Cap.

8
PANSAMENTUL
Pansamentul este actul chirurgical prin care o plag se aseptizeaz, se protejeaz
mpotriva oricarei infecii, iritaii sau traumatizme exterioare, asigur o bun absorbie a
secreiilor, un repaos perfect a regiunii lezate pentru a-i uura vindecarea.
Principiile executrii pansamentului
Pansamentul se execut n sala de pansament aseptic sau septic, n funcie de
starea plgii; la pat se vor executa numai n cazul n care pacientul nu se poate mobiliza.
Efectuarea corect a unui pansament trebuie s respecte urmtoarele principii
fundamentale:
Orice pansament va fi facut pe bolnavul culcat, rareori n poziie eznda
i niciodata cu bolnavul n picioare, deoarece neobinuit cu atmosfera slii
de pansamente, a instrumentarului etc., acestea l pot impresiona nct i
poate pierde cunotinta, provocndu-i n cadere traumatisme de care
sntem rspunzatori.
Pansamentul se execut de ctre dou persoane: medicul i sora sau
asistenta care-l servete cu materiale necesare
Todeauna alturi de bolnav se aaz o tavi renal, n care se vor pune
pansamentul scos i compresele folosite
Pansamentul va fi efectuat cu ajutorul a doua pense (incorect cu una)
Se va lucra in conditii de asepsie perfect : instrumentele i materialele
folosite s fie sterile, iar minile celui ce-l execut i tegumentele din jurul
plgii dezinfectate
Se va asigura absorbia secretiilor : o compres de tifon acoperit de vat
hidrofil
Se va aseptiza plaga cu antiseptice coresunzatoare stadiului ei de evolutie
Se va proteja plaga fat de agentii termici, mecanici, climacterici i
infecioi ai mediului nconjurtor
Se va asigura repaosul sau imobilizarea regiunii lezate pentru a grbi
vindecarea
Atenie !!!

Sunt categoric interzise apsarea, stoarcerea sau masajul plgii sau

regiunilor nvecinate; prin aceasta s-ar putea provoca o diseminare a
germenilor din plag determinndu-se o septicemie
Nu se introduc n casolet instrumentele cu care se lucreaz n plag.
Pentru pstrarea asepsiei se poate intrebuina o pens numai pentru servirea
materialului necesar (alta la fiecare pansament).
n cazul pansamentelor care produc dureri se administreaz prealabil
antialgice i sedative ale sistemului nervos central.

Materiale necesare

Pentru efectuarea unui pansament sunt necesare substane de aseptizare a plgii, materiale
de protecie, mijloace de fixare i instrumentar adecvat.
Substantele antiseptice sunt reprezentate de diverse soluii cu rol de curare i
dezinfectare a plgii i tegumentelor din jur.
alcoolul medicinal,
tinctura de iod,
ap oxigenat,
soluia Dakin,
bromocetul,
acidul boric etc., a cror aciune este descris n capitolul ,,Asepsie i antisepsie.
Materialele pentru protejarea plgii trebuie sa intruneasca urmatoarele calitati:
S fie usoare
S nu fie iritante pentru tegumente
S se poat steriliza
S aib putere de absorbie
S realizeze o compresiune elastic a plgii
S se opun ptrunderii germenilor din afar
1) Tifonul (comprese)
2) Vata
Mijloace de fixare
1. Galifixul (mastisolul)
Avantaje :
- realizeaz o buna fixare a pansamentului peste plag
Dezavantaje :
- pot aprea cazuri de intolerant (urticarie)
- se poate dezlipi uor la pacienii agitai
2. Leucoplastul
Avantaje :
- permite o supraveghere uoar a regiunii operate
- nu jeneaz funciile segmentului respectiv
Dezavantaje :
- dezlipirea este dureroas
- capacitatea de aderare are o perioad mic de eficien
- este impermeabil la aer (se produce macerarea
tegumentuluiu de sub band)
3. Bandajele sunt descrise n capitolul ,,Bandajul chirurgical.
Instrumentarul (fig. 8-1)
1. Pensa chirurgical
2. Pensa anatomic
3. Pensa Pean

4.
5.
6.
7.
8.
9.

Pensa Kocher
Foarfeca
Sonda canelat
Sonda butonat
Chiureta Volkman
Tavit renal

Foarfeca

Pensa
chirurgical
Figura 8a-1

Pensa Pean

Pensa Kocher

Pens
anatomic

Tvi renal

Chiuret

Alte materilale
Benzina sau eterul - pentru degresarea tegumentului
Mese
Tuburi de dren
Aleze sterile etc.
Tehnica pensamentului
1) Medicul i pune mnui sterile i este servit cu instrumentele necesare
2) Se dezlipete cu blndete pansamentul vechi (dac acesta este lipit de plag, se
umezete cu ap oxigenat sau permanganat de potasiu)
3) Se curat tegumentul din jurul plgii cu un tampon mbibat cu benzin pentru
degresare. Se va terge de la plag spre periferie pentru a nu contamina plaga. Se
dezinfecteaz apoi pielea din jurul plgii cu alcool sau tinctura de iod (betadin).
4) Tratamentul plgii se face n funcie de natura i momentul evoluiei sale.
Plgile operatorii cu evoluie aseptic nu necesit tratamente speciale
Plgile secretante se vor curta prin splare cu soluii antispetice
Seroamele i hematoamele se vor evacua prin scoaterea a 1-2 fire de
sutur cu ajutorul unei sonde butonate sau canelate
Coleciile purulente se deschid larg i se dreneaza cu tuburi
5) Protecia plgii se cepe cu aplicarea a 2-3 comprese de tifon, peste care se aplic vata
hidrofil, grosimea ei fiind n funcie de cantitatea de secretii din plag.
6) Fixarea pansamentului cu galifix, leucoplast sau fei
Tipuri de pansament
1) Pansament protector se utilizeaz n plgi care nu secret. Se face cu 2-3 straturi
de comprese.
2) Pansament absorbant se aplic pe plgile drenate sau secretante i este alctuit
dintr-un strat de comprese i un strat de vat hidrofil.
3) Pansament cpmpresiv se indic cu scop hemostatic, pentru imobilizarea unei
regiuni sau pentru reducerea unei cavitai superficiale dup puncionare. Se aplic
un strat de comprese, peste care un strat mai gros de vat i apoi se fixeaz cu fei
n aa fel nct compresia s fie repartizat uniform pe toat suprafaa regiunii i
s nu fie jenat intoarcerea venoas.
4) Pansamentul ocluziv indicat n plgile insoite de leziuni osoase, const n
acoperirea plgii cu comprese i vata peste care se aplic aparatul gipsat pentru
imobilizarea osoas.