TRAUMATISME DESCHISE

Leziuni produse prin intreruperea continuitatii tegumentelor sau mucoaselor

CLASIFICARE -etiopatogenic -mod de prroducere -anatomopatologic -topografic -timpul scurs-6 ore -evolutie

ETIOPATOGENIC mod de actiune al agentului vulnerant

MECANICE - taiere - intepare arme; animale - contuzie zdrobire; strivire; arme de foc; muscatura TERMICE - caldura arsuri - frig degeraturi AGENTI IONIZANTI iradiere AGENTI CHIMICI acizi-baze

MOD DE PRODUCERE
-accidentale:de munca,decirculatiep Prin cadere,casnice -intentionale:agresiune,suicid -iatrogene:interventii chir. Endoscopie injectii,punctii

ANATOMOPATOLOGIC
-dupa numar: unice,multiple -dupa profunzime: - superficiale - profunde -la nivelul membrelor: -cu/fara lez.osteo-articulare -cu/fara lez.vasculo-nervoase -la nivelul cavitatilor naturale: -nepenetrante -penetrante:cu/fara lez.viscerale

TIMPUL SCURS
PLAGI RECENTE sub 6 ore PLAGI VECHI peste 6 ore

DUPA TOPOGRAFIE SI EVOLUTIE

TOPOGRAFIC: -dupa regiunea sau organul lezat EVOLUTIE: -necomplicate -complicate

EXAMENUL CLINIC AL PLAGILOR

-se vad si serecunosc rapid TREBUIE CAUTATE -stabilirea unui bilant lezional -anamneza a modului de producere -examinarea clinica -inspectie,palpare -percutie,auscultatie

TIPURI DE PLAGI
1.PLAGI pin INTEPARE -leziuni limitate ale tesuturilor superf. piele, tes. cel. subcutanat -IMPORTANT: adincimea lor -leziuni viscerale -traiect lung -INFECTIE

TIPURI DE PLAGI
2.PLAGI prin TAIERE -au margini regulate liniare -mai lungi, decit profunde -vindecare rapida

3.PLAGI CONTUZE -margini neregulate, -distructii, delabrari tisulare -avulsii tisulare,hematoame

TIPURI DE PLAGI
4.PLAGI IMPUSCATE -dupa tipul de proiectil -unipolare -bipolare-plagi transfixiante -plaga in seton

TIPURI DE PLAGI
5.PLAGI INTEPATE/MUSCATE Produse de : insecte animale veninoase/bolnave Se denumesc plagi INTOXICATE Determina fenomene alergice fenomene toxice --transmit boli CLINIC -fenomene locale si generale -INFECTIA

SEMIOLOGIA PLAGILOR
Simtomatologia depinde de :tipul plagii modalitatea de producere ,carracterele anatomo-patologice si de reactivitatea individuala SEMNE LOCALE SUBICTIVE : durere ,impotenta funct. OBICTIVE :-solutie de continuitate -hemoragie /scurgeri patologice

SEMIOLOGIA PLAGILOR
SEMNE GENERALE -soc traumatic -soc hemoragic -febra.> infectie

VINDECAREA PLAGILOR
VINDECARE PRIMARA -per primam- vindecare fara complicatii cu restabilirea continuitatii -devitalizare a marginilor plagii minima si fara infectie -pentru plagile taiate -timp 6 8 zile

VINDECAREA PLAGILOR
VINDECARE SECUNDARA - per secundam timp mai lung si se realizeaza prin proliferarea tesutului conjunctiv care la suprafata se acopera cu epiteliu. - infectia este prezenta -evolutia in 4 stadii :

VINDECAREA PLAGILOR
1.Stadiul de inflamatie eliminare -realizeza detersia tes.necrozate -enzimele celulare, fagocitoza 2.Stadiul proliferativ -formare de tes.de granulatie -tes. de granulatie normal sau patologic 3.Stadiul de epitelizare -proliferarea celulelor epiteliale

VINDECAREA PLAGILOR
4.Stadiul de fibroplazie : -determina formarea cicatricii -matrice de colagen VINDECARE prin CONTRACTIE -se realizeaza prin tractiunea tegumentelor din jurul leziunii -miofibrilele contractia sireorientarea tesuturilor

Factorii care influenteaza vindecarea

FACTORI LOCALI : -tipul de plaga -temperatura ambianta -vascularizatia tesuturilor -hematomul , seromul -tesutul adipos -infectia , corpii straini -iradiatia -mobilizarea segmentului respectiv

Factorii care influenteaza vindecarea

FACTORI GENERALI -virsta -starea de nutritie -anemia -medicamente -stari patologice

FAZELE VINDECARII
1.FAZA PRIMARA : 4-5 zile -inflamatie si autoliza -detersia necrozelor 2.FAZA SECUNDARA :14-15 zile -proliferare si granulatie -matricea colagenica -formarea cicatricii 3.FAZA TERTIARA : pina la 1 an -modelarea cicatricii

Complicatiile vindecarii
Complicatii imediate : -socul traumatic sau hemoragic -hematomul -infectia locala sau generala -dehiscenta - evisceratia

PATOLOGIA CICATRIZARII
Cicatricea hipertrofica -apare in luna 2 prin hiperplazie -cicatricea devine rosie, voluminoasa dura ,pruriginoasa -retrocedeaza spontan in primii 2 ani Cicatricea cheloida : -cicatrice cheloida definitiva -se trateaza cu antiinflamatorii sau chirurgical

PATOLOGIA CICATRIZARII
Cicatricea retractila -ingrosare ,coarda retractila la nvelul zonelor de flexiune Cicatricea dureroasa -inglobarea de filete nervoase -clinic hiperestezie,parestezii -cu timpul se amelioreaza sau devin permanente MLIGNIZAREA cicatricei -la cicatriciile cheloide

TRATAMENTUL PLAGILOR
Tratamentul local : Medicul de familie: -prim ajutor la orice plaga -va TRATA :plagi superficiale suturi hemostatice sutura cavitatilor deschise -va TRIMITE :plagi profunde plagi superficiale intinse plagi cu pierderi tegumentare plagi complexe

Tratamentul plagilor recente

Plagile sub 6 ore >SUTURA PRIMARA -TOALETA PLAGII -EZPLORAREA PLAGII -SUTURA PLAGII

Tratamentul plagilor vechi

Plagile care depasesc 6 ore -considerate contaminate -toaleta , explorare -SUTURA INTIRZIATA -sutura la ziua a- 5-a Plagile infectate -SUTURA SECUNDARA

Tratamentul general al plagilor

Profilaxia ANTITETANICA -ser antitetanic -anatoxina Antialgice Antibiotice Corectia functiilor vitale

Tratamente particulare
Plagile complexe -tendoane ,oase -vase , nervi Plagile prin intepare -spini -plantare -insecte

Tratamente particulare
Plagi muscate : -vipera -ciine -om Plagi prin arme de foc -proiectil , schije -fenomen de cavitatie -infectie , tetanos ,gangrena gazoasa