corpuri tietoare sau despictoare, striviri, aciunea unor angrenaje mecanice, etc, Cauzalitate medico-legal

accidente de circulaie produse de vehicule cu roi metalice accidente de munc alte accidente produse de elicea brcilor cu motor, etc