Punctia abdominala Paracenteza

Def: Tranversarea peretelui abdominal cu ajutorul unui trocar in cazul acumularii de lichid de ascita . Este intalnita in:- ciroza hepatica - insuficienta cardiaca - tumorile peritoneale Scopul: 1- Explorator a)- pentru punerea inevidenta a prezentei lichidului peritoneal b)- recoltarea lichidului si examinarea in vederea stabilirii naturii lichidului - Terapeutic: a)- evacuarea de lichid in ascitele massive b)- efectuarea dializei peritoneale Indicatiile paracentezei: 1 In ascitele massive care provoaca tulburari circulatorii si respiratorii prin presiunea asupra diafragmului si venei cave inferioare. 2 in ascitele care nu se resorb prin metodele obisnuite de tratament - traumatismele inchise ale viscerelor abdominale in suspiciune de hemoperitoneu! suspiciune de sange) "- pentru diagnosticul citologic # bacteriologic si enz$matic al ascitei Contraindicatii : 1 in chisturile ovariene mari - hidronefroza - sarcine 2- se efectueaza doar cu prudenta la cei in stare de precoma - in cazul colectiilor de lichid inchistate# evacuarea se face doar chirurgical.

Locul de electie al punctiei abdominale: - %e linia &onroe 'ichter- in fosa iliaca stanga la punctual de unire a treimii medii cu cea mi(locie # a liniei care uneste ombilicul cu spina iliaca anterosuperioara stanga # sau la mi(locul liniei ombilico- pubiene Pregatirea materialelor : - materiale de protectie - dezinfectarea tegumentelor - materiale si instrumente sterile:- trocar special - seringi de 2)ml - ace sterile - bisturiu - pense hemostatice - un tub prelungitor steril - manusi chirurgicale - comprese # tampoane - eprubete -vas pentru recoltarea lichidului !in functie de cantitatea lichidului) -cearceaf impaturit in trei- pe lungime- pentru impaturirea abdomenului -solutii anestezice -solutii medicamentoase prescrise de medic -paravan -tavita renala %regatirea bolnavului: 1- psihica 2- fizica- va fi asezat in decubit dorsal peste cearceaful impaturit # cu flancul stang la marginea patului si trunchiul usor ridicat. Efectuarea tehnicii se face de catre medic. 'olul asistentei: - la fel ca la punctia pleurala Reorganizarea la locul de munca Ingrijirea bolnavului dupa tehnica consta in: - asezarea in pat cat mai comod # cu locul punctiei cat mai sus pentru a facilita scurgerea lichidului - asigura temperature corespunzatoare si linistea in salon

- indepartarea cearceafului dupa * ore de la tehnica - monitorizeaza functiile vitale si reprezentarea grafica - schimbarea pansamentului respectand masurile de asepsie - scoaterea firelor dupa "+-,2 ore -in produsul recoltat se face reactia 'I./0-/ -se efectueaza examenul citologic - bacteriologic -macroscopic Accidente : a)- colaps vascular prin decomprimarea brusca a cavitatii abdominale b)- hemoragie digestive prin- hematemeza -melena c)- perforarea intestinului peritonita d)- persistenta orificiului de punctie- nu se inchide e)-stari de hipoproteinemie si de casexie in cazul punctiei evacuatoare repetate 0a prima paracenteza se va evacua "-1 litri maxim .iteza de scurgere 1 litru la 11 minute