CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CURS 7, ANUL I, SEMESTRUL II,
RO, 2019-2020, MEDICINĂ
ANATOMIE ȘI EMBRIOLOGIE
- DEPARTAMENTUL DE ȘTIINȚE
MORFOFUNCȚIONALE I -
 Dezvoltarea

a peritoneului.
sistemului digestiv şi

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
CUPRINS

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

DIVIZIUNILE TUBULUI DIGESTIV
INTESTINUL ANTERIOR
INTESTINUL MIJLOCIU
INTESTINUL POSTERIOR
CONSIDERATII CLINICE
MALFORMATII CONGENITALE
 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Diviziunile tubului digestiv

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

I. Intestinul primitiv = parte a cavitatii viteline incorporata in
interiorul embrionului
II. Sacul vitelin + alantoida = partile cavitatii viteline ramase
inafara
 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Tubul digestiv primitiv

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

• Are 3 portiuni (acoperite de endoderm):
1. Proenteron (capat proximal)
2. Mezenteron + ductul vitelin
3. Metenteron (capat distal)
4. Faringele
• Endodermul – epiteliul mucoasei, celule parenchimatoase
• Mezodermul splanhnic – stroma, patura musculara, tesutul
conjunctiv si peritoneul
 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Mezenterele

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

• Mezenterul dorsal acopera proenteronul, mezenteronul si o
parte a metenteronului
• Va forma: mezogastrul dorsal (omentul mare), mezoduodenul,
mezocolonul si mezenterul.
 STOMAC SI DUODEN
EXISTA DOAR PE ESOFAGUL TERMINAL,

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

Intestinul anterior
(proenteronul)
• Sapt. IV – diverticulul respirator (pe peretele ventral al
intestinului anterior) – septul traheo-esofagian – primordiul
respirator + esofagul
• Sapt. IV – dilatatie fusiforma a intestinului anterior – se
mareste si se roteste in jurul axei longitudinale si antero-
posterioare (dextrogir), impreuna cu nervii vagi
 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași
Peretele gastric posterior creste mai mult - curburile.
Segmentul caudal se deplaseaza in sus si ladreapta iar cel cranial spre stanga si descendent.

Formarea bursei omentale, prin tractiunea

la stanga a mezogastrului dorsal
 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași
Sapt. V – mugurele splenic intre foitele mezogastrului ventral aflat in
rotatie. Mezogastrul dorsal vine in raport cu peritoneul parietal posterior si
degenereaza ambele – lig. Spleno-renal si Gastro-splenic.
La acelasi nivel se formeaza si pancreasul (organ secundar retroperitoneal)
– lig. Pancreatico-splenic.
 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Pancreasul

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

• 2 muguri – ventral si dorsal (din endodermul duodenal)
• Mugurele dorsal – in mezenterul dorsal
• Mugurele ventral – langa ductul biliar. Formeaza procesul
uncinat si partea decliva a pancreasului cefalic.
• In urma rotatiei, mugurele ventral ajunge inferior si posterior
de celalalt
• Ductul pancreatic principal – din partea distala a ductului
pancreatic dorsal si cel ventral
• Ductul accesor – partea proximala a ductului pancreatic dorsal
• Insulele Langerhans – din luna a 3-a. Secretia de insulina – din
luna a 5-a.
 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
• In rotatia stomacului, mezogastrul dorsal se extinde caudal, peste
colonul transvers si intestinul subtire – marele oment.

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

 intestinului mijlociu.
Duodenul
• Origine – partea terminala a intestinului anterior + cefalica a

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași
Duodenul se roteste spre stanga – ia contact cu peretele posterior al
trunchiului – mezoduodenul dorsal drept se uneste cu peritoneul,
fixate la pancreas si dispar.
Mezenterul unui segment al primei portiuni ramane (bulbul).
Originea dubla explica vascularizatia din trunchiul celiac si AMS.
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Ficatul si caile biliare

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

• ½ sapt. III – dintr-o evaginatie a epiteliului endodermic distal al
proenteronului
• Celulele diverticulului hepatic invadeaza septul transvers
• Legatura cu intestinul anterior se ingusteaza – ductul biliar, cu
o evaginatie ventrala (vezicula)
• Cordoanele celulare hepatice se intrepatrund cu venele
viteline si ombilicale - sinusoide
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
• Mezenterul ventral = omentul mic + lig falciform = mezodermul

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

ramas intre ficat, proenteron si peretele abdominal anterior.
• O mica parte a ficatului va ramane in contact cu septul transvers
(mezoderm compact – viitorul centru tendinos) – aria nuda (pars
affixa).
• Sapt. X – functia hematopoietica
• Sapt. XII – secretia biliara
 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Intestinul mijlociu

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

(mezenteronul)
• Din sapt. V are un mezenter scurt si comunica cu sacul vitelin
(ductul): DII – 1/3 stg a colonului transvers
• AMS
• Apare ansa primara – proximal comunica liber cu sacul vitelin
(duodenul distal, jejeun + ½ ileon)
• Alungirea rapida - hernia ombilicala fiziologica (sapt. a 6-a),
extracelomica.
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
• Rotatie in jurul AMS – 270° - doar jejunul si ileonul (in timpul
herniei – 90°)
• Retractia herniei – sapt. a 10-a (jejun, ileon, primordiu cecal)

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

• Apare apendicul
• vermiform
 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Mezenterele

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

• La finalul rotatiei, cand partea caudala a ansei ajunge in
dreapta, mezenterul se roteste in jurul originii AMS si se
alipeste PPP.
• Are loc fixarea (coalescenta) colonica
• Mezenterul colonului transvers fuzioneaza cu marele oment –
mobil
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Intestinul posterior

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

• Formeaza intestinul deservit de AMI
• Segmentul terminal patrunde in cloaca – canalul ano-rectal
Cloaca
• Acoperita de endoderm si, doar ventral de ectoderm
• Intre endo- si ectoderm – membrana
• Septul uro-rectal (mezoderm) o separa de alantoida si va
forma centrul perineului
• Sfarsitul sapt. 7 – perforarea membranei
• Canalul anal: la exterior – ectoderm si la interior - endoderm
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 I.

b. Fistula

a. Stenoza
traheo-esofagiana
Malformatii esofagiene
a. Atrezia - polihidramnios
Consideratii clinice

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
II. Malformatii gastrice
a. Stenoza pilorica
b. Duplicatia gastrica

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

c. Sept prepiloric
III. Malformatii hepatice si ale cailor biliare
a. Variante de lobulatie
b. Ducte accesorii
c. Duplicatie veziculei biliare
d. Atrezie biliara extrahepatica/intrahepatice
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 a. Pancreas inelar
b. Pancreas accesor
IV. Malformatii pancreatice

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
V. Malformatii mezenteriale
a. Volvulus
b. Hernie retrocolica

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

c. Omfalocel
d. Gastrischizis
e. Diverticulul Meckel – persistenta ductului vitelin
f. Chist vitelin
g. Rotatia inversa
h. Duplicatii ale anselor
i. Atrezii/stenoze
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

 CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași
VI. Malformatiile intestinului posterior
a. Fistule recto-uretrale
b. Fistule recto-vaginale
c. Atrezii recto-anale
d. Imperforatia anala
e. Megacolon aganglionar (maladia Hirschsprung)
Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU

Universitatea de Medicină și Farmacie ”Grigore T. Popa” Iași

CONFERENȚIAR UNIVERSITAR DOCTOR HÎNGANU MARIUS VALERIU