Fasceita necrozanta

Cauze
Fasceita necrozanta poate fi data de mai multe bacterii. Cea mai obisnuita cauza
este infectia streptococica, cu bacterii apartinand streptococilor de grup A, cel
mai des fiind implicat Streptococcus pyogenes, acesta fiind implicat si in
etiologia altor infectii (faringita streptococica, impetigo). De obicei infectiile
date de aceste bacterii sunt usoare. Exista si cazuri rare, in care bacteria
produce o toxina care ataca tesutul subcutanat si determina o infectie mai grava,
care poate disemina prin intermediul sangelui la nivelul plamanilor si a altor
organe.
Infectia mai poate fi determinata si de Vibrio vulnificus. Infectia data de
aceasta bacterie poate aparea daca o rana vine in contact cu apa din ocean, cu
carnea cruda a unor pesti de apa sarata sau daca apar rani la manipularea
crustaceelor, cum ar fi crabii. Aceste infectii apar mai ales la cei care au infectii
cronice ale ficatului (ciroza).

Alta forma de fasceita necrozanta poate fi cauzata de bacteriile care

colonizeaza colonul; aceasta forma apare mai frecvent la persoanele care sufera
de diabet sau boala arteriala periferica. Ocazional, persoanele care au rani
impuscate sau tumori la nivelul colonului pot dezvolta fasceita necrozanta.
O mica rana de la nivelul pielii permite bacteriei sa patrunda la nivelul tesutului
subcutanat (de sub piele). In unele cazuri infectia poate aparea, de asemenea, la
locul unei contuzii la nivelul muschilor, chiar daca nu exista zona de continuitate
la nivelul tegumentului. Se poate intampla ca locul de unde a pornit infectia sa nu
fie evident, deoarece bacteria poate circula prin intermediul circuitului sangvin
spre alte parti ale corpului.
Bacteria care produce toxinele care cauzeaza fasceita necrozanta, poate trece
de la o persoana la alta. Cu toate acestea o persoana care contacteaza bacteria
este putin probabil sa faca o infectie grava, daca nu are o rana deschisa, varicela
sau un sistem imun slabit.

Simptome
Simptomele fasceitei necrozante pot aparea rapid, in unele cazuri mai repede de
24 de ore de la lezarea usoara a tegumentului (pielii). Instalarea rapida a
simptomelor este un indiciu important ca trebuie apelat la consultul medical. O
alta caracteristica a acestei boli, este faptul ca durerea de la nivelul ranii este
cu mult mai mare decat ar fi de asteptat de la o asemenea rana.
Fasceita necrozanta afecteaza in principal extremitatile, in mod particular
picioarele, dar poate afecta orice parte din corp.

Cele mai obisnuite simptome timpurii sunt:

-durere severa, aparuta brusc, in zona afectata

-febra, greturi, varsaturi, stare de oboseala si alte simptome asemanatoare cu
cele din gripa
-eritem (roseata), caldura locala, tumefierea zonei (umflare, edem), papule cu
lichid in zona infectata.

Daca infectia este profunda in tegument, aceste simptome ale inflamatiei nu apar
imediat.
Simptomele tardive sunt:

-semne de soc (incluzand confuzie, stare de lesin, ameteli), care sunt accentuate
la ridicarea din sezut sau la aplecare; aceste simptome sunt date de scaderea
presiunii arteriale
-descuamarea (decojirea) si decolorarea pielii in zona afectata, care sunt semne
de necroza tisulara sau gangrene.
Un loc obisnuit de patrundere a bacteriei este la nivelul unei rani (arsura,
taietura, julitura, muscatura sau intepatura de insecta):
-la 24 de ore de la patrunderea bacteriei la nivelul ranii apare tumefiere
(umflare), cresterea temperaturii locale, eritemul (roseata) si cresterea
sensibilitatii, care se extinde rapid de la sediul initial al ranii
-in 24-48 de ore de la aparitia semnelor locale, culoarea se modifica de la rosu la
purpuriu si apoi albastru; se pot forma papule cu continut lichid galbui
-la 4-5 zile de la infectie se dezvolta gangrena
-in 7-10 zile tegumentul necrozat se desprinde de cel sanatos, in timp ce infectia
se raspandeste spre alte tesuturi.
Cu toate acestea, anumite tipuri de bacterii (cum ar fi streptococii) pot fi mai
agresive, tot acest proces durand doar 2-4 zile.