Sistemul nervos - Mduva spinrii - Funcia reflex somatic

A Sistemul nervos - Mduva spinrii - Funcia reflex somatic

Sistemul nervos 1. Generaliti Legtura organismului cu mediul nconjurtor precum i reglarea activitii organelor sunt realizate de sistemul nervos. Sistemul nervos este alctuit din esut nervos ce cuprinde neuroni i celule gliale. Din punct de vedere funcional distingem 2 componente: 1. sistemul nervos somatic(de relaie) - asigur legtura organismului cu mediul. 2. sistemul nervos vegetativ - asigur coordonarea activitii organelor interne. Din punct de vedere topografic ntlnim: 1. sistem nervos central(SNC sau nevrax sau cerebrospinal) 2. sistem nervos periferic SNC este format din mduva spinrii i encefal, fiind acoperit de meninge. Meningele este alctuit din 3 membrane care sunt aezate astfel, plecnd de la interior spre exterior: piamater, arahnoida i duramater.

Sistemul nervos periferic este alctuit din nervi, ganglioni nervoi i plexuri nervoase. Nervii dup origine se clasific n: 1. nervi spinali(31 perechi)(nervi rahidieni) - au originea n mduva spinrii. 2. nervi cranieni(12 perechi) - au originea n trunchiul cerebral(cu excepia perechilor I i II). Ganglionii nervosi sunt: 1. senzitivi(somatici) - se afl pe traiectul radcinilor posterioare ale nervilor spinali i pe traiectul nervilor cranieni senzitivi i micti V, VII,VIII, IX i X. 2. motori - sunt simpatici, parasimpatici . Plexurile nervoase conin fibre provenite de la mai multe segmente nervoase. Sunt somatice i vegetative. 2. Mduva spinrii Se afl n canalul medular(nu-l ocup n ntregime), are o lungime de 45cm i forma de cilindru turtit antero-posterior. Se ntinde de la orificiul vertebrei C1 pn la cel al vertebrei L2, unde se continu cu conul terminal ce se prelungete cu filum terminale pn la a doua vertebr coccigian. Filum terminale mpreun cu trunchiurile nervilor spinali lombari i sacrali, alctuiesc "coada de cal".

Mduva prezint n plan median, pe fetele anterioar i posterioar, cte un an, unul anterior mai larg numit fisura median anterioar i unul posterior mai putin adnc numit anul median posterior. Lateral de anurile mediane, corespunztor locului de intrare/ieire a rdcinilor nervilor spinali, se gsesc 2 anuri: anul lateral anterior drept i stng, precum i anul lateral posterior drept i stng. O seciune transversal prin mduva spinrii relev c n mijlocul ei se afl un canal numit canal central(ependimar). Organizarea intern arat existena substanei cenuii, albe i reticulate. Substana cenuie este dispusa n centru, avnd forma literei H. Bara transversal a H-ului formeaz comisura cenusie(Gray) iar prile laterale formeaz coarnele anterioare, laterale i posterioare. Mduva este format din corpii neuronali, celule gliale, precum i dendrite i poriuni de axoni nemielinizai. Comisura cenuie are n centru canalul ependimar care conine lichid cefalorahidian(LCR). Coarnele posterioare sunt subiri, alungite i ndreptate spre anurile laterale posterioare. In ele se gsesc neuroni somatosenzitivi i neuroni intercalari(de asociaie). Neuronii somatosenzitivi reprezint deutoneuronii(al doilea neuron) pentru majoritatea cilor ascendente specifice. Protoneuronul (primul neuron) este situat n ganglionul spinal. Neuronii intercalari fac legtura ntre neuronii somatosenzitivi cu originea n ganglionul spinal i neuronii somatomotori din cornul anterior medular. Coarnele anterioare sunt scurte, rotunjite i conin neuroni somatomotori multipolari de 2 tipuri: alfa i gama. Neuronii somatomotori alfa determin contracia fibrelor musculare striate extrafusale. Neuronii somatomotori gama determin contracia fibrelor musculare intrafusale din structura fusului neuromuscular. Axonii neuronilor somatomotori formeaz rdcinile anterioare ale nervilor spinali. Coarnele laterale sunt evidente n regiunile cervical inferioara(C8), toracal(T1-T12) i lombar superioar(L1-L3). Coarnele laterale conin neuroni viscerosenzitivi i visceromotori simpatici. Neuroni viscerosenzitivi sunt situai n jumtatea posterioar a cornului lateral i primesc informaii de la viscere prin rdacina posterioar a nervilor spinali. Neuronii visceromotori se gsesc n jumtatea anterioar a cornului lateral. Sunt neuroni preganglionari simpaticii au axoni ce prsesc mduva pe calea radacinilor anterioare ale nervilor spinali. Neuronii visceromotori se distribuie efectorilor viscerali. Substana alb se afl la periferia mduvei i este dispus sub form de cordoane. Este alctuit din fibre nervoase n majoritate mielinizate. Zona de substan alb situat anterior i posterior de comisura cenuie, se numetecomisura alb anterioar respectiv comisura alb posterioar. Cordoanele de substan alb sunt grupate n :anterioare, laterale i posterioare. Cordoanele anterioare sunt situate ntre fisura median anterioar i coarnele anterioare. Cordoanele laterale sunt situate ntre coarnele anterioare i posterioare. Cordoanele posterioare sunt situate ntre anul medial posterior i coarnele posterioare.

n cordoane se afl fibre nervoase ce aparin unor facicule(tracturi) ascendente(ale sensibilitii), descendente(motorii) sau de asociaie. n cordoanele posterioare se gsesc fascicule(tracturi) ascendente i de asociaie.

Fasciculele(tracturile) ascendente formate din axonii protoneuronilor din ganglionul spinal sunt spinobulbare: 1. Goll(gracilis) 2. Burdach(cuneat)

Corpul protoneuronilor este n ganglionul spinal. Axonul intr n cornul posterior de aceeasi parte i

fr sinaps, urc pn la nucleii cuneat i gracilis din bulbul rahidian, unde face sinaps cu deutoneuronul cii. Fibrele din neuronii bulbari trec de partea opus i urc prin lemniscul medial pn la talamus, unde fac sinaps cu al trilea neuron al cii. De aici impulsul ajunge la cortexul somatosenzitiv. Fasciculele de asociaie fac legtura ntre diferitele segmente medulare. n cordoanele anterioare se gsesc tracturile de asociaie, ascendente i descendente. Tractul ascendent are originea n substana cenuie a mduvei i leag diferite segmente medulare. Tractul ascendent este reprezentat de spinotalamicul anterior(STA). Tractul conine axonul deutoneuronilor din coarnele posterioare medulare. Axonul deutoneuronului se ncrucieaz cu cel de partea opus i apoi ajunge n cordonul anterior de partea opus. De aici urc i ajunge n talamus, unde face sinaps cu al treilea neuron al cii. De la neuronii talamici fibrele ajung la cortexul somatosenzitiv.

Tracturile descendente sunt piramidale i extrapiramidale.

Tractul piramidal, reprezentat de piramidalul direct(corticospinal anterior), are originea n neuronii piramidali din scoara cerebral. Fibrele coboar ipsilateral(de aceei parte) i ajung la neuronii de asociaie sau la neuronii motori din coarnele anterioare (se ncrucieaz la nivel medular) care controleaz motilitatea voluntar via nervii spinali. Tracturile extrapiramidale au origine subcortical, controleaz motilitatea involuntar automat stereotip i sunt reprezentate de tectospinal i vestibulospinal medial i reticulospinal anterior. Tractul tectospinal are originea n coliculii cvadrigemeni superiori din mezencefal. Fibrele trec de partea opus n mezencefal, coboar i ajung pn n coarnele anterioare din regiunea cervical. Tractul vestibulospinal medial are originea n nucleii vestibulari medial i inferior din bulbul rahidian. Fibrele coboar fr s se intersecteze i ajung la neuronii din coarnele anterioare. Tractul reticulospinal anterior are originea n substana reticulat a trunchiului i ajunge n coarnele anteriore medulare. n cordoanele laterale se gsesc fascicule(tracturi) de asociaie, ascendente i descendente. Tracturile de asociaie fac legtura ntre segmente medulare diferite. Tracturile ascendente sunt spinotalamic lateral i spinocerebeloase. Tractul spinotalamic lateral Tractul conine axonii deutoneuronilor din coarnele posterioare. Aceti axoni se ncrucieaz cu cei de partea opus i ajung apoi n cordonul lateral de partea opus. De aici fibrele urc i fac sinaps cu al treilea neuron n talamus, de unde impulsurile ajung la cortexul somatosenzitiv.

Tracturile spinocerebeloase au originea n deutoneuronul din cornul posterior. Axonii deutoneuronilor din cornul posterior trec n cordonul lateral de aceeai parte i urc fr ncruciare(formnd tractul spinocerebelos direct (posterior, Flechsing) sau n cordonul lateral de partea opus i urc incruciat(formnd tractul spinocerebelos ncruciat (anterior), Gowers). Ambele tracturi ajung n trunchiul cerebral. Tractul spinocerebelos posterior strbate numai bulbul i apoi prin pedunculul cerebelos inferior ajunge la cerebel. Tractul cerebelos anterior strbate trunchiul cerebral, trece ntre cei doi peduncului cerebelosi superiori i ajunge la cerebel. Tracturile descendente sunt piramidale i extrapiramidale. Tracturile piramidale, reprezentate de piramidalul ncruciat(corticospinal lateral), are originea n neuronii piramidali din scoara cerebral. Fibrele coboar ipsilateral, se intersecteaz (decusaia piramidal) i ajung la neuronii de asociaie sau la neuronii motori din coarnele anterioare, controlnd motilitatea voluntar via nervii spinali. Tracturile extrapiramidale controleaz motilitatea involuntar, tonusul muscular i sunt reprezentate derubrospinal(originea n nucleul rou din mezencefal), reticulospinal lateral(originea n substana reticulat din trunchiul cerebral), olivospinal(originea n oliva bulbar), nigrospinal(originea n substana neagr din mezencefal) i vestibulospinal lateral(originea n nucleul vestibular lateral). Toate acestea ajung n cornul anterior al mduvei spinrii. Substana reticulat este organizat n insule de celule, dispuse n reea n jurul canalului ependimar i ntre cornul lateral i baza cornului posterior, n substana alb din apropierea celei cenuii.

B Sistemul nervos - Mduva spinrii - Funcia reflex somatic

Funciile mduvei spinrii Funciile mduvei spinrii sunt de conducere i reflex. Funcia reflex are la baz actul reflex. Actul reflex este rspunsul dat de organism la aciunea unui excitant din mediul extern sau intern, care acioneaz asupra unui cmp receptor. Suportul anatomic al actului reflex este arcul reflex. Arcul reflex cuprinde: 1. receptorul(extero, proprio sau visceroceptorul) care poate fi o formaiune celular specializat, un corpuscul sau o dendrit a unui neuron senzitiv din ganglionul spinal sau omologii cranieni. La nivelul receptorului are loc transformarea energiei stimulului n impuls nervos. 2. calea aferenta este reprezentat de prelungirile periferice i centrale ale neuronilor senzitivi

din ganglionul spinal sau omologii cranieni. 3. centrii reflecsi primesc informaiile de la receptor, le prelucreaz i genereaz impuls nervos care ajunge la organele efectoare. n SNC exist 3 nivele de centrii reflexi: mduva spinrii, nivelul subcortical i cortical. 4. calea eferent este format de axonii neuronilor somatomotori sau visceromotori ce se ndreapt spre organul efector somatic sau vegetativ. Sinapsa dintre neuronii somatomotorii(care au originea n sistemul nervos central) i efectorii somatici(muchii scheletici) este mediat de acetilcolina. Efectul mediatorului la acest nivel este mereu de stimulare. Axonii majoritii neuronilor vegetativi preganglionari (care au originea n sistemul nervos central), fac sinaps cu neuronii postganglionari n ganglionii periferici vegetativi. Puini axoni ai neuronilor preganglionari, fac sinaps cu celulele medulosuprarenalei. Axonii neuronilor postganglionari pleac din ganglionii vegetativi i fac sinaps cu efectorii vegetativi(muchiul cardiac, neted i esutul glandular). Toate fibrele preganglionare elibereaz acetilcolina, toate fibrele parasimpatice postganglionare elibereaz acetilcolina. Majoritatea fibrelor simpatice postganglionare elibereaz noradrenalina. Celulele medulosuprarenalei dup stimulare, elibereaz adrenalina i noradrenalina n vasele de snge care le nconjoar. Efectele vegetative sunt stimulatorii sau inhibitorii n funcie de mediatori i de receptorii de pe efectori. Exist reflexe medulare somatice i vegetative. Reflexele medulare somatice sunt monosinaptice i polisinaptice. Reflexele monosinaptice(miotatice sau osteotendinoase sau de ntindere) Receptorii sunt proprioceptorii musculari. Arcul reflex este format din 2 neuroni. Primul neuron este senzitiv, fiind localizat n ganglionul spinal. Axonul lui intr n mduv prin rdcina posterioar i se bifurc. O ramificaie face sinaps cu neuronul motor din cornul anterior(al doilea neuron) de aceeasi parte, nchiznd arcul reflex, iar o alt ramificaie face sinaps cu al doilea neuron n cornul posterior, de unde pleac fasciculul spinocerebelos. Aceste reflexe sunt ntlnite la reflexul bicipital, tricipital, rotulian, ahilean. Perioada de laten este foarte scurt, reflexul se realizeaz pe ci de conducere rapida fr iradiere. Reflexele polisinaptice(de flexie, extensie sau nociceptive). Sunt reflexe de aprare care ndeprteaz zona stimulat de agentul nociv. Includ un numr variabil de neuroni intercalari ntre neuronul senzitiv i cel motor, au perioada de laten lung i iradiaz. Reflexul tipic este cel de flexie(de aprare, nociceptiv). Rspunsul reflexelor polisinaptice este n funcie de stimul(puternic - flexia plus extensia membrului opus; foarte puternic - toate cele patru membre). Experimental, pe o broasc spinal(are centrii spinali intaci, separai de centrii encefalici prin decapitare), se aplic la nivelul membranei interdigitale un stimul electric de intensitate

variabila(legile lui Pfluger):

legea localizrii - stimulul foarte slab determin contracia unui singur grup de muchi ceea ce mic o singur falang i o ndeprteaz de excitant) legea unilateralitii - creterea intensitii determin rspunsul din partea ntregului membru(retracia reflex a gambei, cu flexia acesteia pe coaps). legea simetriei - creterea intensitii n continuare, determin apariia unui reflex bilateral(retracia reflex a gambelor, cu flexia acestora pe coapse) legea iradierii - creterea intensitii n continuare determin n final micarea tuturor membrelor. legea generalitii - stimulul foarte puternic determin o iradiere n ntreg organismul ceea ce are ca efect contracia tuturor membrelor i convulsia corpului.

Legile lui Pfluger se explic prin antrenarea mai multor neuroni motori uni i bilaterali de la nivele medulare diferite, n timpul creterii intensitii stimulului.