FACULTATEA DE ASISTENTA MEDICALA GENERALA

LUGOJ

ABILITATI MEDICALE
- INGRIJIREA PLAGILOR -

STUDENT:
Baloi Florentina Ionela
Anul III, Grupa I

Lugoj
2023

1
Definitie:

Plagile sunt leziuni traumatice, caracterizate prin intreruperea continuitatii

tegumentelor sau a mucoaselor (solutii de continuitate). O plaga, poate afecta starea
psihica si fizica a pacientului, in functie de dimensiune, profunzime si localizare.
Plaga constituie o poarta de intrare pentru germenii patogeni. Una din
prioritatile tratamentului plagilor si schimbarea pansamentului este prevenirea
infectiei nosocomiale1.

Clasificare2:

După tipul de acţiune a agentului vulnerant (agentului traumatic) plăgile pot

fi:mecanice: prin tăiere; prin înţepare, arme albe, insecte etc; prin contuzii, prin
lovire; prin strivire; prin arme de foc; prin muşcătură de animale sălbatice, de
animale domestice; prin muşcătură de şarpe, viperă.termice: – căldură, frig,
electricitateagenti ionizanti: radiatiiagenti chimici: acizi, baze, săruriDupă
circumstanţele de producere pot fi:accidentale – de muncă, de circulaţie,
casniceb) intenţionale – suicid, agresiunic) iatrogene – intervenţii chirurgicale,
injecţii, puncţiiDupă timpul scurs de la producere:recente (sub 6 ore)vechi – care
depăşesc 6 ore de la producere; acestea se consideră plăgi infectateDupă
profunzime:SuperficialeprofundeDupă straturile anatomice interesate – pentru
cavităţi naturale (abdomen, torace, craniu), pot fi:nepenetrante – când nu
depăşesc învelişul seros;penetrante – se referă la lezarea seroasei parietale
(peritoneu, pleura, dura mater); plăgile penetrante pot fi simple sau pot interesa şi

1
Ingrijirea plagilor - Lucrari practice TIB - Daniela Hogea;
2
https://paginadenursing.ro

2
 un viscer parenchimatos sau cavitar = perforanteDupă evoluţie pot
fi:Necomplicatecomplicate
Tratamentul:

Tratamentul general cuprinde:- antibioticoterapia – atunci când este necesar

- corectarea hipovolemiei si anemiei (în cazul plagilor cu hemoragie importanta) –
implica tratament volemic, electrolitic sau chiar transfuzii)
- masuri de resuscitare si de sustinere a functiilor vitale - în cazul plagilor grave
- profilaxia antitetanica
- profilaxia antirabica – poate fi necesara în cazul plagilor prin muscaturi de
animale. - îngrijiri specifice – în functie de tipul plagii
Tratamentul local al plagii cuprinde toaleta plagii, hemostaza, debridarea, sutura,
drenajul si pansamentul. Pentru a se putea face aceste masuri terapeutice este necesara
adesea anestezia locala.- Prin toaleta plagii se întelege ansamblul de masuri care
vizeaza aseptizarea plagii. - Hemostaza cuprinde ansamblul de masuri care vizeaza
oprirea hemoragiei.
- Debridarea plagii consta în excizia tesuturilor devitalizate; - Sutura se practica
pentru a grabi vindecarea plagii (vindecare primara).
- Drenajul consta în plasarea unui tub, a unei lame de cauciuc sau a unei mese sub
sutura pentru a permite evacuarea lichidelor. Aceste manevre terapeutice necesita
deseori efectuarea anesteziei locale.
- Pansamentul consta în izolarea plagii cu materiale sterile (de obicei fasa de tifon)
pentru a reduce contaminarea exogena cu germeni microbieni.3
Vindecarea:

Vindecarea unei plagi se face prin cicatrizare . Cicatrizatrea este procesul

biologic prin care între marginile plagii se formeaza o “plomba” de tesut conjunctiv
care uneste (solidarizeaza) marginile plagii.
Vindecarea se poate realiza prin:
- vindecare primară - “per primam” :este vindecarea care se obţine de la început,
fără complicaţii.Este vindecarea ideală pentru orice plagă. Se produce în 6-8 zile.
- vindecare secundară - Vindecarea “per secundam” : în acest tip este intotdeauna
prezentă infecţia
- vindecare terţiară: se produce atunci când o plagă evoluează un timp pe linia
vindecării secundare şi apoi se suturează în scopul scurtării evoluţiei.4
Complicatiile plagilor. Cicatrizarea patologica:
Complicatiile care pot surveni în cursul cicatrizarii plagilor sunt:- infectia
plagii . Inflamatia consecutiva infectiei parcurge o faza presupurativa si o faza
supurativa. Infectia este favorizata de prezenta corpilor straini. Exista si infectii
particulare ale plagilor. Astfel plagile prin muscatura de animal pot fi contaminate cu
3
http://chirurgiagenerala.ro/02.004_Tratamentul_plagilor.htm#definitie

4
https://www.realmed.ro/shw_services/pansamentul-plagilor-infectate/

3
virusul rabic (daca animalul agresor sufera de turbare). Plagile profunde creaza
conditii de dezvoltare locala a unor germeni anaerobi. Dezvoltarea bacteriilor
anaerobe din genul Clostridium poate duce la gangrena gazoasa, care ameninta chiar
viata pacientului. Dezvoltarea în profunzimea plagii a bacilului tetanic determina
difuziunea sistemica a toxinei tetanice si aparitia tetanosului.-
hematomul sau seromul plagii se formeaza prin acumularea sanguina sau sero-
limfatica. Aparitia acestora predispune la infectie si întârzie vindecarea.-
dehiscenta (dezunirea marginilor) unei plagi suturate se produce în urma infectiei
sau datorita starii biologice precare a victimei (hipoproteinemie,anemie). În cazul
dehiscentei totale a unei plagi operatorii abdominale se produce evisceratia (iesirea
viscerelor abdominale din cavitatea peritoneala).5 

5
Chirurgie Generala , Tratamentul plagilor, Prof. Mircea Cazacu