PROCEDURA

PRIVIND
SPĂLAREA SIMPLĂ A MÂINILOR

1. DOCUMENTE DE REFERINŢĂ APLICABILE ACTIVITĂŢII

PREOCEDURALE

Ordinul 961/2016 - privind curăţenia , dezinfecţia şi sterilizarea în

unităţile sanitare
Ordinul 916/2006 - privind aprobarea Normelor de supraveghere şi
control al infecţiei nosocomiale
Regulamentul de organizare şi funcţionarea (R.O.F.) al Spitalului
Judeţean de Urgenţă.
Regulamentul de ordine interioară (R.O.I.) al Spitalului Judeţean de
Urgenţă.

Introducere

Mâinile constituie căi de transmitere de la un pacient la altul sau de la

personalul medical la pacient pentru aproape orice fel de agenţi patogeni.
Răspândirea microorganismelor rezistente la antibiotice poate fi atribuită în
parte lipsei spălării mâinilor sau spălarea mâinilor prin tehnici incorecte.

Cod : 751-02-12 Document

Rev.: 1 Controlat
Ex.: PROCEDURA
DE SPĂLARE SIMPLĂ A MÂINILOR Pagina 1 din 10

20.09.2016
 Suprafaţa tegumentelor nu este sterilă. Flora microbiană găsită pe
tegumente poate fi împărţită în două categorii: rezidentă şi tranzitorie.

- Flora microbiană rezidentă - este localizată profund în epidermă în:

crăpăturile pielii, foliculii firului de păr, glandele sudoripare şi sub unghii.
Aceste microorganisme nu provoacă uşor infecţii şi sunt greu de îndepărtat. Cu
toate acestea, în timpul intervenţiei chirurgicale sau a altor proceduri invazive
pot ajunge în ţesuturile profunde şi pot produce o infecţie. Prin urmare, se
consideră că este de dorit ca acestea să fie eliminate înainte de procedurile în
care apărarea organismului pacientului este scăzută.
Flora normală a pielii include stafilococi coagulazo-negativi (în principal
Staphylococcus epidermidis, dar şi alte specii stafilococice) şi Diphtheroidis
aerobe şi anaerobe.

- Flora microbiană tranzitorie - este situată pe suprafaţa pielii. Aceste

microorganisme sunt denumite "tranzitorii" deoarece sunt transferate de pe - şi
pe mâini după contactul direct cu alte persoane, echipamente sau părţi ale
corpului. Orice deteriorare a pielii, umiditate crescută, purtare de inele sau
ceasuri de mână va creşte posibilitatea de colonizare. Capacitatea
microorganismelor tranzitorii de a se transfera prin intermediul mâinilor este
foarte mare, mâinile fiind vectori extrem de eficienţi în răspândirea infecţiei. Cu
toate acestea, spre deosebire de flora rezidentă, aceste microorganisme pot fi
uşor îndepărtate cu o igienă atentă a mâinilor reducând astfel riscul de
contaminare încrucişată.
Microorganismele tranzitorii care pot fi “culese” în cursul activităţilor de zi cu
zi includ:

Cod : 751-02-12 Document

Rev.: 1 Controlat
Ex.: PROCEDURA
DE SPĂLARE SIMPLĂ A MÂINILOR Pagina 2 din 10

20.09.2016
 o Escherichia coli
o Staphylococcus aureus
o Pseudomonas
o Klebsiella

5. DESCRIEREA PROCEDURII DE SPĂLARE SIMPLĂ A

MÂINILOR

Indicaţii:
Spălarea simplă a mâinilor trebuie efectuată înainte de fiecare episod de
contact direct/îngrijire a pacientului şi după orice activitate sau contact cu
pacientul care are drept posibil rezultat contaminarea mâinilor. Această afirmaţie
se bazează pe Alianţa Mondială OMS pentru Siguranţa Pacienţilor 2006
Cinci momente pentru igiena mâinilor. Respectarea acestor reglementări cu
privire la spălarea mâinilor va duce la reducerea riscurilor pentru pacienţi.

Cod : 751-02-12 Document

Rev.: 1 Controlat
Ex.: PROCEDURA
DE SPĂLARE SIMPLĂ A MÂINILOR Pagina 3 din 10

20.09.2016
 Igiena mâinilor şi dezinfecţia pielii se realizează după cum urmează:
a) spălarea simplă igienică a mâinilor se face utilizându-se apă şi săpun lichid;
această procedură nu este un substitut pentru dezinfecţia igienică a mâinilor.
b) dezinfecţia igienică a mâinilor se face prin spălare sau frecare, utilizându-se
de rutină un produs antiseptic de preferat pe bază de alcooli; în cazurile de
infecţie cu Clostridium difficile dezinfecţia igienică a mâinilor se face cu
apă şi săpun, nu cu soluţii alcoolice;
c) dezinfecţia chirurgicală a mâinilor prin spălare sau prin frecare este procedura
care se realizează numai după dezinfecţia igienică a mâinilor, utilizându-se un
produs antiseptic.
Mâinile care sunt vizibil murdare, sau potenţial contaminate cu murdărie
sau material organic, trebuie să fie spălate cu săpun lichid şi apă.

Cod : 751-02-12 Document

Rev.: 1 Controlat
Ex.: PROCEDURA
DE SPĂLARE SIMPLĂ A MÂINILOR Pagina 4 din 10

20.09.2016
 Alcoolul gel se foloseşte numai atunci când mâinile nu sunt vizibil
murdare. Gelul trebuie să vină în contact cu toate suprafeţele mâinilor. O pompă
(aproximativ 3 ml) ar trebui să fie o doză suficientă. Mâinile trebuie să fie
frecate împreună puternic până când soluţia s-a evaporat, iar mâinile sunt uscate,
acordând o atenţie deosebită:

• vârfurilor degetelor,
• degetului mare,
• spaţiului dintre degete.
După aproximativ cinci aplicaţii de alcool gel, personalul poate prezenta o
încărcare a mâinilor cu respectivul gel. Acest lucru este de aşteptat şi alcool
gelul acţionează ca un emolient, acesta putând fi eliminat prin spălarea cu apă şi
săpun.

Proceduri recomandate pentru dezinfecţia mâinilor, în funcţie de

nivelul de risc
Spălarea simplă igienică a mâinilor cu apă Spălarea cu apă şi săpun lichid,
şi săpun lichid sau utilizarea de alcool gel - urmată de dezinfecţia igienică a
nivel de risc minim mâinilor prin frecare cu un
antiseptic,de regulă pe bază de
alcooli sau dezinfecţia igienică a
mâinilor prin spălare cu apă şi
săpun dezinfectant- nivel de risc
intermediar
În activităţile obişnuite: revenirea sau plecarea După contactul cu fluidele corpului
de la serviciu, după utilizarea toaletei, înainte (mănuşi)
şi după masă
Înainte şi după îngrijirea directă a unui pacient Înainte şi după sondaj vezical (mănuşi)

Cod : 751-02-12 Document

Rev.: 1 Controlat
Ex.: PROCEDURA
DE SPĂLARE SIMPLĂ A MÂINILOR Pagina 5 din 10

20.09.2016
După contactul cu notiţele/diagramele din După manipularea urinarelor, ploştilor,
zona patului pacientului scaunului de toaletă (mănuşi)
După schimbarea lenjeriei patului Înainte şi după aspiraţia, îngrijirea
traheostomei (mănuşi)
După curăţarea paturilor, aparaturii, Înainte şi după schimbarea
echipamentelor medicale pansamentului plăgii (mănuşi)
Înainte de pregătirea O2, nebulizatoarelor Înainte şi după îngrijirea cateterului
venos central (mănuşi sau tehnica
aseptică non-touch [ANTT])
Înainte şi după recoltarea sângelui şi Înainte şi după montarea branulei
produselor biologice (mănuşi)
Înainte şi după administrarea tratamentului După contactul cu un pacient septic
injectabil izolat
Înainte şi după utilizarea mănuşilor După contactul cu un pacient infectat
şi/sau cu obiectele din salonul acestuia
Înainte de servirea mesei şi alimentarea Între manevrele efectuate succesiv la
pacienţilor acelaşi pacient
Înainte de administrarea tabletelor Înainte de contactul cu un pacient
izolat profilactic
După atingerea oricăror obiecte din zona Înainte de efectuarea unei proceduri
patului pacientului invazive
După utilizarea telefonului şi a tastaturii

Materiale necesare:
1. sistem de aprovizionare cu apă rece şi caldă
2. dispenser de săpun lichid/alcool gel
3. dispenser de prosoape de hârtie de unică folosinţă
4. pubelă cu dispozitiv acţionat prin pedală/ coşuri prevăzute cu saci negri
menajeri

Cod : 751-02-12 Document

Rev.: 1 Controlat
Ex.: PROCEDURA
DE SPĂLARE SIMPLĂ A MÂINILOR Pagina 6 din 10

20.09.2016
 Tehnica spălării mâinilor:
1. Se îndepărtează ceasul de mână, brăţările, inelele (excepţie inelele plate).
Unghiile trebuie să fie tăiate scurt, pâna la nivelul pulpei degetelor, fără lac de
unghii sau unghii tehnice.
Leziunile şi escoriaţiile trebuie să fie acoperite cu pansament rezistent
la apă. În plus, este de aşteptat ca personalul neimplicat direct în actul
medical de acordare îngrijiri pacienţilor, dar care lucrează în zonele
clinice (ex. statisticieni, registratori ) să respecte procedura de spălare
simplă a mâinilor.

2. Se udă mâinile şi încheieturile după care se aplică săpun lichid. Atenţie!

Se evită utilizarea săpunului solid deoarece acesta permite transmiterea
germenilor.
3. Pentru o spălare corectă este nevoie de minim 20 de secunde. Frecaţi bine
mâinile şi insistaţi asupra tuturor suprafeţelor (conform imaginii de mai jos), de
la vârful degetelor, până la încheieturile mâinilor (inclusiv), nu uitaţi de locurile
de sub unghii.
- Palmă pe palmă
- Interdigital
- Dosul mâinilor
- Baza degetului mare
- Dosul degetelor
- Curăţarea unghiilor
- Încheietura mâini

Cod : 751-02-12 Document

Rev.: 1 Controlat
Ex.: PROCEDURA
DE SPĂLARE SIMPLĂ A MÂINILOR Pagina 7 din 10

20.09.2016
 4. Mâinile trebuie clătite foarte bine, minim 10 secunde cu apă multă, pentru
a nu lăsa nici o urmă de săpun pe mâini şi pentru ca jetul de apă să îndepărteze
impurităţile şi microorganismele existente. Se va evita stropirea accidentală cu
apă pe propriile haine, cât şi pe podea, deoarece microorganismele se răspândesc
mai uşor pe suprafeţe umede.
5. Robinetele ideale sunt cele care pot fi acţionate cu cotul, piciorul sau cele
cu senzori. Pentru închiderea robinetului clasic utilizaţi un prosop de hârtie
pentru a nu lua de pe robinet eventualele bacterii sau viruşi.
6. Pentru uscarea mâinilor este recomandat să folosiţi un prosop de hârtie, pe
care ulterior să-l aruncaţi. Se va evita uscarea mâinile la uscătoarele electrice,
pentru că acestea strâng de-a lungul timpului numeroase bacterii şi nu fac decât
să le împrăştie pe mâinile dumneavoastră curate.

Cod : 751-02-12 Document

Rev.: 1 Controlat
Ex.: PROCEDURA
DE SPĂLARE SIMPLĂ A MÂINILOR Pagina 8 din 10

20.09.2016
 7. După ce v-aţi şters mâinile aruncaţi prosopul de hârtie în pubelă fără să
atingeţi capacul acesteia, ridicarea capacului trebuie să se facă prin acţionarea
pedalei cu ajutorul piciorului.
Atenţie! Nu numai unghiile tehnice şi bijuteriile pot fi depozite de
microorganisme ci şi tegumentele neîntreţinute, cum ar fi pielea aspră şi crăpată.
Acest fapt reprezintă un pericol atât pentru personalul medical cât şi pentru
pacienţi, de aceea este indicată îngrijirea tegumentelor cu creme emoliente.

6. RESPONSABILITĂŢI

a) Compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale

( SPIAAM )
 actualizarea procedurii în funcţie de cerinţele legislative obligatorii sau
noile ghiduri care apar;
 organizarea instruirilor periodice privind spălarea mâinilor folosind
cabina cu ultraviolete;
 asigurarea pentru vizitatori a dispenserelor de alcool gel la intrarea în
spital precum şi pe fiecare nivel al spitalului;
 implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea respectării
tehnicii şi indicaţiilor de spălare simplă a mâinilor.
b) Medicul şef / Medicul curant
 Efectuează şi răspunde de corectitudinea punerii în aplicare a actualului
protocol privind spălarea simplă a mâinilor precum şi dezinfecţia mâinilor
prin utilizarea alcoolului gel.

Cod : 751-02-12 Document

Rev.: 1 Controlat
Ex.: PROCEDURA
DE SPĂLARE SIMPLĂ A MÂINILOR Pagina 9 din 10

20.09.2016
 c) Asistenta şefă
 asigură rezerve adecvate şi corespunzătoare de săpun lichid, alcool gel şi
prosoape de hărtie necesare spălării simple a mâinilor;
 asigură informaţii şi postere privind tehnica şi indicaţia spălării simple a
mâinilor;
 răspunde de participarea asistenţilor medicali, a infirmierelor şi
îngrijitoarelor de curăţenie din subordine la pregătirea profesională obligatorie
pentru implementarea actualului protocol;
d) Asistenta medicală responsabilă cu pregătirea profesională
 Păstrează o legătură permanentă cu compartimentul SPIAAM şi participă
la toate evenimentele care promovează importanţa îngrijirilor medicale;
 Se ocupă de pregătirea profesională şi instruirea asistenţilor medicali,
infirmierelor şi îngrijitoarelor de curăţenie din secţia/compartimentul respectiv
în vederea implementării actualului protocol.
e) Asistenta de salon
 Efectuează şi răspunde de corectitudinea punerii în aplicare a actualului
protocol privind spălarea simplă a mâinilor .
 Participă la instruirile periodice legate de implementarea procedurilor din
secţie/compartiment.
f) Infirmiera/Personalul de întreţinere a curăţeniei
 Efectuează şi răspunde de corectitudinea punerii în aplicare a actualului
protocol privind spălarea simplă a mâinilor precum şi dezinfecţia mâinilor
prin utilizarea alcoolului gel.
 Participă la instruirile periodice legate de implementarea procedurilor din
secţie/compartiment.

Cod : 751-02-12 Document

Rev.: 1 Controlat
Ex.: PROCEDURA
DE SPĂLARE SIMPLĂ A MÂINILOR Pagina 10 din 10

20.09.2016