Ministerul Sntii i Proteciei Sociale al Republicii Moldova Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Catedra Chirurgie General

i Semiologie

E. Guu, V. Iacub, D. Casian, Gh. Cristalov

PANSAMENTE I BANDAJE

Elaborri metodice pentru studenii anului III facultatea medicin

Chiinu, 2006

Aprobat la Comisia Metodic Central a USMF 00.03.2006 Autorii: Eugen Guu

Nicolae Testemianu din

ef catedra Chirurgie General i Semiologie, dr.hab. n med., confereniar universitar

Vladimir Iacub dr. n med., confereniar universitar Dumitru Casian dr. n med., asistent universitar Gheorghe Cristalov dr. n med., asistent universitar Recenzeni: Gheorghe Ghidirim ef catedra Chirurgie nr.1 N.Anestiadi, dr.hab. n med., Academician AM, profesor universitar Constantin brn Catedra Chirurgie nr.2, dr.hab. n med., Academician de Onoare AM, profesor universitar Desene: Eduard Cernechi medic-chirurg, SCM nr.1

INTRODUCERE Desmurgia este tiina despre bandaje i pansamente, utilizarea lor i tehnica aplicrii. Cuvntul pansament se utilizeaz pentru numirea materialului ce se aplic nemijlocit pe plag sau regiunea afectat a corpului cu scop curativ. Pansamentul trebuie s fie destul de larg, pentru acoperirea ntregii plgi i s depeasc 2-3 cm marginile ei. n dimensiuni insuficiente ale pansamentului se pstreaz probabilitate elevat de infectare. Materialul de pansament, ce contacteaz nemijlocit cu plaga, trebuie s fie steril. Dar, n situaii de extrem urgen, aceast condiie este adesea puin realizabil. n asemenea cazuri este posibil utilizarea oricrui material curat, de exemplu batistei igienice, tergarului sau altei esturi curate, prelucrate n prealabil cu fierul de clcat. La aplicarea unui astfel de pansament este necesar evitarea contactului cu suprafaa aplicat pe plag. Utiliznd materialele improvizate se va evita ntotdeauna aplicarea texturilor greu detaabile de pe suprafaa plgii la repansri: vata, lna. Prin bandaj concepem fii, mee de tifon sau alte texturi similare destinate pentru acoperirea unei poriuni a corpului cu scop de a o proteja de factorii nocivi ai mediului sau fixarea pansamentului pe locul afectat. Mai frecvent se aplic urmtoarele feluri de bandaje: (1) bandaj triunghiular, (2) bandaj cravat, (3) bandaj rulant, (4) bandaj elastic tubular n plas.

1. BANDAJ TRIUNGHIULAR Pentru bandajul triunghiular este utilizat cel mai frecvent textila de bumbac. Bandajul se pregtete prin tierea pe diagonal a unui ptrat textil de dimensiunile 100 cm x 100 cm. Obinem, astfel, dou bandaje triunghiulare. Un bandaj de dimensiuni mai mici l obinem prin ndoirea pe diagonal a unei batiste igienice mai mari. Latura mare a triunghiului este considerat drept baz, unghiul opus apex, iar alte dou unghiuri capete (Fig.1).

apex

capt

baz Fig.1. Bandaj triunghiular

capt

Bandajul triunghiular este comod n utilizare, deoarece prin aplicarea ei n diferite direcii, se obine acoperirea plgilor i fixarea pansamentului pe majoritatea regiunilor corpului.

BANDAJ TRIUNGHIULAR PE CAP Bandajul dat este utilizat pentru fixarea materialului de pansament pe plgi n regiunile frunii sau regiunii piloase a capului. Baza triunghiului este ndoit formnd marginea bandajului de 5 cm (Fig.2).

Fig.2. Bandaj triunghiular pe cap Apexul bandajului se arunc peste cap n aa fel ca s atrne liber asupra regiunii occipitale. Capetele bandajului triunghiular sunt trecute superior pavilioanelor auriculare n sens dorsal, ncrucindu-se n regiunea occipital de asupra apexului, trecute n sens ventral i se leag pe frunte. BANDAJ TRIUNGHIULAR PE BRA

Fig.3. Etapa iniial a aplicrii bandajului triunghiular pe bra Apexul bandajului triunghiular este tiat sau rupt perpendicular bazei lui la distana de 25 cm. Dou capete nou formate se leag liber n jurul gtului bolnavului, baza bandajului atrnnd n aa fel ca s acopere regiunea afectat a corpului (Fig.3A). Capetele bandajului triunghiular se apuc, baza lui rsucindu-se n prealabil pn la limea necesar, lichidnd, astfel surplusul de bandaj, apoi capetele bandajului cuprind braul i se leag pe partea opus (Fig.3B).

Fig.3B. Bandaj triunghiular pe bra BANDAJ TRIUNGHIULAR PE PIEPT Apexul bandajului triunghiular este tiat sau rupt perpendicular bazei lui la distana de 25 cm. Capetele nou formate ale bandajului se leag n jurul gtului bolnavului, iar restul bandajului este lsat s atrne liber pe piept (Fig. 4).

Fig.4. Bandaj triunghiular pe piept Baza bandajului se ndoie la limea necesar iar capetele lui sunt aduse la spatele bolnavului i legate. BANDAJ TRIUNGHIULAR N REGIUNEA ARTICULAIEI COXOFEMURALE I GLUTEULUI Apexul bandajului triunghiular este tiat sau rupt perpendicular bazei lui la distana de 25 cm. Capetele nou formate ale bandajului se leag n jurul coapsei din partea afectat (Fig.5).

Fig.5. Bandaj triunghiular n regiunea articulaiei coxo-femurale i gluteului Baza bandajului este ridicat pn la nivelul centurii, ndoit pn la limea necesar, capetele se leag pe partea opus la acelai nivel. BANDAJ TRIUNGHIULAR PE REGIUNEA LATERAL A TORACELUI Apexul bandajului triunghiular este tiat sau rupt perpendicular bazei lui la distana de 25 cm (Fig.6).

Fig.6. Bandaj triunghiular pe partea lateral a toracelui Capetele nou formate se leag n regiunea supraclavicular din partea afectat. Baza bandajului este ndoit pentru a obine limea necesar, iar capetele cuprind toracele i se leag pe partea opus. BANDAJ TRIUNGHIULAR PE PLANT Bandajul dat este utilizat pentru acoperirea traumatizrilor vaste ale plantei. Dup aplicarea pansamentului pe plag, planta este aranjat n centrul bandajului triunghiular (Fig.7).

Fig.7. Bandaj triunghiular pe plant Apexul bandajului acoper planta pn la nivelul articulaiei talo-crurale. Surplusul de bandaj este ndoit, capetele ncrucind-se i cuprinznd planta, se vor lega pe partea anterioar a gambei. BANDAJ TRIUNGHIULAR PE MN Bandajul dat este utilizat pentru acoperirea zonelor vaste de traumatism ale mniilor. Dup aplicarea pansamentului steril pe plag, mna este amplasat pe bandajul triunghiular n aa fel ca partea palmar a regiunii metacarpiene s se afle la nivelul bazei bandajului (Fig.8).

Fig.8. Bandaj triunghiular pe mn Degetele i partea dorsal a mnii se acoper cu apexul bandajului pn la regiunea metacarpian. Surplusul de bandaj este ndoit, capetele se rsucesc n jurul mnii i se leag pe partea anterioar a antebraului. 2. BANDAJ CRAVAT Bandajul cravat poate fi pregtit din bandajul triunghiular. Pentru aceasta, apexul bandajului triunghiular se ndoaie la mijlocul bazei, apoi continue plierea materialului pn se obine un bandaj cravat de limea 5 cm (Fig.9).

Fig.9. Crearea bandajului cravat BANDAJ CRAVAT LA OCHI Centrul bandajului cravat se situiaz pe pansamentul aplicat la ochi. Este necesar ca captul bandajului cravat s fie direcionat n jos pe partea afectat, orientat pe sub pavilionul auricular n jurul capului, capetele ncrucindu-se n regiunea occipital, i apoi se leag de asupra ochiului afectat (Fig.10).

Fig.10. Bandaj cravat la ochi BANDAJ CRAVAT PE CAP Bandajul dat se utilizeaz pentru hemostaz n plgile regiunilor frontale i regiunii piloase a capului. Centrul bandajului cravat coincide cu plaga i respectiv pansamentul, capetele nconjoar capul, ncrucindu-se pe partea opus, nodul situndu-se n proiecia plgii. BANDAJ CRAVAT PE REGIUNEA TEMPORAL, ZIGOMATIC SAU AURICULAR Centrul bandajului coincide cu materialul de pansament aplicat pe plag. Se nconjoar capul n direcie vertical, capetele bandajului fiind aduse de pe regiunea parietal i submandibular i ncruciate sub unghi de 90 n regiunea temporal din partea afectat (Fig.11).

Fig.11. Bandaj cravat pe regiunea temporal, zigomatic sau auricular Apoi un capt este direcionat frontal, iar altul dorsal, i se leag n locul nceperii bandajului - n regiunea temporal din partea afectat. BANDAJ CRAVAT N REGIUNEA COTULUI, GENUNCHIULUI Materialul de pansament se aplic pe plag. Dac rezultatul traumatismului i durerea permit, articulaia se flexioneaz sub un unghi drept pn la aplicarea bandajului (Fig.12).

Fig.12. Bandaj cravat pe cot Mijlocul bandajului, puin mai lat ca de obicei, se aplic pe cot sau genunchi, captul superior nconjoar poriunea proximal a cotului sau genunchiului, iar captul inferior al bandajului nconjoar poriunea distal a cotului sau genunchiului cu cuprinderea fosei cubitale sau poplitea. Apoi, dup controlul comoditii i aspectului exterior al bandajului, capetele se leag n afara fosei cubitale sau fosei poplitea. BANDAJ CRAVAT PE BRA, ANTEBRA, COAPS SAU GAMB Limea bandajului cravat n asemenea situaii depinde de suprafaa i localizarea traumatizrii. n plgi de dimensiuni mici centrul bandajului cravat se aplic peste pansamentul situat pe plaga. Capetele bandajului nconjoar membrul, i ncrucindu-se se leag de asupra plgii. Pentru a lega

capetele bandajului, la un membru cu diametru mic, poate aprea necesitatea de a efectua cteva ture de bandaj n jurul lui.

Fig.13. Bandaj cravat pe antebra n cazul unei plgi de dimensiuni mai vaste, un capt al bandajului cravat fixeaz prin compresie materialul de pansament, iar cellalt capt este direcionat distal, apoi prin tur spiralat n sus. Cnd capetele bandajului se ntlnesc, se leag n nod (Fig.13). BANDAJ CRAVAT N REGIUNEA AXILAR Bandajul cravat se utilizeaz att pentru fixarea pansamentului, ct i pentru compresia vaselor axilare cu scop hemostatic n hemoragii din vasele regiunii date. Centrul bandajului este aplicat n axil de asupra pansamentului, capetele se orienteaz superior, cuprinznd umrul, i se ncrucieaz. Bandajul continu dorsal pe spate i ventral pe torace, capetele se leg n regiunea axilar din partea opus (Fig.14).

Fig.14. Bandaj cravat n regiunea axilar 3. BANDAJ RULANT Bandajele rulante sunt prezentate pe Fig.15, i reprezint nite panglici lungi din material tricotat (de obicei din tifon) rulate sub form de cilindru. Bandajele rulante pot fi de diferit lime i lungime. Bandajul steril se poate aplica nemijlocit pe plag n calitate de pansament. Utiliznd bandajul n aa calitate, se va evita contactul lui cu obiectele nesterile.

Fig.15. Bandaje rulante O poriune de bandaj rulant poate fi utilizat pentru pregtirea bandajului pratie. n acest scop, o fie de bandaj se va tia longitudinal din ambele pri, lsnd n centru o poriune ntreag de lungime necesar. La ncruciarea capetelor bandajului pratie n centru ei se formeaz o adncitur, care face posibil acoperirea regiunilor proeminente ale corpului (Fig.16).

Fig.16. Bandaj pratie Bandajul pratie de obicei se utilizeaz pentru fixarea pansamentului pe brbie (Fig.17A) sau la nas (Fig.17B)

Fig.17. Bandaj pratie pe brbie (A) i pe nas (B) La aplicare, bandajul se va ine n mna dreapt n aa fel ca captul liber s fie inferior. Captul liber se aplic cu suprafaa exterioar pe suprafaa afectat, fiind fixat cu mna stng. Apoi bandajul este rotit pe suprafaa corpului cu mna dreapt, meninnd compresia uniform asupra esuturilor. Dou trei ture ale bandajului trebuie s acopere complet cele precedente, pentru o fixare sigur (Fig.18).

Fig.18. Aplicarea bandajului rulant n procesul de aplicare, bandajul se va schimba periodic dintr-o mn n alta. Bandajul va fi aplicat uniform, compresiv, dar nu tensionat. Bandajul aplicat tensionat poate provoca dereglri de circulaie sanguin i ca consecin complicaii ischemice. La aplicarea bandajului pe membre este necesar lsarea liber a degetelor pentru supraveghere dinamic asupra circulaiei sanguine. Fixarea sigur a pansamentului se va obine prin mrirea numrului de ture a bandajului, dar nu prin aplicarea lui strns. n cazul aplicrii unui bandaj umed, sau a unui bandaj cu potenial de umezire ulterioar, se va lua n consideraie probabilitatea constrngerii lui la uscare. Turele bandajului vor acoperi complet pielea, deoarece regiunile neacoperite dintre ture pot fi supuse strangulrii, ce va avea ca consecin apariia senzaiilor dolore. O condiie obligatorie n procesul de aplicare a bandajului, este poziionarea fiziologic a membrului, fiindc n caz contrar flexiile sau extensiile ulterioare pot provoca modificarea gradului de compresie a esuturilor cu bandajul aplicat. Primele ture sunt aplicate cu o for mai mare, i, dac e posibil, pe poriunea membrului cu cel mai mic diametru. De exemplu: la aplicarea bandajului pe antebra sau mn primele ture se vor aplica n regiunea articulaiei radiocarpale, iar la aplicarea bandajului pe plant sau gamb n regiunea maleolelor. Turele finale se vor aplica similar celor iniiale prin aplicarea a ctorva circulare. La finisarea bandajului, captul lui se va fixa sub tura precedent i va fi fixat cu o agraf sau emplastru. La lipsa acestora captul bandajului se va tia sau rupe, capetele nou formate se vor lega n jurul membrului bandajat. BANDAJ RULANT PE ARTICULAIA COTULUI Pentru fixarea pansamentului n regiunea articulaiei cotului se utilizeaz bandajul n spic i n opt, care asigur un oarecare volum de mobilitate n articulaie. Membrul se va flexa uor n articulaia cotului, dac ne permit circumstanele traumei. Cteva ture fixative de bandaj de lime medie se aplic mai sus de articulaia cotului, i cuprinznd antebraul se bandajeaz circular cteva ture n regiunea treimii superioare a antebraului (Fig.19).

Fig.19. Bandaj rulant pe articulaia cubital

Apoi bandajului i se d direcie spre superior, traversnd fosa cubital spre punctul incipient. Se efectuiaz nc o tur circular pe bra, bandajul este ndreptat distal, repetnd figura opt, i se ntoarce din nou pe bra. Fiecare tur consecutiv a bandajului acoper precedenta pe dou treimi a limii lui, elevnd treptat de la antebra la bra. Bandajul este finisat prin cteva ture circulare cu legarea ulterioar pe bra. Pentru fixarea materialului de pansament n regiunea olecranonului acelai bandaj este utilizat n ordine invers cu ncruciare pe partea dorsal a mnii. BANDAJ RULANT N REGIUNEA RADIOCARPAL I MN Bandajul n opt este optimal pentru regiunea radiocarpal i mn. Bandajul se fixeaz n regiunea radiocarpal sau a mnii prin cteva ture circulare a bandajului de lime medie (Fig.20).

Fig.20. Bandaj rulant pe regiunea radiocarpal i mn Dac bandajul se iniiaz din regiunea mnii, atunci dup turele fixative el se orienteaz pe diagonal proximal, cuprinde regiunea radiocarpal, se ntoarce la locul iniial, acoperind regiunea afectat. Numrul de ture este condiionat de sigurana fixrii materialului de pansament. BANDAJ RULANT PE UN DEGET Plaga pe deget se acoper cu pansament steril, iar pe regiunea dorsal se aplic un bandaj ngust, lsnd un capt liber cu lungimea de aproximativ 40 cm. Ulterior bandajul se orienteaz peste falanga distal, dndu-se direcia proximal pe suprafaa palmar. Schimbnd direcia bandajrii se instaleaz dou-trei ture circulare pe deget. Utilizm ambele capete ale bandajului prin aplicarea consecutiv a turelor cu direcie transversal i longitudinal. Bandajul se finiseaz cu ture circulare i legarea pe falanga bazal (Fig.21).

Fig.21. Bandaj rulant pe un deget BANDAJ RULANT PE POLICE Bandajul se fixeaz prin dou-trei ture iniiale n jurul articulaiei radiocarpale. Ulterior bandajul se orienteaz distal, acoper baza degetului unu, l nconjoar i se efectuiaz o ans invers. Se aplic numrul necesar de ture, acoperind precedentul pe a limii lui. Pentru finisare, bandajul este orientat proximal, sunt efectuate cteva ture fixative n jurul articulaiei radiocarpale i se leag (Fig.22).

Fig.22. Bandaj rulant pe police BANDAJ RULANT PE TOATE DEGETELE MNII Bandajul se fixeaz prin dou-trei ture iniiale n jurul articulaiei radiocarpale. Ulterior bandajul este orientat distal, traversnd suprafaa dorsal a mnii spre falanga distal a degetului. Prin ture circulare se bandajeaz degetul, cobornd treptat ctre baza lui. Apoi, din nou bandajul este direcionat pe suprafaa dorsal a mnii ctre articulaia radiocarpal, i efectund cteva ture circulare fixative se trece la urmtorul deget repetnd tehnica descris mai sus (Fig.23).

Fig.23. Bandaj rulant pe toate degetele mnii Aplicarea bandajului dat iniiaz prin bandajarea degetului unu la mna dreapt sau degetului cinci la mna stng. Bandajul se finiseaz i se leag n regiunea radiocarpal. BANDAJ RULANT PE ARTICULAIA TALO-CRURAL Bandajul n opt este utilizat att pentru fixarea pansamentului n regiunea articulaiei talocrurale, ct i pentru imobilizare n entorse. Meninnd planta n poziie de unghi drept n raport cu gamba se ncepe aplicarea bandajului prin cteva ture circulare fixative n jurul regiunii metatarsiene (Fig.24).

Fig.24. Bandaj rulant pe articulaia talo-crural Ulterior bandajul este orientat proximal pe suprafaa dorsal a plantei, se nconjoar regiunea posterioar a gambei i coboar distal, ncrucindu-se cu tura precedent pe suprafaa dorsal. Se repet turele n opt ale bandajului, acoperind fiecare tur precedent pe 1/3 sau din limea sa. Periodic se aplic ture circulare fixative n jurul regiunii talo-crurale, unde i finiseaz bandajul. BANDAJ RULANT PE CALCANEU Calcaneul este una din cele mai dificile regiuni pentru bandajare. Captul liber al bandajului se amplaseaz n regiunea maleolei laterale, bandajul se orienteaz pe suprafaa plantar, dndu-i direcia proximal. Ulterior bandajul este orientat pe suprafaa dorsal a plantei, nconjoar calcaneul i iari pe suprafaa dorsal revine la punctul iniial (Fig.25).

Fig.25. Bandaj rulant pe calcaneu Se repet turele n jurul calcaneului, acoperind consecutiv marginile superioar i inferioar a turei precedente. Se instaleaz numrul necesar de ture, bandajul fixndu-se pe gamb. BANDAJ RULANT PE ANTEBRA SAU GAMB Bandajul n spiral se utilizeaz pe antebra i gamb, deoarece doar acesta asigur fixarea stabil a pansamentului pe plag n regiunile menionate. Se aplic dou-trei ture circulare fixative pe regiunea radiocarpal (Fig.26).

Fig.26. Bandaj rulant pe antebra Bandajul se orienteaz proximal, nconjurnd membrul, dndu-i direcie invers la fiecare tur. Fiecare tur acoper precedenta, cel puin pe 1/3. Bandajul se aplic pn la treimea superioar a antebraului (gambei), unde se fixeaz. BANDAJ VELPEAU Bandajul Velpeau este destinat pentru fixarea membrului superior flexat n articulaia cubital ctre cutia toracic. Pentru aceasta, mna membrului fixat este poziionat pe umrul contrlateral (Fig.27).

Fig.27. Bandaj Velpeau

Fig.28. Bandaj Desault

Bandajul evocat se utilizeaz la fracturi de clavicul i dup repoziia luxaiei umrului. Bandajul se fixeaz prin cteva ture de lime medie n jurul cutiei toracice cu implicarea membrului afectat. Ulterior bandajul se orienteaz n fosa axilar a regiunii neafectate i prin traversarea spatelui, ctre umrul membrului traumat. Apoi, bandajul coboar peste clavicula i umrul regiunii traumate, se conduce sub cot, nconjurnd-ul i se orienteaz n fosa axilar a prii neafectate. De aici rencepe urmtoarea tur circular n jurul cutiei toracice, continund bandajarea prin metoda descris mai sus. n final, turele orizontale coboar treptat de sus n jos, iar cele verticale din exterior-medial.

BANDAJ DESAULT Bandajul Desault este destinat pentru fixarea membrului, flexat n unghi drept n articulaia cubital, la cutia toracic. Acest bandaj, ca i precedentul se utilizeaz n fracturi de clavicul i dup repoziia luxaiei umrului. n fosa axilar a regiunii afectate se instaleaz un suport din tifon. Bandajul se fixeaz prin cteva ture de lime medie n jurul cutiei toracice cu implicarea membrului afectat. n cazul bandajrii mnii stngi, orientarea este de la stnga spre dreapta, iar la bandajarea mnii drepte de la dreapta spre stnga. Bandajul continu n fosa axilar a regiunii neafectate i peste suprafaa ventral a toracelui la clavicula traumat. Bandajul este orientat peste umr cobornd pe suprafaa posterioar sub cot. Se acoper cotul i traversnd antebraul i toracele, bandajul se ndreapt n fosa axilar a prii neafectate. De aici bandajul traverseaz spatele ctre umrul traumat, cobornd pe suprafaa anterioar sub cot. Se implic cotul, ntorcnd bandajul ctre fosa axilar neafectat, de unde continum bandajul repetnd turele dup metoda descris (Fig.28). BANDAJ BARTON Captul liber al bandajului se amplaseaz pe cap posterior de procesul mastoidian drept i se conduce peste regiunea occipital spre anterior i n sus dup pavilionul urechii stngi. Se traverseaz oblic regiunea parietal i se coboar anterior de pavilionul auricular drept. Ulterior bandajul se conduce sub brbie, eleveaz anterior de pavilionul auricular stng, traverseaz oblic prima tur n regiunea parietal cobornd spre punctul iniial dup procesul mastoidian drept. De aici se nconjoar cu bandajul regiunea occipital, se conduce sub urechea stng pe suprafaa anterioar a brbiei, ntorcndu-ne n punctul iniial (Fig.29). Bandajarea se repet dup metoda descris aplicnd fiecare tur ulterioar strict peste precedenta. Captul bandajului se fixeaz cu agraf sau emplastru n regiunea parietal. Bandajul Barton se utilizeaz n caz de fracturi ale mandibulei sau pentru fixarea pansamentului pe brbie.

Fig.29. Bandaj Barton BANDAJ RULANT PE UNUL SAU AMBII OCHI Bandajul este inut n mna dreapt la aplicarea bandajului pe ochiul drept, i n stnga - la aplicarea bandajului pe ochiul stng. Pe ochi se aplic tampon de tifon i se efectuiaz dou-trei ture circulare fixative n jurul regiunilor frontal i occipital. Apoi bandajul din regiunea occipital se conduce sub pavilionul urechii a prii afectate oblic n sus i peste ochiul afectat spre frunte. Se repet turele circulare n jurul regiunilor frontal i occipital, trecnd sub pavilionul auricular, din nou se acoper ochiul, acoperind tura precedent pe 1/3. Repetnd turele descrise se acoper treptat regiunea afectat a ochiului (Fig.30A). n cazul necesitii acoperirii ambilor ochi, bandajul se ncepe de la ochiul drept. Se aplic doutrei ture circulare fixative n jurul regiunilor frontal i occipital. Apoi, bandajul din regiunea occipital este condus sub pavilionul auricular a prii afectate oblic superior i peste ochiul afectat spre frunte. Se repet tura circular n jurul regiunilor frontal i occipital. Bandajul se conduce de asupra pavilionului urechii drepte, oblic peste ochiul stng i sub pavilionul auricular stng. Ulterior se

conduce n sus i se efectuiaz tura circular n jurul capului. Tehnica descris se repet pn la acoperirea complet a ambelor ochi (Fig.30B).

Fig.30. Bandaj rulant pe unul (A) sau ambii (B) ochi BANDAJ CCIULA LUI HIPPOCRATES Bandajul cciula lui Hippocrates este un bandaj complex n caz de plgi i traume a prii piloase a capului. Se ndeplinete prin intermediul bandajului bipolar (bandaj rulat egal din ambele capete). Cu polurile contrapuse ale bandajului se aplic ture ce se traverseaz perpendicular reciproc, periodic ncruciindu-se n regiunile frontal i occipital. Bandajul obinut acoper capul similar unei cciuli (Fig.31).

Fig.31. Bandaj cciula lui Hippocrates BANDAJ CAPELIN Bandajul capelin este un bandaj complex utilizat n cazul plgilor i traumelor prii piloase a capului. Se folosete bandaj de lime medie, ce se ncrucieaz cu o ligatur aplicat sub form de panglic pe regiunea parietal. Dup fiecare ncruciare a bandajului cu ligatur, se schimb direcia turei din din regiunea fronto-parietal pe regiunea occipital, crend o capelin (Fig.32).

Fig.32. Bandaj capelin

4. BANDAJ ELASTIC TUBULAR N PLAS Bandajele elastice tubulare n plas posed o mare capacitate de ntindere, cuprind etan oriice partea a corpului, nu se destram la tiere i, n acelai timp nu limiteaz micrile n articulaii. n afar de aceasta, acest bandaj ofer posibilitatea supravegherii regiunii afectate. Exist diferite mrimi de bandaje tubulare n plas, ce se utilizeaz pentru fixarea pansamentelor pe diverse regiuni ale corpului. Mrimile 1-3 se utilizeaz la degetele mnii i a plantei, regiunilor radiocarpal i maleolar; mrimile 4-7 pentru mn, plant, bra, coaps, gt i cap; mrimile 8-14 pentru trunchi, abdomen i perineu; mrimea 20 pentru torace i abdomen.