Prevenirea i combaterea comportamentelor cu risc n colectivitile de copii i

adolesceni
1. OBICEIURILE ALIMENTARE
1.1. Consideraii generale
Fiecare om, fiecare familie, chiar fiecare societate i are tipul su alimentar. ntre om i
alimentaia sa exist o relaie, care deseori este mult mai profund chiar dect ar dori omul s fie.
Obiceiurile i gusturile alimentare transmise prin tradiie sunt uneori aproape imposibil de
schimbat ntr-o singur generaie.
O problem important de sntate o constituie anumite comportamente alimentare ale
copiilor i tinerilor, fie prin aport insuficient de alimente mai ales n unele ri srace!, fie ca
urmare a unui regim alimentar neechilibrat frec"ent ntlnit n rile bogate!.
1.2. Cauze ale obiceiurilor alien!are necores"unz#!oare
#rcia lipsa alimentelor!
$radiii familiale, religioase
%ipsa unor noiuni elementare despre alimentaia sntoas
&esupra"egherea de ctre prini a alimentaiei copiilor
'ndustria alimentar modern care promo"ea( produse alimentare prelucrate i rafinate
bogate n grsimi i (ahr, srcite n micronutrieni i "itamine!
)eclamele publicitare
$eama de obe(itate
1
1.2.1. Riscuri "en!ru s#n#!a!e
Obiceiurile alimentare dobndite n adolescen au repercursiuni importante asupra strii
de sntate, att pe termen scurt, ct i pe termen lung.
*arena de fier prin aport sc(ut de carne! pro"oac oboseal i conduce la anemie n
special la fete!+ un aport insuficient de calciu prin aport sc(ut de lapte i produse lactate! n
copilrie poate fi la originea osteoporo(ei de mai tr(iu mai ales la femei! i o e"entual
suplimentare ulterioar "a rmne fr re(ultate.
O alimentaie srac n proteine de calitate superioar din ou, lapte, carne! poate determina
un deficit de cretere i de("oltare, precum i performane intelectuale sc(ute mai ales n
perioadele de solicitare maxim, de exemplu examene!.
,ac aportul energetic n special pe seama grsimilor i dulciurilor! depete consumul din
timpul acti"itilor fi(ice, acesta "a duce la creterea greutii corporale cu repercusiuni gra"e+
obe(itatea este un factor de risc pentru bolile cardio-"asculare, diabetul (aharat, artrite, litia(a
biliar, anumite cancere, disfuncia respiratorie i di"erse afeciuni cutanate. $otui, reducerea
aportului de grsimi sub -./ din aportul caloric duce la eliminarea de alimente cu mare "aloare
nutriional precum carnea, oule i lactatele conin proteine de calitate superioar, elemente
minerale!. ,e aceea, restricia pri"ind grsimile i colesterolul trebuie fcute cu pruden n
primele dou decade de "rst.
0uturile ga(oase rcoritoare, dulciurile, guma de mestecat sunt alimente preferate de tineri
i adesea utili(ate de prini ca deserturi i gustri. 1le taie pofta de mncare pentru alimente mai
hrnitoare, distrug dantura, fa"ori(ea( obe(itatea i diabetul, produc un deficit relati" de
"itamina 02 cu apariia neurasteniei. O mare parte din dorina nestpnit de a mnca dulciuri n
cantitate mare este pro"ocat de lipsa de nelepciune a prinilor. *nd un printe spune 3dac
mnnci toat poria, i dau o bomboan3, efectul este exact opus celui dorit de el+ transformnd
dulciurile sau orice altce"a! ntr-un fel de premiu, accentue(i dorina copilului de a le obine. ,e
asemenea, atunci cnd prinii mnnc mult ngheat sau bomboane seara, beau sucuri dulci
sau mnnc toat (iua cartofi pr4ii, bineneles c i copilul "a dori s fac la fel.
2
#tudiile nutriionale arat c gustrile snac5! constituie un model alimentar frec"ent ntlnit
la copilul colar, adolesceni i studeni, iar folosirea de fast-food-uri a nregistrat o
impresionant cretere. 6ceste produse sunt bogat calorigene 7.-8./ din calorii ce pro"in din
grsimi, n marea ma4oritate saturate!, au coninut sc(ut de calciu i "itamina 6 i sunt bogate n
sodiu.
9rodusele din carne me(elurile! sunt mult folosite n alimentaie datorit gustului plcut,
saietii crescute i uurinei procurrii. :nele dintre aceste produse sunt considerate de ctre
prini chiar dietetice pari(er, cren"uti!. $otui, ele conin aditi"i alimentari nitrii;nitrai de
sodiu, cu efect methemoglobini(ant sau pot forma nitro(amine cu rol n carcinogene(!, sare,
hidrocarburi policiclice aromatice n afumturi+ cu rol n carcinogene(!.
)enunarea la mese, n special la micul de4un, a de"enit o obinuin la copiii colari i la
adolesceni datorit lipsei de timp, prioritii altor acti"iti, nesupra"egherii de ctre aduli sau
teama de obe(itate. 6ceasta repre(int un obicei nesntos+ micul de4un trebuie s fie consistent,
cu un coninut crescut de proteine, a"nd n "edere faptul c n cursul dimineii solicitarea fi(ic
i psihic este maxim.
1.$. M#suri de "re%enire &i coba!ere
Educaie igienico-sanitar privind alimentaia
*opiii trebuie s n"ee s consume alimente complete i echilibrate, adic legume, fructe,
cereale integrale, carne slab i produse lactate. ,e asemenea, este important ca ei s fie obinuii
cu un orar al meselor.
Control riguros al meniului pus la dispoziie de ctre cantinele unitilor colare.
Monitorizarea coninutului alimentelor n aditivi.
3
Tulburri ale comportamentului alimentar
6 3te hrni3 este o funcie "ital cu aceeai importan ca cea respiratorie sau cardiac.
,ar atunci cnd un printe i hrnete copilul depete aceast funcie pur nutriional i d
gestului su o dimensiune psiho-afecti". Orice anomalie a acestei legturi psiho-afecti"e poate
fi la originea unei tulburri a conduitei alimentare exprimat prin anorexie, hiperfagie sau alte
aberaii oro-alimentare.
Anore'ia
Anorexia sugarului
Trsturi eseniale
6norexia se instalea( ntre 8 i < luni, mai mult sau mai puin brutal, la un copil sntos care se
alimenta corespun(tor pn atunci. 6ceast manifestare apare adesea dup ablactare, n
momentul trecerii la o alimentaie di"ersificat sau dup o maladie intercurent. *opilul refu(
alimentaia solid dar o accept pe cea lichid.
Atitudinea i profilul mamei
=ama nu accept refu(ul copilului. 1a i focali(ea( toat atenia asupra problemei alimentare
i ncearc prin di"erse metode s-l fac pe copil s mnnce 4ocuri, distragerea ateniei sau
atitudini coerciti"e!. 6ceste mame sunt perfecioniste, anxioase sau cu ne"ro( obsesi".
Conduita medical
- eliminarea unei erori dietetice grosiere, a unei afeciuni somatice digesti"e sau
neurologice!,
- a4utarea mamei s-i modifice atitudinea+ mama trebuie s neleag c exist la copil, ca
i la adult, "ariaii normale de apetit i c 3ndoparea3 ntreine anorexia.
Anorexia copilului mic
4
Trsturi eseniale
6norexia apare la un copil de >-- ani, sntos i cu cretere normal care se alimenta normal
pn atunci adesea la anamne( reiese o anorexie a sugarului!. 6ceast anorexie, contrar celei a
adolescentului nu este niciodat gra".
1a exprim o opo(iie la atitudinea prinilor foarte rigi(i i foarte strici n pri"ina meselor
orar, cantiti alimentare!. =asa este adesea 3o prob de for3 unde se nfrunt dou tabere? cea
a prinilor i cea a copilului.
#e nregistrea( refu(ul selecti" al unor alimente carnea cel mai frec"ent! sau refu(ul sistematic
al felurilor de mncare la principalele mese prn( i cin! n timp ce micul de4un sau gustarea
sunt adesea bine acceptate.
Conduita medical
- "erificarea normalitii creterii copilului i eliminarea unor cau(e organice,
- sftuirea prinilor pentru o atitudine mai puin constrngtoare+ s lase copilului 3dreptul
la alegere3.
Anorexia mental a adolescentului
Trsturi eseniale
=edicul se gsete, n general, n faa unei tinere fete de 2>-2< ani, adus de familie, la consult
pentru o scdere n greutate adesea foarte important >8-8./!.
$nra fat este, de regul, o ele" bun i cu o adaptare social normal, n ciuda unei oarecare
dificulti de integrare n grupuri. n afara unor cau(e organice, aceast slbire este n legtur
cu?
- instaurarea unor obiceiuri alimentare foarte restricti"e,
- "omismente pro"ocate,
- u(ul laxati"elor i diureticelor,
5
- desfurarea unei acti"iti fi(ice foarte intense pentru creterea pierderilor energetice.
9erturbarea conduitei orale se nsoete de refu(ul categoric de a se alimenta normal. 6cest
adolescent;adolescent i controlea( n permanen sen(aiile de foame i i impune pri"ri
alimentare. #e interesea( de diet doar pentru a-i satisface pe alii? sustrage cu plcere mncare
dar pentru a o stoca sau distruge.
%a anamne(, medicul gsete o team de ngrare n ciuda slbirii accentuate perturbarea
schemei corporale!, iar la examenul obiecti" semne de denutriie se"er? pierderea paniculului
adipos, topirea maselor musculare, edeme la membrele inferioare, di"erse le(iuni dermatologice
urmare a carenelor "itaminice sau oligoelementelor!, tulburri endocrine amenoreea este foarte
frec"ent!.
Conduita medical
#e impune combinarea tratamentului medical pentru reechilibrare nutriional! cu
tratamentul psihiatric. #pitali(area trebuie acceptat de adolescent;adolescent i de familie care
are un rol notabil n gene(a i e"oluia patologiei!. 9acientul este separat de familie i nu "a a"ea
nici un contact cu aceasta n timpul programului terapeutic.
(i"er)agia
Hiperfagia permanent
#e ntlnete la un copil cu fa rumen, mai mult sau mai puin obe(, care aparine unei
familii 3de mari mnctori3. #urplusul su corporal este adesea "(ut ca o 3imagine de "a(3 de
ctre prinii si. 1l nu este adus dect rareori la consult.
*onduita medical? tratamentul obe(itii.
Crize de bulimie
Trsturi eseniale
*opilul sau adolescentul inger hrana prin accese necontrolate, apoi o "omit. 6ceast
conduit alimentar aberant se poate nsoi de un exces ponderal dar nu este obligatoriu.
6
*opilul;adolescentul este adesea adus la consult contrar ca(ului precedent! fie pentru excesul
ponderal, fie cel mai frec"ent pentru conduita sa alimentar, ru tolerat de familie.
Cauze
n general, este "orba de un copil care exprim prin aceste cri(e de bulimie o frustrare ce o
resimte profund? caren afecti" n familie, team de abandon sau insecuritate afecti".
Conduita medical
- n ca( de obe(itate? tratamentul obe(itii,
- n ca( de cri(e de bulimie cu greutate normal?
- examen medical i psihologic al copilului,
- e"aluarea contextului familial,
- con"ingerea copilului i familiei s accepte a4utorul unui psihoterapeut n ca( de
perturbri de personalitate ale copilului sau de legtur mam-copil.
Al!e aberaii ale condui!ei alien!are
Pica
*onst n ingerarea de substane nenutriti"e? pmnt geofagie!, spun, etc. #e ntlnete la
copiii mici i nu are semnificaie patologic la aceast "rst repre(int o explorare a sferei
bucale!
Mericismul
)epre(int "omismente pro"ocate n gur i mestecarea acestui bol alimentar. 1ste o problem
care trebuie abordat prin psihoterapie.
7
Bibliografe:
http://justmed.eu/igiena.php
www.sfatulmedicului.ro
www.recadd.ro/attachments/article/65/minicurs_EduSan_Tarcea.ppt
www.umfiasi.ro
8