Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fibroza chistica
Insuficienta renala cronica
Malignitati in perioada copilariei
Afectiuni cardiace congenitale
Afectiuni neuromusculare
Afectiuni cronice inflamatorii ale intestinului
7. Manifestari clinice:
2. Deficitul de iod
Gusa, intarzierea dezvoltarii, retard mental
3. Deficitul de Vitamina D
Hipocalcemie, rahitism, intarzierea dezvoltarii
4. Deficitul de Vitamina A
Nictalopie, xeroftalmie, modificari ale parului, intarzierea dezvoltarii
5. Deficitul de folati
Glosita, anemie megaloblastica, defecte de inchidere a tubului neural
6. Deficitul de zinc
Anemie, nanism, hepatomegalie, hiperpigmentare, hipogonadism, diminuarea
raspunsului imunitar, vindecare tardiva a ranilor
8. Examenul fizic
3.Cheilita, stomatitia
4.Atrofie papilara
Falimetul cresterii
Edem
Distensie abdominala
Hepatomegalie
Manifestari clinice in KWASHIORKOR
Toleranta digestiva Normala sau usor scazuta Scazuta; apetit scazut Compromisa
3. Testul sudorii
4. Formule hipercalorice
Inceputul
secolului XX:
Eduard Mellanby
1922: Mc Callum
1928: Adolf
Windhous
Dr. Enst Wentzler
Rahitismul carential este o boala
metabolica generala proprie copilariei, ce
apare in perioadele de crestere rapida,
determinata de hipovitaminoza D, care
modifica metabolismul fosfo-calcic, avand
ca rezultat afectarea mineralizarii normale
a osului.
Sarac in alimente bogate in vitamina D
LV vs LM
Care contine o cantitate mai
mare de vitamina D?
Cum este rap. Ca/P in cele 2
preparate?
Factorii favorizani ai rahitismului
1.INTESTIN
1. INTESTIN Creste absorbtia intestinala a calciului
Stimuleaza mineralizarea
2.OSULUI
2. OSULUI
tesutului osteoid si depunerea
de calciu sub forma cristalelor
de hidroxiapatita
3.RINICHIULUI
3. RINICHIULUI metabolitul activ al vit. D inhib
excreia urinar a Ca++ i P prin
creterea reabsorbiei de Ca++ i P la
nivelul tubului contort proximal.
Carenta endogena sau exogena de vitamina D determina modficari
la nivelul urmatoarelor organe:
1. INTESTIN: scade absorbtia calciului la nivelul intestinului
hipocalcemie creste secretia de parathormon mobilizarea
calciului din os
Manifestari de debut:
Coafectare vegetativ :
transpiraie accentuat a pielii capului (mai ales dup mese i n
timpul somnului ) prurit alopecia zonei occipitale
Ulterior se instaleaz :
hipotonia muscular,
ntrzierea dezvoltrii staturo-ponderale,
splenomegalie,
Laringospasm
Convulsii hipocalcemice
Perioada de stare
1. SEMNE OSOASE:
Devin evidente dup mai multe luni de caren vitaminic, sunt simetrice,
nedureroase spontan (la sugar), predomin n zonele de cretere rapid.
1.1. Craniu:
Membre superioare:
-bratari rahitice(la nivelul extremitatii distale a radiusului) vizibile sau
palpabile prin hiperdezvoltarea tesutului osteoid demineralizat
Membre inferioare:
-bratari rahitice la nivelul gleznelor(uneori cu aspect de maleola dubla)
-genu valgum (picioare in X)
-genu varum( in paranteza)
-fracturi spontane(in lemn verde ale oaselor lungi)
- dubla proeminen a
maleolelor
1.4. Deformri scheletice :
- coloana vertebral :
- scolioz,
- cifoz dorso-lombar sau
- lordoz lombar evident n ortostatism.
- bazinul : este
- strmt,
- cu promontoriul bombat i are o
- cretere ntrziat;
- persist i la vrsta adult.
3. ALTE SEMNE:
1. CALCEMIA :
- n formele moderate = N / ( n = 9-11 mg/dl )
- n formele severe = ( tetanie )
2. CALCIURIA = iar eliminarea fecal a Ca++ =
3. FOSFOR SERIC = la 1,5 - 3,5 mg/dl ( n = 4,5 - 6,5 mg / dl )
4. FOSFATURIA =
5. F.A. = ( n = 5-15 u. Bodanski )
- n forme uoare = 20 - 30 u. B / dl
- n forme severe = 60 u Bodanski / dl
6. 25-HO-CC i 1,25 (HO)2 CC =
7. HIPERAMIOACIDURIE
8. TABLOUL RADIOLOGIC
1. Radiografia pumnului:
Tratamentul curativ:
Schema I: 2000-4000 UI,oral zilnic (4-8 picaturi/zi) timp de 6-8
saptamani dupa care se continua tratamentul profilactic cu doza
maxima profilactica
A. SUB TRATAMENT
1. COMPLICAII NEINFECIOASE
- convulsiile hipocalcemice
-laringospasmul
- deformaii osoase cu sechele funcionale (coxa vara, genu
valgum / varum) i chiar apariia de fracturi n os patologic;
- retardul creterii staturale pn la nanism rahitic;
.
2. COMPLICAII INFECIOASE
Plmnul rahitic favorizeaz infeciile (bronit, pneumopatii) i
atelectazia pulmonar (n formele cu deformri toracice severe).
14. PROGNOSTIC
Tratament:
- se suprima vit. D si calciu;
- fortarea diurezei( PEV+diuretice);
- chelatori de calciu (hidroxid de aluminiu);
- corticoterapie