Nevoie Diagnostic de Obiectiv de Interventii Evaluare
nesatisfacuta nursing ingrijire
1. Nevoia de a respira Dispnee – din cauza Restabilirea -punem pacientul in
durerii respiratei pozitie sezanda, normale sustinut -caile respiratoria sa fie libere + sonda endonazala -oxigenoterapia, aspirarea secretiilor -administrarea de analeptice respiratorii 2. Nevoia de a se Dificultate in a bea Asigurarea unui -pregatirea solutiior, hidrata si a si a manca din regim dietetic si montarea perfuziei manca cauza durerii si supravegherea la -ii explicam imobilizarii la pat nevoie pacientului iportanta regimului si respectarea acestuia -impunem regim igieno-dietetic 3. Nevoia de a Dificultate in a Facilitarea -instalarea si elimina elimina, transpiratii eliminarilor in supravegherea abundente mod normal sondei vezicale -clisme evacuatorii, la nevoie -ingrijirea tegumentelor si mucoaselor -administrarea de laxative usoare in constipatie -determinarea cantitatii de lichide pierdute 4. Nevoia de a se Imposibilitatea de a Ajutarea -camera sa fie bine odihni se odihni din cauza pacientului sa se aerisita, asezam crizelor dureroase odihneasca pacientul intr-o cu character pozitie comoda specific -administrarea de somnifere la nevoie 5. Nevoia de a evita Imposibilitatea de a Sa reducem -pozitionam pericolele evita pericolele din durerea, bolnavul in decubit cauza durerii, anxietatea si tulb. dorsal anxietatii, Cardiace de ritm -oprim efortul fizic tulburarilor de ritm cu repaus total cardiac, cu -observarea, scaderea debitului aprecierea si cardiac notarea in F.O -pregatirea pacientului pentru EKG -administrarea de antalgice, analeptice , cardio-vasculare si diuretice 6. Nevoia de a se Imposibilitatea in Ca bolnavul sa isi -repaus absolut la misca, de a avea efectuarea recapete pat fara nici un fel o postura dorita miscarilor, datorita increderea, in de efort fricii efectuarea -reluarea miscarilor programului normal, in raport cu valorile de puls -repaus impus la pat -reluarea miscarilor la indicatia medicului 7. Nevoia de a Imposibilitatea de a Ca bolnavul sa -execut toaleta pastra mentine aiba asigurata tegumentelor zilnic tegumentele tegumentele curate toaleta -ingrijesc cavitatea curate din cauza tegumentara bucala repausului -se schimba lenjeria obligatoriu la pat de corp de cate ori este nevoie 8. Nevoia de a Dificultatea de a-si Ca pacientul sa fie -modificarea pastra pastra temperature capabil sa isi mediului ambient cu temperatura corpului in limite mentina facilitarea mentinerii corpului in limite normale, datorita temperature temperaturii normale tulb. De ritm corpului in limite -inregistrarea cardiac cu scaderea normale temperaturii in F.O debitului -hidratarea bolnavului -la indicatia medicului, administrez antipiretice 9. Nevoia de a se Dificultatea de a se Sa ajut bolnavul -ajut bolnavul sa se imbraca/dezbrac imbraca/dezbraca sa se imbrace/dezbrace , a din cauza tulb de imbrace/dezbrace iar dupa un timp cu ritm cardiac effort minim din partea pacientului 10. Nevoia de a Teama pacientului Ca pacientul sa fie -se discuta cu comunica, a in necesitatea capabil sa pacientul despre invata cunoasterii bolii si a acumuleze starea sa actuala, modului in care se cunostintele despre modul de pastreaza o stare necesare si administrare a de sanitate relativa inlaturarea medicamentelor si anxietatii efectul lor asupra organismului -expun factorii de risc -explic pacientului despre importanta repausului la pat
STUDIU DE CAZ – INFARCT MIOCARDIC ACUT
Pacientul V.D in varsta de 50 de ani se prezinta la serviciul de urgenta al spitalului clinic pentru urmatoarele motive : -durere ca o “gheara” in zona inimii cu iradiere spre gat, mandibula si umar stang -respiratie dificila -senzatie de moarte iminenta -tegumente violacee la nivelul extremitatilor -transpiratii pe tot corpul -durere de cap La examenul clinic obiectiv se constata : - TA = 90/60 mmHg - Puls = 110 b/min - Respiratie = 28r/min - Temperatura = 37,8 grade C Este internat cu diagnosticul de INFARCT MIOCARDIC ACUT pentru ingrijire si tratament de specialitate.