TRATAMENTUL PLAGILOR

CURS
Ingrijirea plagilor
–plagile sau ranile sunt leziuni traumatice
caracterizate prin intreruperea continuitatii
tegumentelor sau a mucoaselor (solutia de
continuitate)

Contuzia –traumatism semiinchis caracterizat prin

distrugeri mari de tesuturi subtegumentare insotita de
o mica distrugere a tegumentelor(lovitura)
 Criterii de clasificare a plagilor:

1 dupa tipul de actiune al agentului vulnerant(cel care

produce plaga):
 -plagi mecanice:taiere, intepare,lovire,strivire, arme de foc,
muscaturi de animale salbatice sau domestice, muscatura de sarpe,
muscatura de om.
 - agenti termici :caldura, frigul electricitatea care dau arsura
degeraturile
 -agenti ionizanti:radiatiile care dau tot arsuri
 -agenti chimici acizii si bazele dau arsura chimica
 2 dupa circumstantele de producere pot fi :
 -plagi accidentale: accidente de munca, casnice, rutiere, feroviare
 Sunt circumstante intentionale- agresiuni sau suicid si
circumstante iatrogene – facute de mana omului- interventii
chirurgicale injectii punctii
 3 dupa timpul scurs de la producere sunt:
 -plagi recente- timpul este mai mic de 6 h
 -plagi vechi-timpul de la producere e mai mare de 6 h se
considera plagi infectate
 4 dupa profunzime sunt :
 -plagi superficiale
 -plagi profunde
 5 dupa straturile anatomice interesate:
 -plagi nepenetrante- nu depasesc invelisul seros al unei cavitati
 -plagi penetrante- agentul vulnerant a patruns in cavitatea
respectiva
 Cele penetrante pot fi:
 simple fara lezarea org. Interne
 Complicate intereseaza si un organ intern
dupa gravitate pot fi:
simple sau necomplicate
complicate cu hemoragii, fracturi etc.
dupa marginile plagii sunt:
 -liniare
 - neregulate care pot fi:
cu lipsa de substanta

 fara lipsa de substanta

dupa regiunea anatomica unde s-a produs:

faciale ,abdominale, toracice etc. in diagnosticul unei
plagi se specifica intotdeauna regiunea unde s-a produs.
 CARACTERISTICI ALE PLAGILOR

- Plagile prin taiere au marginile regulate, limitate se vindeca repede.

Cele operatorii sunt de obicei aseptice
 - plagile prin intepare sunt cele mai frecvente iar gravitatea lor
este in raport cu adancimea ,sediul si gradul de infectare.
 - plagile adanci favorizeaza dezvoltarea germenilor patogeni
anaerobi
 - plagilor prin intepare cu creionul chimic trebuie sa li se acorde
o atentie deosebita deoarece subst. Chimica ramasa in plaga continua
sa actioneze si sa distruga tesuturile
 - plagile contuze pot produce leziuni distructive ale organelor
profunde: creier, muschi, ficat, splina, rinichi etc. fara sa existe o
solutie de continuitate la piele.
 - plagile prin muscatura de animale se suprainfecteaza de obicei
si pot fi poarta de intrare pentru turbare. Plagile prin arme de foc se
caracterizeaza prin distructii mari si sunt foarte complexe.
 SIMPTOME: LOCALE SI GENERALE

 1 Cele locale (subiective):

 - durerea care variaza ca intensitate si care cedeaza la administrarea de
antalgice, analgezice. Reaparitia durerii cu caracter pulsatil inseamna
dezvoltarea unei infectii locale.
 - impotenta functionala poate fi partiala sau totala, poate fi cauzata de
durere sau de lezarea elementelor musculo-articulare, osoase sau nervoase.
 2 Semne obiective:
 - prezenta unei solutii de continuitate in plagile mari se pot observa
distrugeri de piele, vase, muschi, nervi, fragmente osoase sau diferite
organe situate in profunzime. Uneori parti din aceste organe pot iesi prin
marginea plagii dand fenomenul de evisceratie.
 - hemoragia care este variabila, abundenta sau mai putin abundenta.
 3 Semne generale:
 - pulsul poate fi rapid, tahicardic in plagile insotite de hemoragii; TA
scazuta denota prezenta unei hemoragii sau a unui soc hemoragic.
 - febra are semnificatia debutului infectiei
VINDECAREA PLAGILOR
Se poate realiza :
-vindecare primara sau per primam
-vindecare secundara sau per secundam
-vindecare tertiara
Vindecarea primara este vindecarea care se obtine de
la inceput fara complicatii, de obicei se produce in 6-
8 zile
Vindecarea secundara – in acest tip de vindecare este
prezenta intotdeauna infectia
Vindecarea tertiara – se produce cand o plaga
evolueaza spre vindecarea secundara si apoi se
sutureaza in scopul scurtarii evolutiei.
Tratamentul variaza in functie de locul unde se
acorda asistenta, adica la locul accidentului, la spital
sau dispensar. Indiferent de loc trebuie sa se respecte
niste principii fundamentale si anume:
ingrijirea plagii sa se faca in conditii de asepsie
perfecta
sa se asigure prin pansament o buna absorbtie a
secretiilor
plaga sa fie protejata de factorii nocivi din mediul
inconjurator
sa se asigure un repaus al regiunii lezate pentru a
grabi cicatrizarea
 Pansamentul este actul chirurgical prin care o plaga se aseptizeaza si se trateaza
pt a-i favoriza cicatrizarea. Tehnica pansamentului este timpizata.
 I plaga recenta
 1 spalarea degresarea si dezinfectarea tegumentelor din jurul plagii. Spalarea
se face cu apa si sapun. Degresarea se face cu benzina iodata sau cu eter iar
dezinfectarea se face cu tinctura de iod alcool iodat sau alcool.
 2 aseptizarea si tratarea plagii. Aseptizarea se face cu sol dezinfectanta de tipul
apei oxigenate( cand este plaga sangeranda are rol hemostatic sau daca exista
sfaceluri atunci se toarna in plaga) sol de rivanol de cloramina 1‰ folosita in
plagile infectate.
 Tratarea se face numai la indicatia medicului in functie de natura plagii cu
unguente,AB, prafuri sulfamide care se presara sau se aseaza pe plaga numai cu
tampoane de tifon miscarile sunt radiale dinspre plaga spre exterior ( in afara).
 3 izolarea plagii- se face cu comprese de tifon sterile in asa fel incat marginile
compresei sa depaseasca cu cel putin 1-2 cm marginile plagii. Daca plagile sunt
supurate peste compresele de tifon se pune un strat de vata sterila pt a asigura
absortia secretiilor.
 4 fixarea pansamentului- plagile chirurgicale se fixeaza cu mastisol. Se pot fixa
prin benzi de leucoplast sau prin bandajare.
II plaga veche
1 indepartarea vechiului pansament- acest lucru se face cu
alta pensa si alta tavita renala decat cele care se folosesc la
efectuarea noului pansament.
2
3
4
5 sunt aceiasi timpi ca cei de mai sus
Exista mai multe tipuri de pansamente:
-compresiv
-absorbant- cand in plaga sunt secretii
-gras
-uscat
-umed- la plagile care sunt infectate
Ingrijirea unei plagi operate
Plaga suturata neinflamata si neinfectata se trateaza
prin pansare sterila se degreseaza cu benzina iodata
tegumentul din jurul plagii. Se dezinfecteaza cu
tinctura de iod alcool iodat sau alcool teg. din jurul
plagii. La fiecare stergere se foloseste alt tampon.
Plaga suturata se dezinfecteaza printr-o singura
stergere cu tamponul imbibat in tinctura de iod se
acopera cu comprese sterile iar pansamentul se
fixeaza dupa una din metodele cunoscute