PNEUMOTORAXUL

Definitie
-

consta in prezenta aerului in cavitatea pleurala.

daca in afara de aer exista si lichid, se numeste hidropneumotorax.
daca aerul coexista in pleura impreuna cu sangele este vorba de hemopneumotorax.
daca in pleura exista aer si puroi, se numeste piopneumotorax.

Clasificare
I.

Dupa etiologie:
1. pneumotorax traumatic;
2. pneumotorax spontan poate rezulta ca urmare a afectrii pulmonare determinate
de boli, cum ar fi boala pulmonar obstructiv cronic, astm bronic, fibroza
chistic i pneumonia. Poate, aprea, de asemenea i la persoanele fr boli
pulmonare. Acest lucru se ntmpl n cazul n care un chist umplut cu aer se rupe
i coninutul aerian se elibereaz n spaiul pleural.;
3. pneumotorax terapeutic , pentru tuberculoza (nu se mai practica).

II.

In functie de mecanism, pneumotoraxul poate fi:

a. simplu, inchis cand nu exista comunicare nici cu exteriorul, nici cu arboreal
bronsic;
b. cu supapa apare cnd perforaia pleuropulmonar permite intrarea aerului n
inspir n pleura, dar nu i ieirea lui n expir. Dac nu se intervine prompt i
energic, bolnavul moare prin asfixie.

forma cea mai grava este pneumotoraxul cu supapa, sub tensiune, in care presiunea
intrapleurala creste progresiv, ducand la colabarea plamanului, deplasarea medistinului si
insuficienta cardio-respiratorie severa.
boala este mai frecventa la barbate, in special la cei inalti si subtiri.
Pneumotoraxul poate aparea prin rupture unei mici bule de emfizem sau prin efortul de
tuse, la varstnici.

Tablou clinic

simptomele depind de severitatea pneumotoraxului. n cazuri minore, nu determin nici

un fel de simptome. n cazurile severe, simptomele se dezvolt rapid i pot duce la oc
cardiorespirator.
debutul bolii este de obicei brutal, chiar dramatic, cu ocazia unui efort, tuse violent sau
far cauz aparent. Se caracterizeaz prin junghi toracic, localizat submamelonar i
iradiind n umr i abdomen, urmat imediat de dispnee progresiv, intens, i tuse uscat,
chinuitoare. Apar rapid semne de oc sau asfixie, faa palid, apoi cianozat, respiraie
rapid i superficial, puls mic, tahicardie, tensiune arterial cobort, anxietate.
in pneumotoraxul cu supapa dispneea este foarte intensa, apare paloare si tahicardie.

Examenul fizic arata:

-

inspectia - hemitorace imobil;

percutia hipersonoritate toracica;
ascultatia murmur vesicular diminuat sau abolit; clinchet metalic in pneumotoraxul
cu supapa.

Explorari paraclinice
-

examenul radiologic arata o zona de transparenta fara desen pulmonar si plamanul

colabat la hil.

Diagnosticul pozitiv
-

se bazeaz pe apariia brutal a dispneei, durerea toracic violent i atroce, fenomenele

grave de asfixie, abolirea vibraiilor vocale, hipersonoritate i tacere la auscultaie.
in cele mai multe cazuri, pentru diagnostic se folosete radiografia toracic.

Tratament
-

pneumotoraxul minor necesit uneori doar observarea bolnavului de ctre un medic.

tratamentul const n calmarea durerii cu (Algocalmin, Mialgin), calmarea tusei cu
codeina i tratamentul ocului cnd apare;
repaus la pat i repaus vocal.
in unele cazuri, poate fi necesar oxigenul, administrat pe masc facial.
cazurile mai severe, cnd fenomenele asfixice sunt grave, se tratateaz prin introducerea
unui ac sau a unui tub n cavitatea toracic i exuflaie decompresiv. Ambele proceduri
elibereaz presiunea intrapulmonar i permit destinderea adecvat a plmnilor.
in cazul n care tratamentul iniial nu este eficient, sau dac pneumotoraxul se
reinstaleaz, poate fi necesar i o intervenie chirurgical.