Plăgile

(definiții, clasificare, faze și procesul

de plagă).
 CUPRINS:
•Definiții
•Tabloul clinic
•Clasificarea
•Proces de plagă
•Fazele procesului de plagă
•Complicații
•Ajutor primar
Plagă- ruptură a ţesuturilor provocată de
un accident (rănire, arsură) sau de o
intervenţie chirurgicală.

Plăgile accidentale trebuie să fie

examinate cu atenţie, deoarece ele
pot fi pline de corpi străini
(pământ, fragmente de sticlă) şi
pot fi contaminate cu agenţi
infecţioşi (risc de tetanos).
 Plaga(vulnus) reprezintă o
intrerupere a contiunuităţii
tegumentelor, defect al
pielii sau mucoasei, determinat de
acţiunea vulnerabilă a factorilor
mecanici,
fizici, chimici.

Plăga reprezintă o discontinuitate a

integrităţii pielii, mucoaselor sau ale
ţesuturilor situate în profunzime şi
organelor interne cu pierderea simultană a
integrităţii tegumentelor.
(Gostişciev V.K.)
 TABLOUL CLINIC AL PLĂGILOR POATE AVEA SEMNE
CLINICE LOCALE ŞI GENERALE.
Simptomatologia locală:
prezenţa unui defect tisular, care are anumiţi parametri (formă, lungime,
lăţime,adîncime, unghiuri, mărgini etc),
Prezenţa sindromului algic şi al sindromului hemoragic.
•plagă taiată accidentală a antebraţului
•Hemoragie din plagă de origine venoasă
Clasificarea plăgi
•Accidentale
contaminate
1. Acţiunia factorului
etiologic: •Chirurgicale
aseptice
a) Agent termic b) Agent chimic
1. plăgi prin acţiunea temperaturilor joase 1.plăgi produse de acizi
(degeraturi de gradul II, III): 2.plăgi produse de baze
2. plăgi prin acţiunea temperaturilor 3.plăgi produse de săruri
înalte (combustii de gradul II, III):
3. plăgi prin electrocutare (combustii
electrice).

2.Dupa caracter:

c)De origine mecanică:

1.Prin injunghiere (înţepate) - (vulnus punctum) 2. Eroziuni;
3.Prin tăiere - (vulnus incisum); 4.Excoriaţii;
5.Contuze- (vulnus contusum); 6.Scalpante;
7.Zdrobite (tocată); (vulnus caesum) 8.Muşcate -(vulnus morsum);
9. Prin armă de foc- (vulnus sclopetarium) 10. Otrăvite;
11. Mixtă - (vulnus mixtum)
Agent termic

Combustie termică a fieţii de gradul 2.

De origine mecanică:

•Prin mușcătură

•Prin escoriere

•Prin contuze
•Prin arma de foc •prin înjunghire
 Penetrante în ţesuturile moi
cu:
1. Cu leziunea oaselor, vaselor, nervilor.
2. Fără leziunea oaselor, vaselor, nervilor

lezarea arteriei ulnaris.

Nepenetrante 3.În funcţie de rapotul lor

cu cavităţile organismului:

Penetrante în cavităţi:
1.Cu lezarea organelor şi structurilor
2.Fără lezarea organelor şi structurilor
 4.Prezenţa infecţiei în plagă

Sterile Steril Contaminate Purulente

contaminat
5.Acţiunea diferitor factori agresivi:
•Necomplicate pacientul are numai leziune de origine
mecanică

•Complicate - în afară de factorul mecanic se asociază

şi alţi factori: radioactivi,toxici, termici, bacteriali.
 6.Mărimea plăgile
a. mici - cu lungimea pînă la 2 - 3 cm.
b. medii - cu lungimea între 3 -10 cm.
c. mari - cu lungimea mai mare de 10 cm.

7.Regiunea anatomică
oplăgi ale craniului:
oplăgi ale feţei
oplăgi ale gâtului
oplăgi ale coloanei vertebrale
oplăgi ale toracelui
oplăgi ale abdomenului
oplăgi ale membrelor
8.În funcţie de număr şi adăncimea plăgilor:

Unice multiple Superficiale adânci

9.În funcţie de necesitatea tratamentului

chirurgical
Plagă ce necesită tratament chirurgical, (cu o arie semificativă de
distrugere a ţesuturilor) -Vulnus operandum.

 Plagă ce nu necesită tratament chirurgical, (cu o arie

nesemificativă de distrugere a ţesuturilor) - Vulnus non operandum.
 Proces de plagă – este o totalitate de
dereglări consecutive ce apar în plagă şi
reacţiile declanşate ale întregului
organism.

Condiţionat evoluţia procesul de plagă se

poate diviza în:
•reacţia generală a organismului;

•reacţia locală sau regenerarea plăgii.

Reacţia generală de răspuns a organismului la formarea
plăgii poate fi considerată ca două faze consecutive:

I. faza de predominare al sistemului nervos simpatic --ce durează ≈

1-4 zile, se remarcă predominarea acţiunii sistemului nervos simpatic cu
eliberarea în circuitul sanguin al hormonilor stratului medular al suprarenalelor,
al insulinei, ACTH şi glucorticoizilor, care împreună activează procesele vitale
ale organismului, apare febră.

II. faza de predominare al sistemului nervos parasimpatic--

începând de la a 4-5 zi, caracterul reacţiilor generale sunt
determinate de prevalarea acţiunii sistemei nervoase parasimpatice
se măreşte masa ponderală are loc normalizarea disbalansului
proteic, se mobilizează procesele respiratorii ale organismului la a
4-5 zi are loc micşorarea procesului inflamator, al intoxicaţiei, se
micşorează durerile, dispare febra, se normalizează parametrii de
laborator.
 Regenerarea plăgilor
Esenţa procesului de regenerare a plăgii constă în restabilirea
integrităţii ţesuturilor, lezate în urma unor agresiuni externe.

Fazele procesului de regenerare a plăgii reprezintă o reacţie

fiziologică în timp a organismului generată de trauma
iniţială.
 În procesul de regenerare a plăgilor
deosebim următoarele stadii:
1. Stadiul de inflamare sau de alterare. În acast
stadiu are loc alteraţia, exudaţia şi curăţirea plăgii
de ţesuturi necrotice. (1-5 zile);

2. Stadiul de proliferaţie – presupune formarea şi

maturizarea ţesuturilor granulante (6-14 zile);

3. Stadiul de epitelizare –presupune maturizarea

ţesuturilor cicatrizante şi epitelizarea plăgii. (de la a
15 zi).
Complicaţiile plăgii
•Hemoragia
 Complicaţiile regenerării plăgii
1. declanşarea infecţiei, care poate fi atât
aerobă purulentă nespecifică, cât şi
infecţie anaerobă (tetanus, rabies,
difterie...);
2. hemoragie, atât primară cât şi
secundară;
3. dehiscenţa marginilor plăgii, care într-o
plagă al peretelui abdominal această
complicaţie poate provoca eventraţia sau
chiar şi evisceraţia organelor cavităţii
abdominale.
4. formarea cicatriciilor cheloidale

4.
 Ajutor primar
Lichidarea complicațiilor
precoce ce poate fi un pericol
pentru bolnav

1. Aplicarea garoului în caz de

plagă prin armă de foc.

2. Pansament aseptic în caz

de eviscerație
•Prevenirea infectării plăgii

•Sanarea mecanică a
tegumentului din jurul plăgii

•Sanarea plăgii cu soluție de antiseptic