Nevoia de a bea si

manca
• “In esenta, alimentatia rationala a bolnavului nu se
deosebeste de a unui om sanatos,dar care se hraneste
rational.”
(Iancu Gonțea)
DEFINITIE:
Oricarui organism îi este necesar sa ingereze si sa absoarba
alimente de buna calitate si in cantitate suficienta, pentru a-si
asigura dezvoltarea, intretinerea tesuturilor si pentru a-si
mentine energia indispensabila unei bune functionari.
• Această nevoie este comună tuturor fiinţelor vii,
deoarece se asigură aportul energetic necesar
desfăşurării vieţii.
• Sunt aduse în organism substanţe cu rol plastic,
se asigură rezervele energetice, plastice şi
microelemente, cum ar fi, vitamine şi substanţe
minerale.
• Prin nevoia de a bea, se realizează aportul
necesar desfăşurării activităţii biologice celulare
şi extracelulare, funcţia de transport şi funcţia
de excreţie.
• Fără apă viaţa nu ar fi posibilă.
• Aparatul de import al materiei, este sistemul
digestiv, care cuprinde:

- cavitatea bucală;

- faringele;

- esofagul;

- stomacul;

- intestinul subţire ( duoden, jejun, ileon);

- organele digestive anexe ( pancreas, ficat, colecist);

- intestinul gros ( cec, apendice, colon

ascendent, colon transvers, colon descendent,

cu porţiunile sale : sigmoid, ampula rectală, rect).

• Stimularea centrilor nervoşi se face:
- pe cale nervoasă prin impulsuri de la scoarţa
cerebrală;
- pe cale umorală, unde rolul important îl are
glicemia.
Principalele tulburări ale comportamentului alimentar:
Polifagia
Terminologie nursing: alimentaţie inadecvată prin
surplus.
Reprezintă o nevoie exagerată şi permanentă de a
mânca.
Ea poate fi:
-fiziologică (la tineri);
-patologică, în obiceiuri defectuoase alimentare, în stress,
tumori cerebrale, hipertiroidie, diabet zaharat, parazitoze
intestinale sau de cauza medicamentoasă.
Bulimia – terminologia nursing: alimentaţie
inadecvată prin surplus.

Constă în scăderea saţietăţii şi creşterea

accentuată a senzaţiei de foame. O întâlnim în
tumori cerebrale, isterie, neurastenie, distonii
neurovegetative, disfuncţii endocrine, erori
înnăscute în metabolism, alcoolism, tabagism.
Principalele simptome din afecţiunile tubului
degestiv:
Durerea digestivă:
•la masticaţie - în ulceraţii, tumori;
•ladeglutiţie – numită şi disfagie – în corpi străini
inclavaţi, tumori, ingestia de substanţe caustice;
•dureri
epigastrice – în UGD (ulcer gastro-
duodenal), dischinezie biliară, diabet zaharat.
Anorexia - constă în lipsa poftei de mâncare,
terminologia nursing fiind de alimentaţie
inadecvată prin deficit.

 O întâlnim în afecţiuni psihice, neurogene,

boli febrile, neoplasme, alcoolism cronic,
hipovitaminoze, sarcină, după Roentgen-
terapie.

Parorexia – constă în
pervertirea apetitului.

Ea poate fi de cauză psihică

(ex. coprofagia), în sarcină
(ingestie de tencuială,
pământ), la copii cu deficit de
calciu (pot ingera cretă, var).
• Refluxul gastro-esofagian – constă în
refluarea conţinutului gastric, prin esofag, până
în cavitatea bucală.
• Poate fi fiziologic numai la sugari.
• Se manifestă prin pirozis ( arsură
retrosternală) şi o întâlnim în gastrite, ulcer
gastro-duodenal, hernie hiatală.
• Greaţa asociată sau nu cu voma – o întâlnim
în afecţiuni neuro-psihogene, în sarcină,
afecţiuni digestive, boli endocrine (hipotiroidia,
boala Addison), rău de mişcare, în ingestia de
substanţe toxice.
Factori care influenţează satisfacerea nevoii de a
bea şi a mânca:
- vârsta;
- activitatea fizică;
- emoţiile;
- clima;
- religia;
- cultura.
INDEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII:
•O alimentatie adecvata trebuie sa contina toti factorii necesari mentinerii
vietii si asigurarii tuturor functiilor organismului in conditii normale:
glucide, proteine, lipide, vitamine, apa, saruri minerale.
1.HIDRATII DE CARBON SAU GLUCIDELE: reprezinta sursa
principala, energetica a organismului. Digerarea si asimilarea lor nu
solicita organismului prea mult, de aceea este bine ca 50% din necesitatile
calorice ale organismului sa se asigure prin hidratii de carbon, daca nu
exista o contraindicatie (diabet zaharat, colita de fermentatie, obezitate).
La copii, aportul de glucide trebuie marit in bolile febrile,
cașexie, denutritie, afectiuni hepatice si renale.
Necesarul zilnic de glucide: 4-6g/Kg corp/24h.
2. PROTEINELE: reprezinta substante organice macronucleare ele
inlocuind substantele distruse prin uzura fiziologica sau patologica.
Ele reprezinta, in acelasi timp, o sursa importanta de energie si constituie
materia prima a fermentatiilor.
Necesarul zilnic de proteine: 4-6g/Kg corp/24h.
Aportul insuficient de proteine, o perioada mai indelungata, determina
scaderea proteinelor plasmatice, distrugerea parenchimului hepatic, aparitia
unei anemii si prin reducerea presiunii coloid-osmotice a sangelui, retentia
apei in organism, sub forme de edeme.
Cresterea cantitatii de proteine este indicata in sarcina si alaptare, arsuri,
anemii, evacuari pleurale si abdominale, postoperator.
Scaderea cantitatii este indicata in boli renale si afectiuni febrile.
3. LIPIDELE: au valoare calorica mare, alimentele pe aceasta
baza, avand calitati energetice mari, intr-un volum mic. Pe
langa rolul lor energetic, lipidele intra in compozitia tesutului
nervos a stromei eritrocitare, iar sub forma de depozit,
reprezinta rezervele de energie ale organismului si tesutului
de sustinere pentru organele interne.
Necesarul zilnic de lipide: 1-2g/Kg corp/24h.

4. VITAMINELE: sunt necesare mentinerii metabolismului

normal al organismului. Nevoia de vitamine creste in timpul
activitatii celulare exagerate (majoritatea imbolnavirilor).
Necesitatile normale de vitamine pot ajunge pana la 150 mg
vitamina C; 25 mg vitamina B1, 6 mg vitamina B6, si 20
mg vitamina K.
5. APA SI SARURILE MINERALE: in apa se petrec toate
reactiile biochimice din organism, sarurile minerale fiind
necesare ca substante structurale si catalizatoare.
• Necesarul zilnic de apa al organismului sanatos variaza
intre 2500-3000mL, acoperindu-se prin lichidele ingerate si
arderea hidratilor de carbon si a grasimilor. Odata cu
nevoile de apa, sunt satisfacure si nevoile de saruri
minerale.
• Organismul sanatos necesita in 24 de ore: 4g Na, 3-4g K,
2g Ca, 0,15g Mg, 18mg Fe, 6g Cl.
• Satisfacerea necesarului de apa si saruri minerale trebuie
sa se faca in mod proportionat; altfel, organismul ramane
in dezechilibru hidroelectrolitic.
• MANIFESTARI DE INDEPENDENTA:
1. CAVITAEA BUCALA:
- Dentitie buna.
- Proteza dentara adaptata in stare buna
- Mucoasa bucala roz si umeda.
- Limba roz
- Gingii roz si aderente dintilor.
2. MASTICATIA:
- Usoara, eficace.
- Cu gura inchisa.
3. REFLEX DE DEGLUTITIE: prezent.
4. DIGESTIE: lenta si nestingherita.
5. DEPRINDERI ALIMENTARE: 3 mese si 2 gustari (10
ore repaus nocturn).
6. APETIT: pofta de mancare-senzatie agreabila, tradusa
prin dorinta de hrana.
7. FOAME: senzatie dezagreabila, tradusa prin nevoia de a
manca.
8. SATIETATE: senzatie de plenitudine, resimtita de
individ, atunci cand nevoia de hrana este satisfacuta.
9. HIDRATARE: consum de lichide in functie de nevoie.
10. GUST SI VALOARE ACORDATE MANCARII:
- Alegerea alimentelor
- Servirea mesei singur sau in grup
- Traditii-obiceiuri alimentare
- Educatie
• INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU
MENTINEREA INDEPENDENTEI:
Asistenta calculeaza necesarul de calorii pe 24 de ore, in functie
de activitate:
- in repaus=25cal/Kg corp/24h;
- in activitate usoara=35-40 cal/Kg corp/24h;
- activitate medie=40-45cal/Kg corp/24h;
- activitate intensa= 45-60cal/Kg corp/24h.
Calculeaza necesarul de calorii pe 24 de ore in functie de varsta:
- pentru copii (nevoia de a creste)-plus 20-30%;
- pentru varstnici-minus 10-15%.
• Calculeaza ratia alimentara echilibrata: numar de calorii in functie de
varsta si activitate.
• Asigura echilibru intre elementele energetice si cele neenergetice (apa,
vitamine, saruri minerale).
• Asigura echilibrul intre principiile nutritive fundamentale astfel: 50-55%
hidrati de carbon, 10-15% proteine, 30-40% lipide.
• Asigura echilibrul intre produsele de origine animala si vegetala:
· 40% proteine de origine animala.
· 60% proteine de origine vegetala.
· 35% lipide de origine animala.
· 65% lipide de origine vegetala.
- Asigura echilibrul intre aciditate si alcalinitate.
- Calculeaza numarul de calorii/Kg corp/24h in stari fiziologice: sportivi,
sarcina si alaptare: plus 30%.
- Ratia alimetara sa cuprinda alimente din toate grupele ghidului alimentar,
cunoscand valoarea energetica, a principiilor alimentare:
· Glucide: 4,1 calorii prin metabolizarea unui gram.
· Lipide: 9,3 calorii prin metabolizarea unui gram.
· Proteine: 4,1 calorii prin metabolizarea unui gram.
- Cerceteaza gusturile si deprinderile alimentare ale individului.
- Alege alimentele tinand seama de deprinderile, preferintele si nevoile
bolnavului.
- Inlocuieste, la nevoie, un aliment cu altul, conform echivalentelor
cantitative si calitative ale diferitelor principii alimentare.
DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII
DIAGNOSTICE DE NURSING:

A. Alimentatie inadecvata prin deficit.

B. Alimentatie inadecvata prin surplus.

DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII
DIAGNOSTICE DE NURSING:

A. ALIMENTATIE INADECVATA PRIN DEFICIT

• Prin alimentatie inadecvata prin deficit se intelege, asigurarea
unui aport insuficient de alimente si lichide, ce afecteaza starea
nutritionala a bolnavului.

MANIFESTARI DE DEPENDENTA:
1. ANOREXIE: lipsa poftei de mancare.
2. DISFAGIE : greutate la inghitire.
3. CONDITIA CAVITATII BUCALE:
· Absenta dintilor, carii dentare, gingivite
· Ulceratii ale buzelor, ale mucoasei bucale
· Limba incarcata, depunere saburala, glosite
· Dificultate in masticatie.
4. STAREA TEGUMENTELOR:
· Tegumente uscate, pierderea elasticitatii.
· Acnee, dermatita.
5. DIGESTIE:
· Dificultate in digestia si absorbtia alimentelor.
· Greata, varsatura.
· Regurgitatii.
· Aerofagie, pirozis.
6. DEPRINDERI ALIMENTARE:
· Greseli in prepararea alimentelor.
· Greseli in alegerea alimentelor.
· Orar nesatisfacator al meselor.
· Pierderea obisnuintei prin schimbarea conditiilor de
mediu.
7. HIDRATARE:
· Consum redus de lichide si saruri minerale.
· Pierdere in greutate.
8. SEMNE DE DEZECHILIBRU:
· Slabiciune.
· Tegumente si mucoase uscate.
· Urini concentrate.
9. GUST SI VALOARE ACORDATE MANCARII:
· Dezordonat.
· Mananca in picioare sau in pat.
· Obiceiuri gresite cum ar fi: consuma numai un fel de
mancare, numai mancare rece, etc.
INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE LA
BOLNAVUL CU ALIMENTATIE INADECVATA PRIN
DEFICIT:
1. BOLNAVUL SA AIBA O STARE DE BINE, FARA
GRETURI SI VARSATURI:
· Asistenta medicala aseaza bolnavul in pozitie
semisezand, sezand sau in decubit dorsal, cu capul intr-
o parte.
· Protejeaza lenjeria cu musama si aleza, in functie de
pozitia bolnavului.
· Ajuta bolnavul in timpul varsaturilor, sprijinindu-l.
· Il invata sa inspire profund.
· Aplica tratamentul medicamentos: antiemetice,
vitamine, saruri minerale.
· Incurajeaza bolnavul.
· Reduce sau opreste aportul de lichide si alimente.
• 2. BOLNAVUL SA FIE ECHILIBRAT
HIDROELECTROLITIC:
• · Alimenteaza bolnavul parenteral, instituind perfuzii cu glucoza
de 5%, 10%, 20%, 33%, 40%; hidrolizate de proteine si
amestecuri de aminoacizi vitamine si electrolizi, dupa indicatia
medicului.
• · Calculeaza numarul de calorii in functie de diferite stari
patologice; adauga 13% pentru fiecare grad de temperatura
peste 370C; 20-30% pentru agitatie,convulsii, distructii celulare.
• · Dupa incetarea varsaturilor, rehidrateaza bolnavul treptat, cu
cantitati mici de lichide reci, oferite cu lingurita.
• · Exploreaza gusturile si obiceiurile alimentare ale bolnavului.
• · Constientizeaza bolnavul asupra importantei regimului
alimentar in mentinerea sanatatii.
• · Face bilantul lichidelor ingerate si eliminate (ingestie-excretie).
3. BOLNAVUL SA FIE ECHILIBRAT
NUTRITIONAL:
· Exploreaza preferintele bolnavului asupra
alimentelor permise si interzise.
· Serveste bolnavul cu alimente la o temperatura
moderata, la ore regulate si prezentate
atragator.
· Invata bolnavul categoriile de alimente din
ghidul alimentar si echivalentele cantitative si
calitative ale principiilor alimentare, in vederea
inlocuirii unui aliment cu altul.
4. BOLNAVUL SA FIE ECHILIBRAT PSIHIC:
· Asigura un climat cald, confortabil.
· Incurajeaza bolnavul.
· Ii explica scopul interventiilor.
DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOII DIAGNOSTICE DE
NURSING:
B. ALIMENTATIE INADECVATA PRIN SURPLUS
Prin alimetatie inadecvata prin surplus se intelege asigurarea unui
aport alimentar exagerat cantitativ si calitativ.
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:
1. BULIMIE: senzatie exagerata de foame: mananca fara control.

2. POLIFAGIE: nevoie exagerata de a manca si

absenta sentimentului de satietate.

3. INDICE PONDERAL CRESCUT CU PANA LA 15-20%,PESTE

GREUTATEA NORMALA.
4. GRETURI SI VARSATURI: eliminare pe gura, partial sau in
totalitate, a continutului gastric.
INTERVENTIILE ASISTENTEI MEDICALE LA BOLNAVUL
CU ALIMETATIE INADECVATA PRIN SURPLUS:

1. BOLNAVUL SA AIBA GREUTATE CORPORALA IN

FUNCTIE DE INALTIME, VARSTA SI SEX:
· Asistenta exploreaza gusturile bolnavului, la diferite categorii
de alimente.
· Invata bolnavul valoarea energetica a alimentelor si
necesarul in functie de activitatile fizice si varsta.
· Alcatuieste un regim alimentar hipocaloric.
· Urmareste bolanvul sa consume numai alimentele cuprinse
in regim.
· Urmareste orarul si distributia meselor.
· Urmareste periodic, greutatea corporala.
2. BOLNAVUL SA DESFASOARE ACTIVITATE FIZICA
CRESCUTA:
· Constientizeaza bolnavul de importanta activitatilor fizice moderate.
· Stabileste un program de activitati fizice, in functie de gusturi si capacitate,
impreuna cu bolnavul.
3. BOLNAVUL SA FIE ECHILIBRAT PSIHIC:
· Asistenta permite exprimarea emotiilor, a
sentimentelor bolnavului.
· Il invata metode de relaxare.
· La nevoie, administreaza medicatie sedativa.
INTERVENŢIILE NURSEI:
- nursa calculează necesarul de calorii pe zi, în funcţie de
activitate, de vârstă;
- calculează raţia alimentară echilibrată;
- asigură echilibru între elementele energetice şi cele
neenergetice (apă, vitamine, săruri minerale);
- asigură echilibru între principiile nutritive fundamentale: 50-
55% hidraţi de carbon, 10-15% proteine, 30-40% lipide;
- asigură echilibru între produsele de origine animală şi vegetală;
- asigură echilibru între aciditate şi alcalinitate;
- calculează numărul de calorii pentru sportivi, în sarcină şi
alăptare;
- are grijă ca raţia alimentară să cuprindă : glucide, lipide şi
proteine;
- cercetează gusturile şi deprinderile alimentare ale individului;
- alege alimentele ţinând seama de preferinţele, deprinderile şi
nevoile individului;
- înlocuieşte la nevoie un aliment cu altul.
În cazul alimentaţiei inadecvate prin deficit, nursa :

- se asigură că pacientul are o stare bună, fără greţuri şi vărsături;

- va echilibra pacientul hidro-electrolitic, nutriţional, psihic;

-îi va explica scopul intervenţiei.

- va avea grijă ca pacientul să aibă greutatea corporală în funcţie

de înălţime, vârstă, sex;

- învaţă pacientul valoarea energetică a alimentelor şi necesarul în

funcţie de activităţile fizice şi vârstă;

- alcătuieşte un regim hipocaloric;

- urmăreşte periodic greutatea corporală.

Vă mulțumesc!