Sunteți pe pagina 1din 45

Conf. Dr.

Marius Valeriu HÎNGANU


CURS 2
Dezvoltarea aparatului

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


cardio-vascular

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


Conf. Univ. Dr. Marius Valeriu Hînganu
Disciplina de Anatomie și Embriologie
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
• De la jumatatea saptamanii a 3-a, din epiblast.
• Migreaza spre linia primitiva:
- Celulele partii superioare – primele

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


- Celulele cardiace inferioare – secvential
• Ajung rostral de membrana buco-faringiana, in mezodermul
splanhnic al placii laterale

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


• Se transforma in mioblasti (stimulate de endodermul faringian)
• Apar insule sanguine care se unesc ïn potcoava” – campul cardiogen
• Pericardul – din portiunea suprajacenta

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


• Alte celule formeaza insule laterale – aortele dorsale
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Formare - inițial în mesoderm splanchnic de regiune placă prechordal - regiune cardiogen
creșterea și plierea embrionului mișcă inima ventral și în jos în poziție anatomică
Zilele 22-23, inima începe să bată la om
tubul cardiac se conectează la vasele de sange formate în mesodermul splanchnic și extraembrionic
In saptamana a 5-a incepe septarea atrială și ventriculară

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


Săptămâna 2-3 perechi de tuburi cu pereți subțiri
Săptămâna 3 – se asociaa vasele de inima: trunchi arterial de evacuare, contractarea inima
Săptămâna 4 – tub cardiac in forma de S
Continua septarea, rămânand deschisă foramen ovale
•Săptămâna 37-38 - la nastere, diferenta de presiune închide foramen ovale lăsând fosa ovală

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


”GRIGORE T. POPA” IAȘI
• Tesutul nervos acopera aria cardiogena
• Plierea ventrala a embrionului determina coborarea cordului la nivel
cervical si, mai apoi toracic

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Plierea laterala – conduce la fuziunea partilor laterale ale ariei
cardiogene
• Tubul cardiac se prelungeste carnio-caudal
• Rezultat – tub endocardic acoperit de mioblasti

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


• Se realizeaza conexiunea craniala cu I aorta dorsala
• Caudal, tubul este conectat cu venele primitive

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


• Mezocardul dorsal – ataseaza cordul de pericard si va forma sinusul
transvers

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
• Celulele miocardice
 secreta o matrice
 extracelulara – epicardul

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


 Rezultat – perete cardiac trilamelar
• Epicardul da nastere arterelor coronare
Formarea ansei cardiace
- Tubul cardiac cefalic se alungeste cranio-caudal si spre dreapta

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


- Partea caudala se deplaseaza inferior si spre stanga
- Ambele se arcuiesc – ansa cardiaca (ziua 28)
- Partea superioara (atriala) urmeaza a fi incorporata in pericard –

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


atriul primitiv
- Jonctiunea atrio-ventriculara = canal

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Segmentele ansei:
1. Bulbul – din 1/3 proximal se formeaza componenta trabeculara a
ventriculului drept

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


2. Conul (1/3 mijlocie a bulbului) – tracturile eferente ventriculare
3. Trunchiul arterial (1/3 distala a bulbului) – segmentele initiale ale
aortei si trunchiului pulmonarei

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


4. Jonctiunea bulbo-ventriculara = sant bulbo-ventricular
5. Portiunea ventriculara
• Apar trabecule primitive

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


Formarea sinusului venos

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• De la sfarsitul saptamanii a 4-a, primeste sange venos prin
coarnele sinusale
• Afluenti initiali:

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


1. V. Viteline (omfalo-mezenterica)
2. V. Ombilicala
3. V. Cardinala comuna

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


• Comunica, initial cu atriul primitiv
• Saptamanile 4-5 – suntul stanga-dreapta sanguin. El va
deplasa la dreapta orificiul de comnicare cu atriul
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
•Saptamana 5 – obliterarea venei ombilicale drepte si viteline stangi
•Spatamana 10 – obliterarea venei cardinale comune stangi - vor

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


persista doar vena oblica a atriului stang si sinusul coronar
•Cornul drept ramane singura comunicare dintre sinusul venos si atriu.
Va forma peretii netezi ai atriului drept
•Orificiul sino-atrial al cornului drept (de intrare) – valve venoase
(dreapta si stanga). Ele vor fuziona – septul fals (spurium)
•Valva venoasa stanga si septul fals vor fuziona cu septul atrial
•Segmentul superior al valvei drepte dispare
•Segmentul inferior al valvei drepte – valvulele lui Eustachio Thebesius
•Limita dintre partea trabeculata si cea neteda a atriului drept – crista
marginalis
Septurile

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Zilele 27-37
• Din mase tisulare numite benzi endocardice (in regiunile atrio-
ventriculara si cono-truncala)
Interatrial

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


• Septul primar
- dintr-o creasta care creste de pe plafonul atriului

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


- Format din doua arcuri care se extind spre primordiile
endocardului atrio-ventricular
- Delimiteaza, intre arcuri – ostiumul prim. Va fi obstruat prin
prelungirea septala a endocardului
- Apare ostium secundum (canalul interatrial Botalo)
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
• Septul secundar – apare prin incorporarea cornului sinusal in atriul
drept

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
• Are doua arcade
• Va acoperi ostium secundum – foramen ovale

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


• Din reminiscentele septului primar – valva foramenului oval
Atriul stang
• Va dezvolta, mai intai o vena pulmonara, in contact cu venele

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


primordiilor pulmonare
• Va fi incorporata in atriul stang – portiunea neteda
• Auricula stanga = vestigiul atriului stang primitiv

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Septul atrioventricular

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
• Saptamana 4 – perinutele endocardice A-V = proeminente
mezenchimale
• Canalul comunica, initial numai cu VS

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Saptamana 5 – canalul se largeste spre dreapta si va comunica si cu
VD
• Apar perinutele A-V laterale
• Perinutele superioara si inferioara fuzioneaza (septul intermediar) –

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


scindarea in doua canala A-V
• Fiecare orificiu A-V prezinta proliferari mezenchimale

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


circumferentiale – formeaza valvele A-V
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Septarea trunchiului arterial si a conului
cardiac

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Saptamana 5 – proeminentele endoteliale ale trunchiului
arterial (superioara si inferioara)
• Cea superioara creste distal si la stanga iar cea inferioara distal
si la dreapta – septul aorto-pulmonar

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


• Conul arterial – proeminente care fuzioneaza – sept. Se
formeaza o parte antero-laterala (tract eferent al VD) si una
postero-mediala (tract eferent al VS)

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Septul interventricular

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
• Saptamana 4 - ventriculii incep sa creasca, cu miocard la exterior si
formare de trabecule si diverticule
• Fuziunea peretilor mediali – septul muscular, cu un orificiu superior.

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


El se micsoreaza cand apare conul cardiac
• Fuzioneaza cu septul conului
• Apare septul membranos

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Sistemul de conducere

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Initial – in partea caudala a ½ stangi a tubului cardiac
• Ulterior – sinusul venos. Odata ce este incorporat in AD –
ajunge aproape de VCS si formeaza nodulul sinoatrial
• Nodulul atrioventricular si fascicolul His deriva din:

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


- Celule ale peretelui stang al sinusului venos
- Celule din canalul atrioventricular

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Sistemul arterial

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


Arcurile aortice
• Arterele arcurilor faringiene apar din sacul aortic (partea
distala a trunchiului arterial)
• Merg pana la aortele dorsale

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


• Septarea trunchiului arterial – aorta ventrala si trunchiul
pulmonar

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


• Coarnele trunchiului arterial: drept – a. Brahiocefalica si stang
– Crosa aortei
• Ziua 27 – dispare arcul I faringian – a. Maxilara
• Al doilea arc – a. Hioidiana si a Scaritei
• Perechea VI - se continua cu a. Pulmonara primitiva

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Arcul III – ACC si ACI
• Arcul IV – crosa Ao (stanga) si a. Subclavie dreapta
• Arcul V – regreseaza

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


• Segmentul distal al arcului VI drept persista ca duct arterial –
ligamentul arterial

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


Arterele viteline

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Fuzioneaza – arterele mezenterului dorsal intestinal:
- Trunchiul celiac
- AMS

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


- AMI

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


Arterele ombilicale

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Au traiect comun cu alantoida
• In saptamana a 4-a se conecteaza la ramul dorsal al aortei –
artera iliaca comuna
• Se oblitereaza portiunea initiala

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


• Vor da:
- a. Iliace interne

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


- a. Vezicle superioare
- Lig. Ombilicale mediale
Arterele coronare

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Origine:
1. Angioblastii de pe suprafata inimii
2. Epicardul

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


• Celulele epicardice se transforma in celule mezenchimale –
endoteliul si musculara neteda
• Celulele progreseaza spre aorta, cu care fuzioneaza

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


(invadeaza aorta)
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Sistemul venos

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Saptamana 5 – 3 vene pereche: viteline, ombilicale, cardinale.
Venele viteline
- Plex periduodenal – vena porta

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


- Strabat septul transvers
- Se deschid in sinusul venos
- Prin dezvoltarea primordiilor hepatice – sinusoidele

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


- Cornul sinusului stang se reduce – sangele ½ stangi hepatice
este directionat la dreapta – creste vena vitelina dreapta =
canal hepato-cardiac (segmentul superior al viitoarei VCS)
- Vena vitelina dreapta - VMS
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Venele ombilicale

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Initial – pe laturile ficatului
• Unele iau contact cu sinusoidele
• Segmentele proximale dispar si toata vena ombilicala dreapta

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


• Segmentul distal al venei ombilicale stangi – formeaza o
comunicare cu canalul hepato-cardiac = duct venos (sunteaza
plexul sinusoidal hepatic)

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


• Se oblitereaza postpartum – ligamentul rotund
• Obliterarea ductului venos – ligamentul venos
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Venele cardinale

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• Transporta sange venos al embrionului
• Sunt anterioare – pentru segmentele cefalice si posterioare
• Se unesc inainte de a patrunde in cornul sinusului venos –

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


vene cardinale comune
• Intre saptamanile 5-7 apar:
- Vene subcardinale (de la rinichi)

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


- Sacrocardinale (de la membrele inferioare)
- Supracardinale (de la peretii trunchiului – intercostale)
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Anastomozele venelor
cardinale

Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU


• V. Cardinale anterioare – v. Brahiocefalica stanga
• V. Cardinala comuna dreapta + segmentul proximal al v.
Cardinale anterioare drepte = VCS
• V. Subcardinale – v. Renala stanga. V. Subcardinala stanga

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE


ramane ca v. Gonadala stanga
• V. Subcardinala stanga – segmentul renal al VCI

”GRIGORE T. POPA” IAȘI


• V. Sacrocardinale – v. Iliace comune. Cea dreapta – segmentul
sacrocardinal al VCI
• V. Supracardinala dreapta + o parte a v. Cardinale posterioare
= vena azigos
• V. Supracardinala stanga – vena hemiazigos
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI
Conf. Dr. Marius Valeriu HÎNGANU
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE
”GRIGORE T. POPA” IAȘI