Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sexul masculin;
Prematuritatea - principalul factor de risc;
Natere prin operaie cezarian;
Diabetul matern;
Femeia care a mai nscut un copil cu SDRI;
Hipoxia i acidoza intrapartum;
Al 2-lea nscut dintr-o sarcina gemelar care a avut loc nainte de
termen;
Natere prin operaie cezarian (efectuat adesea pentru placenta
praevia cu sngerare);
Zone mari pulmonare fiind perfuzate, dar neventilate, determin scderea PaO2,
apariia asfixiei i a acidozei metabolice.
Debutul este precoce; semnele de SDRI apar imediat (la prematurul de grad
mare) sau la cteva ore dupa natere, cel mai trziu n primele 4 ore de via,
cnd se instaleaz treptat cu:
Geamt expirator;
Tahipnee i polipnee progresiv (> 60 resp/min);
Micri de piston ale capului;
Bti ale aripilor nazale;
Tiraj intercostal, subcostal, suprasternal i supraclavicular;
Hipotensiune arterial.
9.1 Manifestri clinice :
Suflurile cardiace sunt neobinuite n primele 24 de ore ale bolii, dar ulterior apar cu
o frecven crescut din cauza persistenei canalului arterial.
Tahicardia este frecvent prezent (150-160 bpm), mai ales la nou-nscuii cu acidoz
i hipoxemie necorectat i poate crete mult mai mult n prezena hipovolemiei
10. Evoluie clinic
n final BMH poate evolua n 2 sensuri :
1. Daca nu s-au produs complicaii (pneumotorax, colaps, CID), n formele medii de
boal, dupa 72 de ore, detresa respiratorie diminueaz, iar n ziua a 4-a - a 5-a,
plmnii imaturi produc suficient surfactant (sub aciunea glucocorticoizilor
eliberai n timpul naterii) i evoluia este spre vindecare.
2. Laringotraheomalacie; 2. Pneumonie;
3. Sindrom de aspiraie;
3. Inel vascular.
4. Hipertensiune pulmonar persistent;
5. Emfizem interstitial;
6. Pneumotorax;
7. Pneumomediastin;
Cauze extrapulmonare:
8. Displazie bronhopulmonar;
4. Boli cardiace;
9. Hemoragie pulmonar.
5. Acidoz metabolic;
6. Boli ale SNC
16. Tratamentul profilactic
1. Exosurf-neonatal
2. Curosurf ( suspensie fosfolipidic din plmn
de porc);
3. Survanta ( fraciune fosfolipidic din plmn
bovin).
16.3 Tratamentul cu surfactant
Hemoragia pulmonar;
Tulburri neurologice.
1. Termeni de interes
n forma uoar durata simptomelor este sub 24 ore, iar EEG este normal.
n forma medie (gradul II) EEG arat microvoltaj delta, cu durata
simptomelor ntre 2-14 zile,
n forma sever (gradul III) apare supresie electric cerebral
Probabilitatea
Necesitatea Probleme de unui handicap
Stadializare Status ventilrii alimentaie Tonus Convulsii sever sau a
mental decesului
Hipoglicemie
Hipocalcemie,
Hiponatremie,
Hiperamoniemie,
Explorarea acido-bazic: acidoz metabolic.
Markeri enzimatici: CPK n snge i n LCR.
Puncia lombar: lichid hipertensiv, xantocrom sau hemoragic, cu
proteinorahie peste 1,50 g.
11. Diagnosticul pozitiv
Se bazeaz pe anamnez i examenul clinic al nou-nscutului.
Anamneza trebuie s stabileasc:
Complicaiile aprute n sarcin, travaliu, natere,
Monitorizarea cardio-fetal,
Statusul acido-bazic fetal,
Scorul APGAR la 5, 10, 20 minute,
Patologie placentar.
Tratament suportiv:
Ventilaie adecvat,
Prevenirea hipoxemiei, hipercapniei, hiperamoniemiei,
Meninerea unei perfuzii optime,
Meninerea glicemiei n limite normale,
Controlul convulsiilor,
Evitarea suprancrcrii cu fluide.
13.1 Tratament
Terapii experimentale:
Status marmoratus,
Leucomalacia periventricular,