Fiziopatologie curs 1

5.oct.2010

Boala
Invidia medicorum pesimas.
Obiectul fiziopatologiei este boala. Fiziologia este stiinta care studiaza functiile omului sanatos, iar fiziopatologia in stare de anormalitate.(studiul functiilor organismului in conditii de boala) Patos=suferinta, in lb romana il gasim sub diverse forme(a patimi) Boala poate fi studiata numai in antiteza cu starea de sanatate si ea greu de definit la randul ei. Epoca oranduirii comunei primitive A fost interpretat in functie de cunostintele oamenilor de la vremea respectiva. Aveau cunostinte precare, iar boala era privita in ideologia animista a vremii drept ceva care venea de la o zeitate, de la forte supranaturale, deci tamaduitorii apelau la mijloace specifice:incantatii, exorcizari si mijloace destul de avansate. Trepan=orificiu in cutia craniana; Urmeaza o perioada lunga, cand aceste teorii animiste modificate dainuie in medicina si boala este un fenomen supranatural, persista. Epoca oranduirii sclavagiste Avem informatii din papirusuri si din codul de legi al lui Hamurabi unde relateaza tratarea ranilor de razboi, deci exista o tagma care se ocupa de actul medical in campaniile de razboi. Epoca antichitatii grecesti Cunostintele evoluasera foarte mult. Medicina tine pasul cu descoperirile, si se desprinde Hipocrate din Cos(460-370 IH) care emiote teoria ca organismul uman este alcatuit din 4 umori:sange, flegma, bila alba si bila neagra. Unii istorici ai medicinii au emis ipoteza ca Hipocrate a cunoscut aceste 4 unori, le-a vazut in realitate. In momentul in care vrei sa faci un test VSH, recoltezi sange si il pui sa sedimenteze, sangeele este o suspensie=>o coloana cu E, o coloana de plasma, o coloana de L si la fund stratul de leucocite. Hipocrate spune ca boala poate fi definita in antiteza cu sanatatea si spune ca sanatatea se numeste eucrazie. Eu=bine; Krazie=amestec; Discrazie=amestec impropriu, boala; Hipocrate ramane parintele medicinii si este reprezentantul scolii medicale antice grecesti. y Asclepiade din Bithinia(124-40 IH) medic la Roma, emite ipoteza prin care organismul este alcatuit dintr-o multitudine de pori sau canalicule. Pleaca de la o teorie a lui Democlit care spune ca materia este alcatuita din spatii intre atomi, iar modificarile acestor canalicule sau pori, duc la perturbarea celor 4 unori ale lui Hipocrate. y Ibn Sina-Avicena(980-1037) este cel care aduce in medicina observatia stiintifica, studiaza bolile si pacientii si pe baza studiilor sale face asectiuni prospective. Perioada inchizitiei, toate domeniile de cercetare au fost interzise si au suferit pt ca erau sub incidenta catolicismului extremist si ajungem la perioada moderna trecand prin Renastere Renasterea, dupa perioada greaca a fost cea de-a doua perioada de Iluminism, s-au dezvoltat toate stiintele(avem marii anatomisti). In Renastere sunt descoperirile lui Malpighi, ale lui Silvius care

defineste pH-ul si pe baza acestor acumulari la sec 19, apar 2 mari giganti ai medicinei, anatomopatolog german-Rudolf Virchow-spune ca organismul este o confederatie generala iar boala se datoreaza leziunilor de la nivel celular care se ral tisular si organic, microbiologul francez Louis Pasteur. Virchow nu vedea ca aceste celule sunt supuse unor fenomene neuroendocrine, si se rasfrang asupra functionalitatii intregului organism. Pasteur descopera vietuitoarele foarte mici care sunt cauza de boala-microbii. Introduce notiunile de asepsie si este pt prima data cand unui chirurg i se impune spalarea pe maini si cand omul devine constient ca este purtator de germeni. Teoria lui Pasteur cade relativ repede pt ca sunt foarte multe boli care nu au astfel de etiologie. y Claude Bernard-1813-1878-spune ca organismul, aceasta confederatie de celule traieste fata de mediul esterior la adapostul unui mediu intern, propriu, iar acest mediu intern prezinta o constanta dinamica si este definit de limite minime si maxime. Diferitele constante biologice nu au o valoare unica ci oscileaza permanent, dinamic, dar intre un minim si un maxim. Depasirea acestor limite face ca organismul sa treaca in fiziologic in patologic. y Walter Cannon-1871-1945- defineste homeostazia si spune ca depasirea limitelor homeostatice face trecerea de la sanatate la boala.(depasirea homeostaziei) pH-ul mediului intern:7,34-7,41-concentratia ionilor de H;log in baza 10 din concentratia ionilor de H; y James Watson-1928- si Francis Crick-1916-2004- au descoperit ADN-ul (97,5% din totalul de ADN). Stim ca exista agenti ce pot perturba activitatea genelor si pot induce boli. Hans Hugo Bruno Selye Caracteristici generale ale bolii Se pot extrage caracteristici generale pe care le intalnim : - Cauzalitatea-la baza oricarui fenomen morbid sta cel putin o cauza; - Reactia de raspuns a organismului-fie ca exista un factor fizic, chimic, biologic sau social, organismul raspunde printr-o serie de reactii care sunt in functie de natura agentului etiologic si in functie de intensitatea sa si au caracter adaptativ sau lezional; - Tulburarea mecanismelor integratorii neuroendocrine-un agent patogen va duce intr-o masura mai mare sau mai mica, perceptibil sau imperceptibil la tulburarea acestui sistem integrator - Limitarea capacitatii organismului la adaptare si/sau suprasolicitare-organismul se adapteaza la modificarile elementare ale mediului;