UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

“IULIU HAŢIEGANU” CLUJ NAPOCA

DISCIPLINA CHIRURGIE II

TRAUMATISME GENERALITATI

CONTUZII SUPERFICIALE
2020
Dr. STANCU BOGDAN
 TRAUMATISMELE
Ansamblul manifestarilor si consecintelor locale si generale
consecutive actiunii agentului traumatizant asupra organismului.

CLASIFICARE
1.Agent vulnerant - mecanice - chimice
- termice - iradiere
- electrice - explozii nucleare
2.Etiologie - accidentale - circulatie - caderi
- sport - industrie
- casnice
- agresiune
- suicid
3.Numar leziuni - unice - combinate
- asociate - politraumatisme
4. Conditii de aparitie - pace
- razboi
5. Starea tegumentara - traumatisme inchise (contuzii)
- traumatisme deschise (plagi)
RELATII TRAUMATISM – FOCAR LEZIONAL
SINDR.LEZIONAL - SINDR.REACTIONAL
FOCAR LEZIONAL - modificari functionale - vasomotorii
- inflamatorii
- modificari organice
-gravitate variabilă - cantitatea Tesutului
- importanta lezat

SINDROM LEZIONAL - consecinte sistemice determinate de focarul lezional

- conditionat de:

1.cantitatea si calitatea tesuturilor lezate

2.consecintele sistemice ale focarului lezional
3.rezistenta organismului

SINDROM REACTIONAL - manifestarile generale adaptativ - compensatorii

- limitat:

1.cantitativ
2.temporal
 FACTORI DE GRAVITATE IN PRODUCEREA
TRAUMATISMELOR MECANICE
1.Starea fizica a agentului vulnerant
- solida - corp contondent
- lichida - coloana de apa sub presiune, explozii acvatice
- gazoasa - explozii in aer

2. Forta de impact Ec = m x v2
2
- masa Agentului traumatizant
- viteza
3. Incidenta de actiune a agentului vulnerant
- perpendiculara
- oblica
- tangentiala

4. Difuziunea Ec. in tesuturi

- leziuni directe - la locul de aplicare
- leziuni indirecte - la structuri invecinate, prin unda mecanica

5. Durata de actiune a agentului vulnerant

- scurta (fractiuni de secunda)
- lunga (sindromul de strivire)
Raportul dintre incidenta
sub care actioneaza
agentul vulnerant,
suprafata de actiune a
agentului vulnerant si
consecintele lezionale
 CONTUZIILE
(Traumatismele inchise)
= modificarile structurale si functionale produse de agentul traumatizant,
fara solutie de continuitate tegumentara.
Mecanism de producere
- direct (acceleratie)
- indirect (deceleratie)
Fiziopatologie
- modificari functionale
- vasomotorii
- inflamatorii
- modificari organice
- leziuni - superficiale
- profunde
Aspect anatomo-clinic
- contuzii usoare - superficiale
(suprafasciale)
- contuzii grave - profunde Aerocontaminarea si contaminarea
prin contact si inoculare
 CONTUZIILE SUPERFICIALE
I. CONTUZIILE TEGUMENTULUI

1. ESCORIATIA - superficiala - pierdere de epiderm

- nesangeranda

- profunda - intereseaza dermul

- sangereaza
- considerate ca plaga

Escoriatia superficiala si profunda

 2. IMPREGNARILE - retinere de microparticule in tegument

Scoaterea microcorpilor straini

din grosimea tegumentului.
3. FLICTENA TRAUMATICA - decolare dermo-epidermica
- continut serohemoragic
- combinata cu hematom, fractura

Flictena traumatica
4. NECROZA CUTANATA POSTTRAUMATICA

- mecanism - actiune din afara

- compresiune din interior (focar de fractura)
- compresiune prelungita pe planuri dure (escara de decubit)
- decolare tegument – fascie invelis
Patogenia necrozei Mecanismul necrozei cutanate
tegumentului de prin deconectare vasculara si
origine traumatica hematom subfascial

Necroza cutanata traumatica,

formarea sechestrului si a
escarei consecutive
5. ECHIMOZA - revarsat sanguin subdermic

- tipuri - echimoza precoce (imediata)

- echimoza tardiva (8 – 24 ore)

- importanta semiologica, topografica, medicojudiciara

 6. HEMATOMUL - acumulare sanguina
subdermica

Clasificare
a.dupa marime
- mici (ml)
- voluminoase (500–1500 ml)

b. dupa adancime
- superficiale (suprafasciale)
- profunde

c. dupa localizare
- cerebrale
- mediastinale
- retroperitoneale, etc.

d. dupa modul de constituire

- circumscrise * hematomul pulsatil
- difuze * hematomul compresiv
* hematomul subunghial

Evolutie - resorbtie
- infectare
 Hematom postraumatic

Hematom prin supradozaj heparinic

Decomprimarea lojii subunghiale
prin introducerea unei
sonde butonate pana in
hematom si exprimarea acestuia
 II. CONTUZIILE HIPODERMULUI
1.Liposcleroza posttraumatica
- saponificarea grasimilor neutre
- fibroscleroza cicatriciala
Clinic - noduli duri
- aderenti la derm
- persistenti, durerosi
2. Seromul traumatic (revarsatul serolimfatic MOREL LAVALLEE)
- traumatism tangential
- decolare hipoderm - fascie
- acumulare lichidiana sero-citrina (transvazare)
- localizare: coapsa (lateral), abdomen, fesa, lombar

Semiologic: - lichid liber in cavitate

- colectie plata
- pozitia modifica forma
- fara fluctuenta

Evolutie - lenta spre rezorbtie

- suprainfectare (abces)
3. Seromul postoperator
Revărsatul serolimfatic
MOREL LAVALLEE
VA MULTUMESC !