PUNCŢIA ARTERIALĂ

Puncţia arterială poate avea ca scop recoltarea unei probe de sânge arterial pentru
determinarea gazelor sanguine sau montarea unui cateter arterial care să permită atât recoltarea
repetată a gazometriei cât şi monitorizarea invazivă (sângerândă) a tensiunii arteriale (TA) prin
conectarea cateterului arterial la un traductor de presiune. Comparativ cu monitorizarea TA
neinvaziv (pe manşetă) monitorizarea sângerândă a TA este continuă, pe monitor vom avea afişat
în orice moment curba de presiune arterială şi valoarea TA medii în mmHg.

Pentru montarea cateterului arterial se preferă artera radială a mâinii nedominante, după
evaluarea în prealabil a circulaţiei la nivelul mâinii cu ajutorul testului Allen.

Vascularizaţia mâinii este asigurată atât de artera radială cât şi de cea ulnară care
împreună formează la nivelul mâinii arcada palmară. În situaţia în care apare tromboza arterei
radiale cateterizate (complicaţie rară dar posibilă) vascularizaţia mâinii se va realiza de către
artera ulnară prin intermediul arcadei palmare.

Testul Allen constă în exanghinarea mâinii prin închiderea pumnului urmată de

comprimarea simultană a arterelor radială şi ulnară. O circulaţie bună se evidenţiază prin
recolorarea policelui în mai puţin de 5 secunde de la decomprimarea arterei ulnare (artera radială
menţinându-se comprimată).

O atenţie deosebită trebuie să acordăm întreţinerii cateterului arterial care va fi inspectat

frecvent, atât el, cât şi tegumentul distal de cateter pentru a putea depista precoce apariţia unei
eventuale zone de ischemie. Se vor face spălări repetate la nivelul cateterului cu soluţie de
spălare (ser fiziologic heparinat) care va fi complet debulizată orice mică bulă de aer putând
produce embolie în periferie şi în consecinţă ischemierea zonei respective. Pe cateterul arterial
nu se va administra nici un alt preparat în afară de soluţia de spălare deoarece apare iritaţia
endarterei urmată apoi de tromboză.