Malnutriția

A elaborat : Roman Cătălina

 Definiție
Malnutriția reprezintă o perturbare cronică a stării de
nutriție și este frecvent întâlnită în rândul sugarilor sau
a copiilor de vârste mici, din cauza carențelor
nutriționale care pot apărea și care pot duce la apariția
unor perturbări metabolice în cadrul organismului
malnutrit, cu modificări morfofuncționale destul de
grave și de cele mai multe ori de necorectat.
 Cauzele malnutriției
Subnutriția este cel mai frecvent cauzată de indisponibilitatea unei
alimentații de bună calitate. Acest lucru este adesea asociat cu prețurile
ridicate la alimente și sărăcia. Poate fi de vină și lipsa alăptării, precum
și un număr de boli infecțioase, cum ar
fi: gastroenterita, pneumonia, malaria și rujeola, ce cresc necesarul de
nutrienți. Există două tipuri principale de subnutriție: malnutriția
protein-calorică și deficiențele de alimentație.Malnutriția protein-
calorică are două forme severe: marasmul (lipsa de proteine și calorii)
și kwashiorkor (lipsa de proteine). Deficiențele comune de
micronutrienți includ: lipsa de fier, iod și vitamina A. Pe
parcursul sarcinii, din cauza cererilor în creștere, deficiențele au devenit
mai comune. În anumite țări în curs de dezvoltare, supraalimentația sub
formă de obezitate începe să apară în aceleași comunități în care este
prezentă și subnutriția. Alte cauze ale malnutriției includ anorexia
nervoasă și chirurgia bariatrică.La vârstnici, malnutriția devine un
fenomen comun din cauza factorilor fizici, psihologici și sociali.
 Mortalitatea
Malnutritia, în tările în curs de dezvoltare, este direct
responsabila de moartea a 300.000 de copii, cu varsta sub 5 ani
si contribuie, in mod indirect, la peste jumatate din decesele
inregistrate in perioada copilariei, la nivel mondial.
• În tările în curs de dezvoltare, conditiile perinatale sarace
determina 23% din decesele inregistrate, in randul copiilor cu
varsta sub 5 ani.
• Mamele ce prezinta carente nutritionale anterior sarcinii sunt
cele care au cel mai mare risc de a naste un copil cu greutate
mica la nastere ( small for gestetional age-SGA)
Vârsta
Perioadele in care copiii sunt cel mai vulnerabili la
efectele malnutritiei sunt perioadele de sugar si de
copil mic. • Prematurii au nevoi nutritionale speciale,
nevoi care nu sunt acoperite de alaptarea naturala.
Acestia necesita o alimentatie bazata pe formule de
lapte praf , special create pentru prematuri. • In
perioada adolescentei, dietele alimentare auto-impuse
sunt cele care cresc incidenta carentelor nutritionale.
Factori determinanți și favorizanți
Factori •Factori favorizanti:
determinanti: • Conditii nefavorabile de
 Carentele mediu si ingrijire
alimentare • Prematuritate
 Bolile infectioase • Dismaturitate
acute si cronice • Gemelaritate
 Malformatiile • Retard neuro-psihomotor
congenitale • Carente de vitamine
• Enzimopatii congenitale
• Expunerea la toxine in uter
 Clasificarea
 Exista 3 forme clinice importante: 1.Marasmus, 2.
Kwashiorkor si 3. Marasmic KW • Marasmus este o forma
de malnutritie severa caracterizata prin deficit caloric si
respectiv de energie
 Examen fizic
1.Tesut subcutanat slab reprezentat: picioare, maini, fata si fese
2.Edemul: ariile cele mai afectate sunt extremitatile distale si
abdomenul (anasarca-edem generalizat). Edemul este
semnificativ in Kwashiorkor
 3.Cheilita, stomatitia
4.Atrofie papilara
5.Distensie abdominala secundara hipotoniei musculaturii
abdominale
6.Modificari tegumentare : descuamare tegumentara cu
expunerea zonelor descuamate, hiperpigmentare plachetara a
zonelor traumatizate
7.Modificari ale parului : se subtiaza, se rupe cu usurinta, isi
modifica culoarea ( maro sau rosiatica)
Tratament
La sugari, acest aport crescut de calorii poate fi realizat
prin administrarea unor formule concentrate sau prin
adăugarea de cereale de orez in diverse tipuri de piure.
2. Formule de proteine extensiv hidrolizate
3. Formule pe baza de aminoacizi
4. Formule hipercalorice
 5. Copiii mici pot primi mai multe calorii prin
adăugarea de grăsimi precum branza, smantana, unt şi
unt de arahide in alimentele comune consumate de
acestia
 Prevenirea
1,Alimentatie si ingrijire prenatala adecvata
2. Serviciile de Sanatate ar trebui sa sublinieze importanta alaptarii
materne, cu promovarea alaptarii materne in primul an de viata
3. Alaptarea naturala este extrem de importanta, in special, in tarile
in curs de dezvoltare, unde formulele de lapte nu sunt disponibile.
 4. Pe langa promovarea alaptarii naturale, Serviciile de Sanatate ar
trebui sa consilieze parintii cu privire la orarul intierii diversificarii.
5. Imbunatatirea conditiilor de igiena au determinat scaderea
numarului de boli infectioase,astfel, rezultand si o scaderea a
cazurilor de malnutritie, in tarile aflate in curs de dezvoltare.