Sistemul nervos - Mduva spinrii - Reflexe vegetative

A
.
Sistemul nervos - Mduva spinrii - Reflexe vegetative


Sistemul nervos

1. Generaliti

Legtura organismului cu mediul nconjurtor precum i reglarea activitii organelor sunt realizate de sistemul nervos. Sistemul nervos este
alctuit din esut nervos ce cuprinde neuroni i celule gliale.
Din punct de vedere funcional distingem 2 componente:
1. sistemul nervos somatic(de relaie) - asigur legtura organismului cu mediul.
2. sistemul nervos vegetativ - asigur coordonarea activitii organelor interne.
Din punct de vedere topografic ntlnim:
1. sistem nervos central(SNC sau nevrax sau cerebrospinal)
2. sistem nervos periferic
SNC este format din mduva spinrii i encefal, fiind acoperit de meninge. Meningele este alctuit din 3 membrane care sunt aezate astfel,
plecnd de la interior spre exterior: piamater, arahnoida i duramater.



Sistemul nervos periferic este alctuit din nervi, ganglioni nervoi i plexuri nervoase. Nervii dup origine se clasific n:
1. nervi spinali(31 perechi)(nervi rahidieni) - au originea n mduva spinrii.
2. nervi cranieni(12 perechi) - au originea n trunchiul cerebral(cu excepia perechilor I i II).
Ganglionii nervosi sunt:
1. senzitivi(somatici) - se afl pe traiectul radcinilor posterioare ale nervilor spinali i pe traiectul nervilor cranieni senzitivi i micti V,
VII,VIII, IX i X.
2. motori - sunt simpatici si parasimpatici .
Plexurile nervoase conin fibre provenite de la mai multe segmente nervoase. Sunt somatice i vegetative.

2. Mduva spinrii

Se afl n canalul medular(nu-l ocup n ntregime), are o lungime de 45cm i forma de cilindru turtit antero-posterior. Se ntinde de la orificiul
vertebrei C1 pn la cel al vertebrei L2, unde se continu cu conul terminal ce se prelungete cu filum terminale pn la a doua vertebr
coccigian. Filum terminale mpreun cu trunchiurile nervilor spinali lombari i sacrali, alctuiesc "coada de cal".



Mduva prezint n plan median, pe fetele anterioar i posterioar, cte un an, unul anterior mai larg numit fisura median anterioar i
unul posterior mai putin adnc numit anul median posterior. Lateral de anurile mediane, corespunztor locului de intrare/ieire a
rdcinilor nervilor spinali, se gsesc 2 anuri: anul lateral anterior drept i stng, precum i anul lateral posterior drept i stng.

O seciune transversal prin mduva spinrii relev c n mijlocul ei se afl un canal numit canal central(ependimar). Organizarea intern
arat existena substanei cenuii, albe i reticulate.

Substana cenuie este dispusa n centru, avnd forma literei H. Bara transversal a H-ului formeaz comisura cenusie(Gray) iar prile
laterale formeaz coarnele anterioare, laterale i posterioare.
Mduva este format din corpii neuronali, celule gliale, precum i dendrite i poriuni de axoni nemielinizai.

Comisura cenuie are n centru canalul ependimar care conine lichid cefalorahidian(LCR). Coarnele posterioare sunt subiri, alungite i
ndreptate spre anurile laterale posterioare. In ele se gsesc neuroni somatosenzitivi i neuroni intercalari(de asociaie).

Neuronii somatosenzitivi reprezint deutoneuronii(al doilea neuron) pentru majoritatea cilor ascendente specifice. Protoneuronul (primul neuron)
este situat n ganglionul spinal.
Neuronii intercalari fac legtura ntre neuronii somatosenzitivi cu originea n ganglionul spinal i neuronii somatomotori di n cornul anterior
medular.
Coarnele anterioare sunt scurte, rotunjite i conin neuroni somatomotori multipolari de 2 tipuri: alfa i gama. Neuronii somatomotori alfa
determin contracia fibrelor musculare striate extrafusale.
Neuronii somatomotori gama determin contracia fibrelor musculare intrafusale din structura fusului neuromuscular. Axonii neuronilor
somatomotori formeaz rdcinile anterioare ale nervilor spinali.

Coarnele laterale sunt evidente n regiunile cervical inferioara(C8), toracal(T1-T12) i lombar superioar(L1-L3). Coarnele laterale
conin neuroni viscerosenzitivi i visceromotori simpatici. Neuroni viscerosenzitivi sunt situai n jumtatea posterioar a cornului lateral i
primesc informaii de la viscere prin rdacina posterioar a nervilor spinali.
Neuronii visceromotori se gsesc n jumtatea anterioar a cornului lateral. Sunt neuroni preganglionari simpaticii au axoni ce prsesc
mduva pe calea radacinilor anterioare ale nervilor spinali. Neuronii visceromotori se distribuie efectorilor viscerali.

Substana alb se afl la periferia mduvei i este dispus sub form de cordoane. Este alctuit din fibre nervoase n majoritate mielinizate.
Zona de substan alb situat anterior i posterior de comisura cenuie, se numetecomisura alb anterioar respectiv comisura alb
posterioar.
Cordoanele de substan alb sunt grupate n :anterioare, laterale i posterioare. Cordoanele anterioare sunt situate ntre fisura median
anterioar i coarnele anterioare. Cordoanele laterale sunt situate ntre coarnele anterioare i posterioare. Cordoanele posterioare sunt
situate ntre anul medial posterior i coarnele posterioare.
n cordoane se afl fibre nervoase ce aparin unor facicule(tracturi) ascendente(ale sensibilitii), descendente(motorii) sau de asociaie.
n cordoanele posterioare se gsesc fascicule(tracturi) ascendente i de asociaie.



Fasciculele(tracturile) ascendente formate din axonii protoneuronilor din ganglionul spinal sunt spinobulbare:
1. Goll(gracilis)
2. Burdach(cuneat)


Corpul protoneuronilor este n ganglionul spinal. Axonul intr n cornul posterior de aceeasi parte i fr sinaps, urc pn la nucleii cuneat i
gracilis din bulbul rahidian, unde face sinaps cu deutoneuronul cii. Fibrele din neuronii bulbari trec de partea opus i urc prin lemniscul medial
pn la talamus, unde fac sinaps cu al trilea neuron al cii. De aici impulsul ajunge la cortexul somatosenzitiv.
Fasciculele de asociaie fac legtura ntre diferitele segmente medulare.

n cordoanele anterioare se gsesc tracturile de asociaie, ascendente i descendente.
Tractul ascendent are originea n substana cenuie a mduvei i leag diferite segmente medulare. Tractul ascendent este reprezentat
de spinotalamicul anterior(STA). Tractul conine axonul deutoneuronilor din coarnele posterioare medulare. Axonul deutoneuronului se
ncrucieaz cu cel de partea opus i apoi ajunge n cordonul anterior de partea opus. De aici urc i ajunge n talamus, unde face sinaps cu al
treilea neuron al cii. De la neuronii talamici fibrele ajung la cortexul somatosenzitiv.



Tracturile descendente sunt piramidale i extrapiramidale.



Tractul piramidal, reprezentat de piramidalul direct(corticospinal anterior), are originea n neuronii piramidali din scoara cerebral.
Fibrele coboar ipsilateral(de aceei parte) i ajung la neuronii de asociaie sau la neuronii motori din coarnele anterioare (se ncrucieaz la nivel
medular) care controleaz motilitatea voluntar via nervii spinali.

Tracturile extrapiramidale au origine subcortical, controleaz motilitatea involuntar automat stereotip i sunt reprezentate
de tectospinal i vestibulospinal medial i reticulospinal anterior.
Tractul tectospinal are originea n coliculii cvadrigemeni superiori din mezencefal. Fibrele trec de partea opus n mezencefal, coboar i
ajung pn n coarnele anterioare din regiunea cervical.
Tractul vestibulospinal medial are originea n nucleii vestibulari medial i inferior din bulbul rahidian. Fibrele coboar fr s se intersecteze i
ajung la neuronii din coarnele anterioare.
Tractul reticulospinal anterior are originea n substana reticulat a trunchiului i ajunge n coarnele anteriore medulare.

n cordoanele laterale se gsesc fascicule(tracturi) de asociaie, ascendente i descendente.
Tracturile de asociaie fac legtura ntre segmente medulare diferite.
Tracturile ascendente sunt spinotalamic lateral i spinocerebeloase.
Tractul spinotalamic lateral

Tractul conine axonii deutoneuronilor din coarnele posterioare. Aceti axoni se ncrucieaz cu cei de partea opus i ajung apoi n cordonul
lateral de partea opus. De aici fibrele urc i fac sinaps cu al treilea neuron n talamus, de unde impulsurile ajung la cortexul somatosenzitiv.

Tracturile spinocerebeloase au originea n deutoneuronul din cornul posterior. Axonii deutoneuronilor din cornul posterior trec n cordonul
lateral de aceeai parte i urc fr ncruciare(formnd tractul spinocerebelos direct (posterior, Flechsing) sau n cordonul lateral de
partea opus i urc incruciat(formnd tractul spinocerebelos ncruciat (anterior), Gowers). Ambele tracturi ajung n trunchiul cerebral.
Tractul spinocerebelos posterior strbate numai bulbul i apoi prin pedunculul cerebelos inferior ajunge la cerebel.
Tractul cerebelos anterior strbate trunchiul cerebral, trece ntre cei doi peduncului cerebelosi superiori i ajunge la cerebel.

Tracturile descendente sunt piramidale i extrapiramidale.

Tracturile piramidale, reprezentate de piramidalul ncruciat(corticospinal lateral), are originea n neuronii piramidali din scoara
cerebral. Fibrele coboar ipsilateral, se intersecteaz (decusaia piramidal) i ajung la neuronii de asociaie sau la neuronii motori din coarnele
anterioare, controlnd motilitatea voluntar via nervii spinali.
Tracturile extrapiramidale controleaz motilitatea involuntar, tonusul muscular i sunt reprezentate derubrospinal(originea n nucleul
rou din mezencefal), reticulospinal lateral(originea n substana reticulat din trunchiul cerebral), olivospinal(originea n oliva
bulbar), nigrospinal(originea n substana neagr din mezencefal) i vestibulospinal lateral(originea n nucleul vestibular lateral).
Toate acestea ajung n cornul anterior al mduvei spinrii.

Substana reticulat este organizat n insule de celule, dispuse n reea n jurul canalului ependimar i ntre cornul lateral i baza cornului
posterior, n substana alb din apropierea celei cenuii.

B Sistemul nervos - Mduva spinrii - Reflexe vegetative


Funciile mduvei spinrii

Funciile mduvei spinrii sunt de conducere i reflex. Funcia reflex are la baz actul reflex. Actul reflex este rspunsul dat de organism
la aciunea unui excitant din mediul extern sau intern, care acioneaz asupra unui cmp receptor. Suportul anatomic al actul ui reflex este arcul
reflex.

Arcul reflex cuprinde:
1. receptorul(extero, proprio sau visceroceptorul) care poate fi o formaiune celular specializat, un corpuscul sau o dendrit a
unui neuron senzitiv din ganglionul spinal sau omologii cranieni. La nivelul receptorului are loc transformarea energiei stimulului n
impuls nervos.
2. calea aferenta este reprezentat de prelungirile periferice i centrale ale neuronilor senzitivi din ganglionul spinal sau omologii
cranieni.
3. centrii refleci primesc informaiile de la receptor, le prelucreaz i genereaz impuls nervos care ajunge la organele efectoare. n
SNC exist 3 nivele de centrii reflexi: mduva spinrii, nivelul subcortical i cortical.
4. calea eferent este format de axonii neuronilor somatomotori sau visceromotori ce se ndreapt spre organul efector somatic sau
vegetativ.
Sinapsa dintre neuronii somatomotorii(care au originea n sistemul nervos central) i efectorii somatici(muchii scheletici) este mediat de
acetilcolina. Efectul mediatorului la acest nivel este mereu de stimulare. Axonii majoritii neuronilor vegetativi preganglionari (care au originea n
sistemul nervos central), fac sinaps cu neuronii postganglionari n ganglionii periferici vegetativi. Puini axoni ai neuronilor preganglionari, fac
sinaps cu celulele medulosuprarenalei. Axonii neuronilor postganglionari pleac din ganglionii vegetativi i fac sinaps cu efectorii
vegetativi(muchiul cardiac, neted i esutul glandular). Toate fibrele preganglionare elibereaz acetilcolina, toate fibrele parasimpatice
postganglionare elibereaz acetilcolina. Majoritatea fibrelor simpatice postganglionare elibereaz noradrenalina. Celulele medulosuprarenalei dup
stimulare, elibereaz adrenalina i noradrenalina n vasele de snge care le nconjoar. Efectele vegetative sunt stimulatorii sau inhibitorii n funcie
de mediatori i de receptorii de pe efectori.

Exist reflexe medulare somatice i vegetative.

Reflexele medulare vegetative se nchid n coarnele laterale si in substanta reticulata lombo-sacrata din jurul canalului ependimar. Arcul reflex
cuprinde fibre simpatice i parasimpatice. Receptorii sunt interoceptori localizai n vase, viscere sau exteroceptori cutanai. Efectorul este fibra
muscular neted, miocardul i epiteliile secretoare. Componenta simpatic are originea n maduva C8-L2 iar cea parasimpatica n mduva S2-S4.

Principalele reflexe vegetative medulare sunt:
1. pupilodilatator(simpatic) - are centrii n mduva C8-T2 i const n contracia fibrelor musculare radiare ale irisului
2. cardioaccelerator(simpatic) - are centrii n mduva cervico-toracal
3. sudorale i pilomotorii(simpatic) au centrii n mduva T1-L2, produc secreia glandelor sudoripare i piloerecia avnd rol n
termogeneza
4. vasoconstrictoare(simpatic) - au centrii n mduva T1-L2 i produc vasoconstricie cu excepia capilarelor i muchilor
5. motilitatea tubului digestiv (simpatic) are centrii n mduva T6-L2 i produce scderea tonusului i motilitii tubului digestiv,
constricia sfincterelor i inhibarea secretiilor digestive.
6. miciune, defecaie, sexuale - au centrii n mduva L1-L2(coarnele laterale) pentru simpatic i mduva S2-S4 (comisura cenusie)
pentru parasimpatic.
Reflexul simpatic determin relaxarea peretelui vezical i contracia sfincterului vezical intern, relaxarea rectului i contracia sfincterului anal
intern, determin ejacularea i contracia vaginului.

Reflexul parasimpatic determin contracia peretelui vezical i relaxarea sfincterului vezical intern, contracia peretelui rectal i relaxarea
sfincterului anal intern, determin erectie(vasodilataie) la penis i clitoris.

Centrii vegetativi medulari sunt subordonai centrilor nervoi superiori.