SISTEMUL ARTERIAL

ABDOMINO-PELVIN
AORTA ABDOMINAL
-poriunea terminal a aortei, ce
continu n abdomen aorta toracica.


ORIGINE
- limita superioara este la nivelul
discului intervertebral T11-T12, la
trecerea prin orificiul aortic al
diafragmei.


TRAIECT
- este situat profund retroperitoneal si
coboar pe faa anterioar a colanei
vertebrale, uor deviat la stnga,
pentru ca nainte de a da ramurile
terminale , sa revin pe linia median,
la nivel lui L4.

- bifurcaia aortei are loc la nivelul dicului intevertebral L4-L5, ce
corespunde unui plan virtual orizontal dus la nivelul ombilicului, la
cel putin 4-6cm deasupra promontoriului.

- ramurile terminale sunt arterele iliace comune si artera sacrata medie.

- pe intreg traiectul sau este continut ntr-o teaca fibroasa ce se
suprapune adventicei si care reprezint o condensare a esutului
conjunctiv interparietovisceral.

Lungime variabil: 15-18-20cm
Calibru variaz ntre 15-18mm la origine si 12-13mm la bifurcaie.


RAPORTURI

POSTERIOARE:
- coloana vertebrala de la T11-L4
- cisterna CHYLI si originea
ductului toracic
- ggl. limfatici retroaortici
- venele lombare stngi

LA DREAPTA:
- vena cava inferioar
- ggl. limfatici interaortico-cavi
- ggl semilunar drept

LA STNGA:
- glanda suprarenal stng
- rinichiul stng
- flexura duodenojejunal

ANTERIOARE
- vom enumera att formaiunile care se afl posterior de viscerele
abdominale cat si la acestea.
1. IN SPAIUL RETROPERITONEAL
- artera aorta este incruciat transversal de vena renal stng.
- Ggl celiaci
- Ggl mezenterici superiori
- Ggl aortico-renali
- Plexul intermezenteric i mezenteric inferior
- Nervii splahnici pelvini
- Lanul ganglionar limfatic preaortic
2. N AFARA SPAIULUI RETROPERITONEAL ( CU VISCERELE
INTRAPERITONEALE)

PORTIUNEA CELIAC pn la marginea superioar a pancreasului.
PORIUNEA RETRODUODENOPANCREATIC
- complexul duodeno-pancreatic
- fascia treitz
- formarea venei porte
PORIUNEA INFRADUODENOPANCREATIC
radacina mezenterului ce contine artera aort.


RAMURI:

PARIETALE

1. ARTERA FRENIC INFERIOAR DR SI STG.
-apar pe faa anterioar a aortei intre diafragm si trunchiul celiac; au o
direcie oblic antero-superior printre peritoneu si diafragm si se distribuie
in principal esofagului abdominal i diafragmului.


2. ARTERELE LOMBARE
- n numr de 5 perechi, se desprind de pe faa posterioar a aortei
abdominale
- de la origine au un traiect orizontal, trec printre arcadele psoasului mare i
ajung la gurile intervertebrale unde se bifurc; ajungnd s irige
musculatura peretelui abdominal posterior si nu numai.

VISCERALE
1. TRUNCHIUL CELIAC
- apare pe faa anterioar a aortei abdominale i e inconjurat la origine de plexul
celiac
- are un calibru de aprox 1cm si un traiect scurt oblic descendent dup care se
trifurc in:
ARTERA GASTRIC STNG
- are un traiect de-a lungul mici curburi unde se anastomozeaz cu omonima ei
dreapt dup ce d ramuri esofagiene i cardiale, alctuind ARCADA ARTERIAL
A MARII CURBURI

ARTERA HEPATIC COMUN
- se continu cu artera hepatic proprie dup ce a dat natere ARTEREIGASTRICE
DREPTE, ARTEREI CISTICE SI ARTEREI GASTRODUODENALE.
Are un traiect scurt in regiunea celiac

ARTERA SPLENIC
-are un traiect lung, sinuos, pe marginea superioar si uor posterior de corpul si
coada pancreasului, pn n hilul slinei un de se ramific.
-ramurile ei sunt: pentru cardia, ARTER PANREATIC MARE, RAMURIE
GASTRICE SCURTE pt fundul stomacului si ARTERA GASTROEPIPLOIC
STNG ce se va anastomoza la nivelu marii curburi cu omonima ei dreapta, ram
din A. Gastroduodenal si vor forma ARCADA ARTERIAL A MARII CURBURI.


2. ARTERA MEZENTERIC SUPERIOAR

- apare pe faa anterioar a aortei abdominale, la 1cm inferior de emergena
trunchiului celiac, posterior de corpul pancreatic

- vine n raport inferior cu vena renal stng aflat n PENSA AORTO-
MEZENTERIC; cu procesul uncinat al pancreasului i cu D3, peste care
trece.

- ptrunde n grosimea mezenterului pe care-l strbate oblic inferior i la
dreapta si unde d ramurile sale: A. PANCREATICO-DUODENAL
INFERIOAR, A. COLIC MEDIE, A. COLIC DREAPT, A.
ILEOCOLIC.

- irig ntreg intestinul subire, jumtatea dreapt a colonului, complexul
duodenopancreatic si poate da un ram hepatic.

3. ARTERA MEZENTERIC
INFERIOAR

- apare pe faa anterioar a aortei
andominale, la aprox. 4cm de
bifurcaie, are un traiect
retroperitoneal prin spaiul
mezenterico-colic stng si ptrunde n
grosimea mezosigmoidului unde se
ramific.

- irig jumtatea stng a colonului i
rectul

- Ramurile sale sunt: A. COLIC
STNG, ARTERELE
SIGMOIDIENE SI A. RECTAL
SUPERIOAR.


4. ARTERELE SUPRARENALE MIJLOCII
bilaterale, apar cte una pe feele laterale ale aortei, la nivelul emergenei
arterei mezenterice superioare.


5. ARTERELE RENALE DR SI STG.
pleac de pe feele laterale ale aortei, inferior de emergena arterei
mezenterice superioare.
Au un traiect orizontal spre lateral, cea stng trecnd prin pensa aorto-
mezenteric, i se ndreapt spre hilul renal unde se ramific.


6. ARTERELE GENITALE (TESTICULARE SAU OVARIENE)
se desprind de pe faa anterioar a aortei, inferior de emergena arterelor
renale.
Au un traiect oblic inferior si lateral, ptrund n canalul inghinal i ajung
la organele genitale.


RAMURI TERMINALE ALE AORTEI ABDOMINALE

ARTERA SACRAT MEDIE
- filiform, coboar pe linie median, pe faa anterioar a sacrului.

ARTERELE ILIACE COMUNE
-se ntinde de la bifurcaia aortei pn la emergena ramurilor ei (de la
L4_L5 pn la articulaia sacro-iliac)
-Se bifurca n :


ARTERA ILIAC EXTERN
- ram de bifurcaie extern al arterei iliace comune ce se ntinde de la
articulaia sacro-iliac la inelul femural.
Ramurile ei sunt:
1. ARTERA URETERAL INFERIOAR
2. ARTERA EPIGASTRIC INFERIOAR
3. ARTERA CIRCUMFLEX ILIAC PROFUND

ARTERA ILIAC INTERN

RAMURI INTRAPELVINE
ARTERA ILIOLOMBAR
ARTERELE SACRALE LATERALE
ARTERA OMBILICAL
ARTERA VEZICAL INFERIOAR
ARTERA RECTAL MEDIE
ARTERA UTERIN
ARTERA VAGINAL

RAMURI EXTRAPELVINE
ARTERA OBTURATORIE
ARTERA FESIER SUPERIOAR
ARTERA FESIER INFERIOAR
ARTERA RUINOAS INTERN

SISTEMUL VENOS CAV INFERIOR
VENA CAV INFERIOAR

-este trunchiul colector al sngelui venos din partea subdiafragmatc a
corpului

-se formeaz prin unirea venelor iliace comune ce se formeaz la rndul lor
prin unirea venelor iliac intern si extern.

-trunchi venos voluminos situat la dreapta coloanei vertebrale, la nivelul lui
L5.

-Vena urc apoi pn la L1 i se nclin apoi uor la dreapta, trece posterior
de ficat, strbate diafragmul ( printr-un orificiu situat n dreapta centrului
tendinos la nivel T9), se curbeaz uor anterior i ptrunde n AD.

-Lungimea medie:22cm
-Diametrul se mrete progresiv pn la nivelul AD. aprox 3cm.


RAPORTURI

IN SEGM. SUBDIAFRAGMATIC
POSTERIOR:
- peretele abdominal posterior
- acoper lanul simpatic lombar
drept, iar la nivel T12-L1 mascheaz
nervii splahnici
- arterele lombare drepte
- artera renal dreapt
- arterele suprarenale drepte
- arterele frenice inferioare drepte
- venele lombare se vars pe faa ei
posterioar
- lanul limfatic latero-aortic drept

MEDIAL
- AORTA intre ele se afl spaiul interaortico-cav unde se afl ggl cu
acelai nume

LATERAL
- rinichiul drept
- glanda suprarenal dreapt
- lobul hepatic drept
- lanul ggl latero-cav

ANTERIOR
IN PLAN
RETROPERITONEAL
- ggl limfatici precavi
- artera genital dreapt

N PLAN PERITONEAL
- rdcina mezenterului
o ncrucieaz oblic
- complexul
duodenopancreatic
- manunchiul
vasculonervos mezenteric superior
- fascia lui Treitz
- delimiteaz posterior
orificiul de ptrundere n bursa
omental numit HIATUS
WINSLOW
- ficatul

RAMURI COLATERALE

- vv. Lombare
- vv. Renale
- vv. Suprarenal mijlocie
- vv. Genitale
- vv. Suprahepatice
- vv. Frenice inferioare


VENA ILIAC EXTERN

- continu vena femural superior de ligamentul inghinal
de la origine are un traiect medial de m. Psoas pana la unirea
cu vena iliac intern

-artera si vena iliace externe sunt coninute ntr-o teac fibroas
init cu fascia iliac.

-vena este incruciat aproape de origine de ctre ductul
deferent sau ligamentul rotund al uterului.

-primete ca i aflueni vena epigastric inferioar si vena
circumflex iliac profund.

VENA ILIAC INTERN HIPOGASTRIC
- voluminoas i scurt nsoete artera omonim
- sunt avalvulare
- afluenii de origine corespund ramurilor terminale ale arterei
iliace interne





VENA ILIAC COMUN
- se formeaz prin unirea venelor iliace intern i extern
- de la origine converg una ctre cealalt si la dreapta coloanei se
unesc formnd VENA CAV INFERIOAR
- cea stng este mai lung i mai oblic dect cea dreapt

SISTEME DE ANASTOMOZ
- 3
- anastomoza diferitelor colaterale ntre ele
- anastomoze cavo-cave
- anastomoze porto-cave


SISTEMUL PORT
SISTEMUL LIMFATIC
ABDOMINO-PELVIN
- cuprinde vase limfatice, ggl limfatici i colectoare limfatice

1. DUCTUL TORACIC
- principalul colector al limfei din organism

2. VASELE LIMFATICE
- adun limfa de la elementele componente ale bazinului i abdomenului i
o dreneaz ctre nodulii limfatici
- ggl limfatici se impart n 2 categorii: ai pelvisului si ai abdomenului

LIMFATICELE ABDOMENULUI
GGL sunt grupai in:
viscerali descrii odat cu viscerele
parietali la nivelul pereilor abdominali sau la nivelul spaiului
retroperitoneal, n raport cu aorta abdominal.




LIMFATICELE PELVISULUI
- vase i ggl limfatici ce pot fi din nou grupai n 2 categorii:
viscerali aezai de regul n jurul organelor i studiai odat cu
acestea
parietali de-a lungul vaselor sangvine.


PARIETALI
GGL LIMFATICI ILIACI EXTERNI de-a lungul vaselor omonime
GGL.LIMFATICI ILIACI INTERNI HIPOGASTRICI pe peretele
lateral al pelvisului, de-a lungul vaselor omonime; adun limfa de la ggl.
fesieri, ischiadici, obturatori si viscerali pelvini.
GGL. LIMFATICI SACRAI situai anterior de sacru, lateral de rect,
unii de-a lungul arterei sacrate medii
GGL. LIMFATICI ILIACI COMUNI- nconjoar artera iliac comun


SISTEMUL NERVOS
ABDOMINO-PELVIN

1. SISTEMUL NERVOS CENTRAL MDUVA SPINRII
2. SISTEMUL NERVOS PERIFERIC NERVUL VAG SI NERVII SPINALI CE
ALCTUIESC PLEXURILE LOMBAR, SACRAT SI SACRO-COCCIGIAN.
3. SISTEMUL NERVOS AUTONOM
PARTEA SIMPATIC

LANUL SIMPATIC LOMBAR
- se ntinde ntre diafragm i promontoriu, laterovertebral si este format din ganglioni
simpatici fusiformi(3-4).
- Vine in raport
- posterior cu corpii vertebrali, m. psoas mare, arterele i venele lombare
- anterior cu marile vase i organele retroperitoneale
- lateral cu suprarenala, rinichiul i vasele iliace comune
- prezinta
ramuri comunicante
ramuri musculare i osoase
ramuri vasculare acompaniaz vase
ramuri viscerale uneori particip la formarea plexurilor previscerale.

PLEXURI PREVISCERALE ABDOMINALE

1. PLEXUL CELIAC
-numit i creierul abdominal, este o formaiune nervoas cu
dimensiuni de 2-3cm format din 3 perechi de ganglioni nervosi,
situai la originea principalelor colaterale arteriale ale aortei
abdominale:

- ggl celiaci semilunar drept i stng de o parte i de alta a
trunchiului celiac.
- ggl mezenterici superiori drept i sng de o parte i de alta
a emergenei arterei mezenterice superioare.
- ggl aorticorenali drept i stng - la emergena arterelor
renale.

-plexul este situat n regiunea celiac a lui Luscka, centrat de
trunchiul
- celiac i se proiecteaz in epigastru.

Ramuri aferente:
-simpatice i parasimpatice

Filetele nervoase de natur simpatic provin din:
N. Splahnic mare traverseaz diafragmul i ajunge n ganglionul
celiac drept.
N. Splahnic mic traverseaz diafragmul i d ramuri ctre
ganglionii celiaci, plexul mezenteric i renal.
N. Splahnic inferior

Filetele de natur parasimpatic provin din:
N. Vag drept
N. Frenic drept

Ramuri eferente:
-sunt destinate viscerelor i vaselor etajului supramezocolic al cavitii
peritoneale.

-Sunt directe i indirecte

-Ramurile directe merg la pancreas i la glanda suprarenal

-Ramurile indirecte constituie plexurile trunchiurilor arteriale i al
colateralelor lor.: plexul hepatic, plexul lienal, plexul mezenteric superior etc.

Din aceeai categorie ca i plexul celiac fac parte:
PLEXUL AORTIC ABDOMINAL
PLEXUL MEZENTERIC INFERIOR
PLEXUL HIPOGASTRIC SUPERIOR


La nivel pelvin exist aceeai parte simpatic reprezentat de LANUL
SIMPATIC SACRAT i plexuri previscerale: PLEXUL HIPOGASTRIC
INFERIOR