UMF TIMIȘOARA

AMG LUGOJ
ÎNGRIJIRI CALIFICATE ÎN SPECIALITĂȚI MEDICALE
DUPȚA ANA AN IV

REFERAT
PLAN NURSING PACIENT CU ANGINA PECTORALĂ

Pacienta D.I.,in varsta de 60 de ani, este casatorita, nu are copii.Locuieste cu sotul intr-un apartament cu 2
camere.Pacienta nu fumeaza, nu bea cafea, nu consuma alcool.Alimentatia pacientei este obisnuita fara sa
tina un regim anume.

Pacienta este cunoscuta cu HTA esentiala cu valori ridicate pana la 250/120 mm Hg si cardiopatie
ischemica.A suferit doua accidente vasculare cerebrale, prezinta si obezitate gradul I, HTA are un caracter
ereditar, atat mama cat si fratii sai prezentand aceasta boala.

MOTIVELE INTERNARII:

Valorile crescute ale HTA, palpitatii, astenie, dureri precordiale cu caracter de gheara, sufocari,
cefalee frontala, senzatie de caldura, dispnee, tenesme vezicale, frica de moarte iminenta, inapetenta.

ISTORICUL BOLII:

Pacienta in varsta de 60 de ani se interneaza in sectia cardiologie pentru aparitia unui

grad crescut al dispneei, pentru dureri precordiale cu caracter anginos, palpitatii, astenie,
ameteli, cefalee.Urmeaza un tratament ambulator de circa 2 luni.In ultima saptamana, afirma ca
oboseala s-a accentuat la eforturi minime, iar dispneea a devenit aproape permanenta in
ultimele 5 zile, asociindu-se cu ameteala, sufocari, dureri precordiale, motive care au dus
pacienta la spital de urgenta.

DIAGNOSTIC LA INTERNARE:

- Cardiopatie ischemica cu angina instabila.

- HTA stadiul II (210/110 mmHg)

PLAN DE INGRIJIRE

ZIUA I - II

PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

1.Disconfort Asigurarea -am dus bolnava în salon. Pacienta este

general produs de confortului prin agitata.
-am asezat-o in pat si i-am aranjat
crizele anginoase diminuarea durerii
obiectele personale in noptiera.
manifestat prin
durere precordiala. -am adus la cunostinta pacientei
unde se afla cabinetul asistentelor,

1
 sala de mese, grupul sanitar.

-am aerisit salonul

-am asigurat lenjerie de pat si corp

curata si uscata

-am protejat patul cu musama.

-am asigurat atmosfera calda,de

incredere si empatie.

-am raspuns prompt cu solicitudine

la intrebarile pacientei

-am incurajat pacienta sa-si

exprime nemultumirile,
sentimentele in legatura cu
problemele sale

-am poziţionat pacienta în

semisazand în pat.

-am discutat cu pacienta despre

boala sa şi am anunţat-o că i se va
recolta sânge pentru analize, să nu
mănânce şi să nu bea apă.

-la recomandarea medicului i-am

administrat tratamentul.

2. Respiratie Asigurarea unei -masor functiile vitale si le notez in Pacienta

ineficace legat de respiratii in limite F.O. prezinta inca
criza anginoasa fiziologice dispnee si este
-am asezat pacienta in pozitie
manifestata prin agitata.
optima pentru favorizarea
dispnee.
respiratiei.

-recoltez probe biologi ce pentru

laborator

-pregatesc pacienta fizic si psihic

pentru explorarile paraclinice ce
urmeaza a fi efectuate.

-sfatuiesc pacienta sa stea in

repaus la pat

-administrez O2 la indicatia

2
 medicului;

-administrez medicatia prescrisa de

medic.

3.Alterarea Pacienta sa -masor si notez in F.O. TA si pulsul

Pacienta
circulatiei produsa prezinte tensiunea prezinta in
-informez pacienta in vederea unui
de HTA manifestata si pulsul in limite continuare
regim alimentar hiposodat,
prin cefalee, normale cefalee si
hipolipidic, hipocaloric.
palpitatii. palpitatii.
-administrez pacientei lichide
fractionat pentru a diminua TA.

-insotesc pacienta la efectuarea

examenelor paraclinice (EKG,
ecografie cardiaca);

-linistesc pacienta

-administrez tratamentul prescris

de medic

4.Dificultate de a se Pacienta sa fie -masor si notez in F.O. functiile Pacienta este

alimenta si hidrata alimentata si vitale si vegetative nemultumita de
din cauza durerii, a hidratata regimul impus
-explic importanta respectarii
dentitiei respectand de boala.
regimului alimentar
manifestata prin regimul impus de
inapetenta. boala -efectuez bilantul ingesta-excreta

-ajut pacienta sa se alimenteze si sa

se hidrateze

-ajut pacienta la efectuarea igienei

bucale ori de cate ori este nevoie

-la indicatia medicului hidratez

pacienta parenteral

-administrez medicatia prescrisa de

medic

5.Perturbarea Pacienta sa nu mai -masor si notez in F.O. functiile Pacienta nu

eliminarii prezinte probleme vitale si vegetative colaboreaza,se
manifestata prin de eliminare. simte
-efectuez bilantul ingesta-excreta
tenesme vezicale si neputincioasa
durere. -servesc pacienta la pat cu plosca in fata bolii.
ori de cate ori este nevoie

3
 -efectuez toaleta pacientei ori de
cate ori este nevoie

-administrez tratamentul prescris

de medic

6.Imposibilitatea de Pacienta sa se -asigur condiţii de mediu ambiant Pacienta nu a

a se odihni din odihneasca. propice somnului (aerisire, căldură, avut un somn
cauza crizelor linişte, umiditate); linistit.
anginoase
-asigur o poziţie comodă în pat
manifestat prin
pentru dormit;
durere, agitatie si
neliniste -discut cu pacienta explicând
starea actuală, o încurajez,o
liniştesc că totul va fi bine;

-discut cu apartinatorii despre

necesitatea respectarii programului
de vizita

-administrez tranchilizante la
indicatia medicului.

7.Pericol de Pacienta sa fie in -explic pacientei necesitatea de a Pacienta

accidentare din siguranta. sta in repaus la pat accepta
cauza durerii, imobilizarea.
-linistesc pacienta si o ajut sa isi
asteniei si ametelii.
indeplineasca toate nevoile

-explic pacientei ca imobilizarea

este doar un mod de a o proteja si
ca in curand se va putea mobiliza
treptat.

ZIUA III - IV

PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

1. Alterarea functiei Asigurarea unei -masor functiile vitale si le notez in Pacienta

respiratorii respiratii in limite prezinta in
4
manifestata prin fiziologice F.O. continuare
dispnee. dispnee.
-am asezat pacienta in pozitie
optima pentru favorizarea
respiratiei.

-recoltez probe biologice pentru

laborator

-pregatesc pacienta fizic si psihic

pentru explorarile paraclinice ce
urmeaza a fi efectuate.

-sfatuiesc pacienta sa stea in

repaus la pat

-administrez O2 la indicatia
medicului

-administrez medicatia prescrisa de

medic

2.Circulatie Pacienta sa -masor si notez in F.O. TA si pulsul

Pacienta
inadecvata prezinte tensiunea prezinta inca
-informez pacienta in vederea unui
produsa de HTA si pulsul in limite valori marite
regim alimentar hiposodat,
manifestata prin normale ale TA.
hipolipidic, hipocaloric.
cefalee, palpitatii.
-administrez pacientei lichide
fractionat pentru a diminua TA.

-insotesc pacienta la efectuarea

examenelor
paraclicice(EKG,ecografie cardiaca)

-linistesc pacienta

-administrez tratamentul prescris

de medic

3.Dificultate de a se Pacienta sa fie -masor si notez in F.O. functiile Pacienta

alimenta si hidrata alimentata si vitale si vegetative accepta regimul
din cauza durerii, hidratata alimentar dar
-explic importanta respectarii
dentitiei respectand nu reuseste sa-
regimului alimentar
manifestata prin regimul impus de si asigure
inapetenta. boala -efectuez bilantul ingesta-excreta necesarul de
calorii.
-ajut pacienta sa se alimenteze si sa
se hidrateze

5
 -ajut pacienta la efectuarea igienei
bucale ori de cate ori este nevoie

-la indicatia medicului hidratez

pacienta parenteral

-administrez medicatia prescris de

medic

4.Alterarea Pacienta sa nu mai -masor si notez in F.O. functiile Pacienta nu mai

eliminarii prezinte probleme vitale si vegetative prezinta
manifestata prin de eliminare. probleme de
-efectuez bilantul ingesta-excreta
tenesme vezicale si eliminare.
durere. -servesc pacienta la pat cu plosca
ori de cate ori este nevoie

-efectuez toaleta pacientei ori de

cate ori este nevoie

-administrez tratamentul prescris

de medic

5.Imposibilitatea de Pacienta sa se -asigur condiţii de mediu ambiant Pacienta are un

a se odihni din odihneasca. propice somnului (aerisire, căldură, somn agitat.
cauza crizelor linişte, umiditate);
anginoase.
-asigur o poziţie comodă în pat
pentru dormit;

-discut cu pacienta explicând

starea actuală,o încurajez,o
liniştesc că totul va fi bine;

-administrez tranchilizante la
indicatia medicului.

6
 ZIUA IV

PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

1. Alterarea Asigurarea unei -masor functiile vitale si le notez in Pacienta respira

functiilor respiratii in limite F.O. mai bine.
respiratorii fiziologice
-am asezat pacienta in pozitie
manifestata prin
optima pentru favorizarea
dispnee.
respiratiei.

-pregatesc pacienta fizic si psihic

pentru explorarile paraclinice ce
urmeaza a fi efectuate.

-administrez O2 la indicatia
medicului

-ajut pacienta sa efectueze miscari

active

-administrez medicatia prescrisa de

medic

2.Alterarea Pacienta sa -masor si notez in F.O. TA si pulsul

Pacienta nu mai
circulatiei produsa prezinte tensiunea prezinta cefalee
-informez pacienta in vederea unui
de HTA manifestata si pulsul in limite si palpitatii.
regim alimentar hiposodat,
prin normale
hipolipidic, hipocaloric.
cefalee,palpitatii.
-administrez pacientei lichide
fractionat pentru a diminua TA.

-insotesc pacienta la efectuarea

examenelor
paraclicice(EKG,ecografie cardiaca)

-linistesc pacienta

-administrez tratamentul prescris

de medic

7
3.Dificultate de a se Pacienta sa fie -masor si notez in F.O. functiile Pacienta incepe
alimenta si hidrata alimentata si vitale si vegetative sa colaboreze.
din cauza hidratata
-efectuez bilantul ingesta-excreta
durerii,dentitiei si a respectand
inapetentei. regimul impus de - pacienta se alimenteaza si se
boala hidrateaza activ

-administrez medicatia prescris de

medic

4.Imposibilitatea de Pacienta sa se -asigur condiţii de mediu ambiant Pacienta a avut

a se odihni din odihneasca. propice somnului (aerisire, căldură, un somn
cauza crizelor linişte, umiditate); odihnitor.
anginoase.
-asigur o poziţie comodă în pat
pentru dormit;

-administrez tranchilizante la
indicatia medicului.

ZIUA V

PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

1. Alterarea functiei Asigurarea unei -masor functiile vitale si le Pacienta respira

respiratorii respiratii in limite notez in F.O. in limite
manifestata prin fiziologice fiziologice.
-am asezat pacienta in
dispnee.
pozitie optima pentru
favorizarea respiratiei.

-recoltez probe biologice

pentru laborator

-administrez medicatia
prescrisa de medic

2.Alterarea circulatiei Pacienta sa -masor si notez in F.O. TA si Pacienta nu mai

produsa de HTA prezinte tensiunea pulsul prezinta cefalee si
manifestata prin si pulsul in limite palpitatii.
-informez pacienta in
cefalee,palpitatii. normale
vederea unui regim
alimentar hiposodat,
8
 hipolipidic, hipocaloric.

-administrez pacientei
lichide fractionat pentru a
diminua TA.

-insotesc pacienta la
efectuarea examenelor
paraclicice(EKG,ecografie
cardiaca)

-linistesc pacienta

-administrez tratamentul
prescris de medic

3.Dificultate de a se Pacienta sa fie -masor si notez in F.O. Pacienta se

alimenta si hidrata din alimentata si functiile vitale si vegetative alimenteaza si se
cauza durerii,dentitiei hidratata hidrateaza
-explic importanta
si a inapetentei. respectand regimul corespunzator.
respectarii regimului
impus de boala
alimentar

-efectuez bilantul ingesta-

excreta

-administrez medicatia
prescris de medic

EXTERNARE:

La externare am învăţat pacienta că este bine sa evite factorii stresanţi deoarece aceştia au efecte negative
şi pot duce la creşterea excesivă a TA.

- să respecte orele de somn

- să respecte regimul alimentar: desodat, hipolipidic, hipocaloric

- să ia tratamentul conform recomandărilor făcute de către medic

- să vină la control peste o lună.