Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RESPIRATORIE
SINDROMUL DE DETRESA RESPIRATORIE LA NN
DEFINITIE: orice dificultate respiratorie intalnita sub varsta de 28
de zile postnatal.
CLINIC- asociaza triada:
1. Tahipnee- pana la 100-120 r./min.(FR normala=40-60/min)
2. Semne de lupta respiratorie- cuprinse in scorul Silverman:
geamat exp., tiraj i. c., batai ale aripilor nazale, bombare
toracica, balans toraco- abdominal.
3. Cianoza- generalizata sau discreta , la nivelul buzelor si
unghiilor.
BOALA MEMBRANELOR HIALINE
Exosurf-5ml/kg
TAHIPNEEA TRANZITORIE
NEONATALA
Se datoreaza intarzierii resorbtiei lichidului
pulmonar fetal.
Factori predispozanti: cezariana, sexul
masculin, nn SGA, diabet matern
Clinic: debut in primele 24h, cu tahipnee,
retractii intercostale, geamat expirator,rar
cianoza; evolutie favorabila in 24h
Tratament: confort termic, oxigenoterapie.
SINDROMUL DE ASPIRATIE DE
MECONIU
Factori de risc: postmaturitate, nn SGA,
suferinta fetala intrauterina.
Clinic: la nn postmatur cu LA meconial- detresa
respiratorie cu tahipnee, geamat expirator,
retractii intercostale, cianoza, torace in butoi.
Complicatii: pneumotorax, pneumomediastin,
suprainfectie bacteriana, persistenta circulatiei
de tip fetal
SINDROMUL DE ASPIRATIE DE
MECONIU
Tratament:
a. profilactic: depistarea precoce a suferintei
fetale, identificarea sarcinilor postmature,aspirarea
LA din faringe dupa delivrarea capului
b. curativ: nn cu suferinta fetala si meconiu gros,
necesita IOT si aspiratie pe sonda endotraheala.
-ventilatie mecanica asistata
-antibioterapie: ampicilina cu gentamicina sau
cefalosporine de generatia a treia.
SCORUL SILVERMAN
Sepsis acut
Encefalopatie- hipoxic-ischemica
Pneumopatie acuta
Izoimunizare Rh
BOALA MEMBRANELOR HIALINE
Manifestari clinice:
Debut intre 1-10 h de la nastere cu sdr. de detresa
respiratorie. Cu cresterea severitatii in urmatoarele 24-72 h,
cu evolutie fie spre regresie, fie spre agravare, cu deces sau
sechele.
Tahipnee-FR peste 60/min
Tiraj inter si subcostal
Geamat expirator si batai ale aripilor nazale
Cianoza
Hipotermie, hipotensiune, hipotonie, edeme, oligurie
BOALA MEMBRANELOR HIALINE
Semne de gravitate:
Tulburari hemodinamice: hipotensiune, TRC
peste 3 sec., oligurie, tulburari de ritm cardiac,
edeme.
Tulburari de termoreglare: hipotermie
Tulburari neurologice: hipo/hipertonie
Tulburari ale FR: bradipnee, apnee
BOALA MEMBRANELOR HIALINE
DIAGNOSTIC POSTNATAL
I.Monitorizare non-invaziva:
SaHbO2 –normal= 92-98%
Gaze sangvine transcutan
Monitorizarea tensiunii arteriale- mentinerea TA sistolice>60 mmHg
si MAP>30 mmHg.
II.Monitorizarea echilibrului acido-bazic si gazelor sangvine (Astrup):
Hipoxemie
Hipercarbie
Acidoza respiratorie, apoi metabolica sau mixta; se doreste
mentinerea pH intre 7,30-7,40
BOALA MEMBRANELOR HIALINE
III. Examenul radiologic: in 10% din cazuri examenul
radiologic poate fi normal, modificarile tipice apar la 6-12 ore.
Corelatii minore intre imaginea radiologica si aspectul clinic.
Au fost descrise 4 stadii de afectare si gravitate:
1.Imagine normala
2.Voalare difuza
3.Desen reticulo-granular- geam mat
4.Bronhograma aerica
90% din cazuri prezinta imagini caracteristice de geam mat,
cu prezenta bronhogramei aerice.
BOALA MEMBRANELOR HIALINE
TRATAMENT
a. Profilactic:
Prevenirea nasterii premarure
4. Alimentatie parenterala
6. Monitorizarea TA