ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU

FRACTURĂ DE COL FEMURAL

Interviul pacientului:

Pacienta P.I. în vârstă de 86 de ani de sex feminin, cu domiciliul în Focșani Județul

Vrancea se prezintă la Spitalul Județean de Urgenţă ″Sf. Pantelimon ″ Focșani în data de
16.02.2020, pe secţia ortopedie, nemaisuportând durerile, afirmă că a suferit un traumatism
prin cădere pe şoldul drept în urmă cu 60 de zile.

Antecedente hedero-colaterale: nespecifice

Antecedente personale: operaţie plasă gastrică, operaţie rectoragie internă

Diagnostic internare: suspectă - fractură de femur

Se dispune internarea pe secția de Ortopedie a Spitalului Județean de Urgență ″Sf.

Pantelimon ″ Focșani în vederea efectuării investigațiilor pentru stabilirea diagnosticului și a
tratamentului corespunzător.

CULEGEREA DATELOR PRIVIND CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

1.Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

- Pacienta prezintă căi aeriene respiratorii superioare libere , mișcări respiratorii simetrice. -
- Respirația este de tip costal superior cu o frecvență de 18 resp/min..
- Toarcele este normal conformat și participă simetric la mișcările respiratorii. Valoarea
pulsului ( 70puls/min) este normală , la fel și cea a tensiunii arteriale (140/80 mmHg ).
2. Nevoia de a se alimenta și hidrata
- Pacienta se alimentează singură , având un orar regulat.
- Pacienta prezintă cavitate bucală fără leziuni, masticația și reflexul de deglutiție sunt
prezente și nu prezintă semne de deshidratare.
3. Nevoia de a elimina
- eliminarea urinii se face fiziologic , spontan , nedureros cu o frecvență de 2-4 micțiuni / 24h
, cu o diureză de 1200ml/24h, culoare și aspect normal.
- Tranzitul intestinal este prezent , scaunele sunt în număr de 1/zi , dimineața.
4.Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură
- Pacienta prezintă o deficiență a aparatului locomotor în urmă căreia a apărut dificultatea de
a se mobiliza, mișcările fiind limitate din cauza durerii, postura fiind inadecvată.
- Pacienta se deplasează singură dar încet și cu ajutorul unui cadru.
5.Nevoia de a dormi și odihni
- Pacienta doarme puțin din cauza durerii , somnul este agitat din cauza anxietății.
6.Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca
- Are dificultăți în a se îmbrăca și dezbrăca datorită dificultății de a se mobiliza
7.Nevoia de a-și menține temperatura corpului
- Pacienta prezintă subfebrilitate 36,8 C .
8.Nevoia de a-și menține tegumentele curate și integre
- Pacienta necesită ajutor la efectuarea toaletei.
9.Nevoia de a evită pericolele
- Pacienta acceptă îngrijirile medicale acordate , este neliniștită de starea sa , dar este
încrezătoare că va depăși acest moment.
10.Nevoia de a comunica
- Pacienta este o persoană comunicativă reușind să lege relații cu pacienții din salon și nu
numai.
- Este lucidă, orientată în timp și spațiu , răspunde coerent și precis la întrebările puse.
11.Nevoia de a învața
-Este interesată de evoluția stării sale de sănătate.
- Se implică în adaptarea noului mod de viață pe care îl respectă cu strictețe.
12.Nevoia de a se realiza
- Pacienta este mulțumită de ceea ce a realizat până acum , atingându-și mai mereu scopurile
propuse.
- Are o situație materială și socială bună.
13.Nevoia de a se recrea
- Pacienta citește reviste cărți , urmărește emisiuni T.V , de când este internată ascultă
radioul.
14.Nevoia de a acționa conform propriilor credințe
- Pacienta citește cărți religioase și se roagă în fiecare seară.
- Acordă importantă unor principii: respectarea buneicuviinte, a politeții și a unui
comportament moral în societate.

DEPARTAJAREA MANIFESTĂRILOR DE DEPENDENȚĂ

1.Nevoia de a se mișca și a avea o bună postură

- Dificultate de a se mobiliza, mișcări limitate , postură inadecvată.
2.Nevoia de a dormi și odihni
- Insomnie, anxietate

3.Nevoia de a se îmbrăca și dezbrăca

- Dificultate în a se îmbrăca și dezbrăca, dificultate de a se mobiliza
4.Nevoia de a-și menține tegumentele curate și integre
- Pacienta necesită ajutor la efectuarea toaletei.
 PLAN ÎNGRIJIRE PENTRU PACIENTUL P.I. CU DIAGNOSTICUL: FRACTURĂ DE COL FEMURAL -16 februarie 2020

Diagnostic de nursing Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evaluare

1.Nevoia de a se mişca şi a Pacienta să aibă o stare de confort În perioada dureroasă, am asigurat pacientei, Pacienta prezintă o stare de confort fizic
avea o bună postură fizic şi psihic repaos total la pat ,fizic şi psihic acceptabil în urma administrării
I-am asigurat pacientei, poziţia antalgică tratamentului.
Alterarea integrităţii Am administrat medicaţie antialgică :
aparatului locomotor. Algolcalmin şi Diclofenac, Fragmin 5000 u.i.
Imobilizare şi alterarea ( pre şi postoperator)
confortului fizic şi psihic din
cauza durerii
2.Nevoia de a dormi şi a se Pacienta să aibă somn liniştitor şi Am asigurat un confort minim necesar: Pacienta are un somn neliniștit din
odihni odihnitor lenjerie curată de pat, temperatură optimă 18 cauza durerilor
ºC, aerisirea salonului înainte de culcare
Insomnie şi oboseală cauzate Am adiministrat Algolcalmin 1f i.m. +
de durere diazepam 1f i.m.
3.Nevoia de a se îmbrăca şi Pacienta să işi recâştige mobilitatea Încurajez pacienta. Învăţ pacienta să facă Pacienta se îmbracă/dezbracă cu ajutor.
dezbrăca articulară şi capacitatea de se exerciţii zilnice de motricitate
Incapacitatea de a se îmbrăca/dezbrăca
îmbrăca şi dezbrăca din
cauza durerilor
Diagnostic de nursing Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evaluare

4.Nevoia de a-şi menţine Pacienta îşi va putea lua măsurile Ajut pacienta la toaleta acesteia Pacienta are nevoie de ajutor la
tegumentele curate şi de igienă necesare pentru păstrarea efectuarea toaletei
integre intactă a tegumentelor şi
mucoaselor
Dificultate de a urma
prescripţiile de igienă