PLAN DE INGRIJIRE 

AL PACIENTULUI

D. I. CU SINUZITA

Culegerea datelor

Date relativ stabile:

Nume si prenume: DAVID IOANA

Varsta: 20 de ani

Sex: feminin

Stare civila: necasatorita

Domiciliul: Calarasi

Ocupatie: studenta

Nationalitate: romana

Religie: ortodox

Conditii de viata: traieste intr-un apartament cu 3 camere impreuna cu parintii si fratele sau.

Obiceiuri: ii place sa mearga pe role, sa citeasca , sa vizioneze programele de divertisment, sa

danseze

Elemente fizice:

Rh –pozitiv

Grupa sanguina :0 I

Date Antropometrice:

Greutate :56 Kg

Inaltime: 1,70 m

2. Date variabile

Temperatura: 39,1sC

Puls: 82 b/ min
Respiratie: 21/r min

Tensiunea arteriala: 120/65 mm Hg

3. Circumstante de aparitie:

In urma cu ceva timp a avut o raceala puternica

4. Manifestari de dependenta:

- pacienta prezinta secretii nazale galbene, durere si presiune la nivelul fetei cu senzatie de nas
infundat, durere la nivelul fruntii deasupra sprancenelor, tuse, febra, cefalee si scaderea
mirosului.

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

NEVOIA MANIFESTARILE PROBLEME SURSE DE OBIECTIVE

DE DE
DIFICULTATE
INDEPENDENTA DEPENDENTA
1.Nevoia de a T.A.= 120/65 mm -tuse -obstructia -proces -sa expectoreze
respira si a avea Hg cailor infectios la secretiile
o buna circulatie -dificultate de respiratorii nivelul
a respire sinusurilor -sa-si elibereze caile
-dificultate respiratorii
-secretii in a respira
nazale -sa respire fara
dificultate
galbene
2. Nevoia de a -masticatie - Sa-si pastreze
bea si a manca usoara independenta nevoi
de a bea si a manca
-dentitie buna

-apetit bun

- consuma lichide
in functie de
nevoi
3. Nevoia de a - cantitate urina -transpiratii -diaforeza -febra ridicata -mentinerea unei
elimina eliminate:1500- hidratari
1800 ml/24 h corespunzatoa-re

-5 mictiuni/zi

-scaun normal
frecventa 1/zi
4. Nevoia de a se -postura adecvata -mentinerea
misca si a avea o independentei nevoii
buna postura
5. Nevoia de a -somn profund -adoarme -tulburari -spitalizare -pacienta sa aiba un
 dormi si a se greu ale somnului somn odihnitor pe
odihni toata perioada
spitalizarii
-durata somnului -stare
adecvata varstei depresiva
6. Nevoia de a se -vesminte curate -mentinerea
imbraca si si ingrijite independentei nevoii
dezbraca
adecvate
climatului
7. Nevoia de a -temperatura -temperatura -hipertremie -proces -pacienta sa prezinte
mentine mediului ambient infectios temperature corpului
temperature 18-25sC 39,1sC in limite normale
corpului in limite
normale
8. Nevoia de a fi -deprinderi - -mentinerea
curat, ingrijit, de igienice riguroase independentei nevoii
a proteja si in conditii de
tegumentele si -piele curate spitalizare
mucoasele
-par si unghii bine
ingrijite
9. Nevoia de a -cunoaste masuri -cefalee -durere -proces - diminuarea durerii
evita pericolele de prevenire a infectios la
pericolelor nivelul
sinusurilor
-isi poarta singura
de grija
10. Nevoia de a -debit verbal -crearea unui climat
comunica normal care sa incurajeze
pacienta sa-si
-relatii exprime problemele
anevoioase cu si sentimentele
familia
11.Nevoia de a -credincioasa - mentinerea
actiona conform independentei nevoii
propriilor -participa
convingeri si ocazitional la
valori, de a slujbe religioase
practica religia
12. Nevoia de a fi - integritate fizica -mentinerea
preocupat in si psihica independentei
vederea realizarii
-dragoste fata de
munca sa
13. Nevoia de a -uneori -spitalizare -sa indeplineasca cel
se recrea inactivitate putin o activitate
care-i face placere
-plictiseala
14.Nevoia de a -receptiva la tot -educarea pacientei
invata cum sa-ti ce este nou cu privire la boala si
pastrezi prevenirea ei
sanatatea

PLAN DE INGRIJIRE
 MANIFESTARILE Pro-bleme Sursa de Diag.in Obiec-tive Interventii
De in-dep. De dep- nursing Auto- Dele-gate
pendenta dificul-tate nome
1.Nevoia tempera- Tempe-ratura Hiper-termie Proces Hiperte- Pacienta sa Am Am admin.
tura me- infectios mie din prezinte aerisit
de a mentine diului corpului cauza tempera- salonul Algocal-min 1 fiola dim.
tempera-tura ambiant procesu-lui tura corpului
corpului in infectios in limite Am
39,1sC
limite normale 18-25sC    normale masurat
temp.

Am
educat
pacienta
sa
consum
e fructe
si multe
lichide
2.Nevoia de a T.A.= -Tuse Obstruc-tia Process Dificul-tate Sa expec- Am Am admin.
respire si a cailor in a toreze se- asigurat
avea o buna mm Hg Dificul-tate infectios respire din cretiile Ampici-lina 500 mg la / 6
circulatie respi-ratorii cauza Conditii-
superior-are sinuzal procesu-lui Sa nu mai le de
A.V.= de a respira Am admin spray nazal 1
infec-tios micro- de3/24h
climat in
80 b/min Secretii nazale Dificul-tate in tuseasca
a respira salon
galbui
Resp = sa-si
elibereze Am
invatat
20 r/min pac.
caile resp.
cum sa
faca
sa respi-re exercitii
fara difi- de
cultate respi-
ratie

Am
masurat
T.A. ,
A.V.
3.Nevoia de a Cunoas-te cefalee durere Proces Durere din Diminu-area Ama Am adminis-trat 1 capsu
evita pericolele ma-suri de infectios cauza durerii sigurat ibuprofen
preveni-re a procesu-lui repaus
peri-colelor la nivelul infec. la la pat
nivelul
sinusuri- am
sinusu-rilor
lor asigurat

climat
con-
fortabil
am
educat
pac. sa
 descrie
corect
durerea
4.Nevoia de a Durata Adoarme greu Tulbura-ri ale Spitali-zare Tulb. Ale Pac. sa aiba Am
dormi si odihni somnului som-nului som-nului un somn asigurat
durere din cauza odihnitor pe climat
adecvata spitali-zarii toata cores-
varstei perioada punzato
spitalizarii r

Am
asigurat
liniste

Am
aerisit
salonul