Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Testemianu
Detresa respiratorie
neonatala
(Boala membranelor de
hialina)
Marcela oitu
Definitie
Chirurgicale
1. Hernia diafragmatica
2. Atrezie de esofag
Metabolice
1. Hipoglicemie
2. Hipocalcemie
3. Acidoza
4. Hiponatriemie
5. hipomagneziemie
Etiologie (4)
Hematologice
1. Anemie
2. Poliglobulie
3. Soc
Droguri administrate mamei
1. Anestezice
2. Opioide
BMH - definitie
Invers proportionala cu VG
0,5-1% la nn la termen
Etiologie si fiziopatologie
Surfactantul,substanta
prezenta n lichidul de la
suprafata alveolelor,este
alcatuit n proportie de 90%
din lipoproteine si
fosfolipide ce au rol n
scaderea tensiunii
superficiale .
Continuare
Microscopic se vizualizeaza
membrane hialine acidofile ce
tapeteaza alveolele, canalele
alveolare si bronsiolele terminale,
zone atelectatice ntinse, congestie
vasculara pna la hemoragie
intraalveolara si vase limfatice
dilatate.
PREMATURITATE ASFIXIE
PERINATALA
ATELECTAZIE
ACIDOZA
Respiratorie/metabolica
Factorii de risc
Tulburari respiratorii
Tulburari neurologice
hipo-/hipertonie
Efortul respirator este
evaluat prin scorul
Silverman
Tiraj Bombar Balans toraco- Geamat Batai ale
intercost e abdominal expirator aripilor
al toracica nasului
miscari
0 absent absenta respiratorii absent absente
sincrone
miscari
vizibil discreta inspiratorii audibil cu discrete
1 sincrone stetoscop
miscari
marcat marcat abdominale net marcate
2 a retractii audibil
toracice
Sillverman Score
Aprecierea i clasificarea
scorului Silverman
-SDR de debut 0- 3 puncte
Postnatal:
I.Monitorizare noninvaziva
SaO2
Gaze sanguine transcutan
TA
BMH - examene
paraclinice(2)
II.Monitorizarea echilibrului acido-bazic (2)
Hipoxie
Hipercarbie
Acidoza initial respiratorie apoi si metabolica
III.Examen radiologic
In10% din cazuri examenul radiologic poate fi
normal
Au fost descrise patru stadii de afectare si gravitate
Imagine normala
Voalare difuza
Desen reticulo-granular
Aspect de geam mat cu bronhograma aerica
IV.ECG si Ecocardiografie necesare precizarii
afectarii cardiace
BMH examene
paraclinice(4)
V. Determinari hematologice Ht, Hb pot fi
scazute
VI. Ionograma sanguina, ureea, creatinina,
glicemia necesare precizarii complicatiilor
metabolice
VII. Culturi bacteriologice pentru evaluarea
riscului infectios
BMH diagnostic pozitiv
(1)
st.III
st. IV
BMH diagnostic diferential
(1)
Se va face cu detresele respiratorii de
alte cauze pulmonare si extrapulmonare:
- Anemia, policitemie, hipovolemie
- MCC
- Sindrom de aspiratie
- Dereglari metabolice: -hipoglicemie, hipocalcemie, hiponatremie,
hipomagnezemie, acidoza.
- Hipotermie
- Pneumomediastenita
- Pneumonie
- Pneumotorax
- CAP
- Anomalii congenitale ale pulmonilor
- SDR de cauza neurologica:insotita de tulburari de
tonus,convulsii, coma
BMH - evolutie
Profilactic:
- evitarea nasterilor premature si a operatiei de cezariana
nejustificata
Curativ
Etiologic
administrarea de surfactant
exogen natural sau sintetic care se
poate face si profilactic din sala de
nastere; se poate repeta la 12h.
BMH tratament (3)
Masuri suportive
Mentinerea echilibrului termic
Monitorizarea parametrilor vitali
Oxigenoterapie functie de gazele sanguine si
pulsoximetrie
-Pe masca
-Sub cort cefalic
-CPAP
-Ventilatie mecanica (SaHbO2<88%,
PaO2<45mmHG, PaCO2>60mmHg, pH<7,25 la
FiO2 de 60%)
Alimentatie parenterala cu restrictie de lichide
Antibioprofilaxie (ampicilina + gentamicina)
Mentinerea Ht>41% - transfuzie de masa eritrocitara
BMH - complicatii
Precoce
Infectiile
Hemoragia intaventriculara
Persistenta de canal arterial
Pneumotorax
Tardive
Displaziabronhopulmonara
Retinopatia prematurului
Sechele neurologice de diferite grade
BMH evolutie si
prognostic
Depind de:
1. VG
2. Felul nasterii
3. Tipul complicatiilor
4. Nivelul sectiei de nou-nascuti
(conditii tehnice de dotare)
Mortalitatea ramane crescuta in
proportie de 10-80%