Puntea lui Varoli

Face parte din trunchiului cerebral fiind localizat n poriunea mijlocie a acestuia, ntre bulb i pedunculi . se numeste asa pentru c reprezint un loc de trecere pentru marea majoritate a fibrelor care merg intre mduva spinrii si cortex.

 Deriv din metencefal, mpreun cu cerebelul. Adica se dezvolt din poriunea bazal a veziculei IV a canalului neural, mpreun cu cerebelul. Exist un paralelism ntre dezvoltarea punii, formaiunilor neocerebeloase i dezvoltarea scoarei cerebrale. Prin punte trec fibre motorii i senzitive, fibre de asociaie i nucleii nervilor craniei V, VI, VII, VIII.

 Puntea are culoare alb, dat de fibrele mielinice care o compun. Are form de cub sau castan, cu marginile rotunjite. nlimea este de 25 27 mm la mijlocul punii i pn la 35 mm pe laturi , adncimea este de 25 mm, iar limea este de 3o 38 mm de la un trigemen la altul.

prezint dou pri. Partea anterioar proemin n fa, este liber i poart numele de piciorul punii, partea bazilar, puntea propriu-zis sau protuberana. Aceast parte a punii este distinct de prile nvecinate ale trunchiului cerebral.

Puntea

Pe faa anterioar se observ fibre transversale, total diferite de cele ale bulbului i pedunculilor cerebrali. Puntea proemin naintea bulbului, i este delimitat net att superior ct i inferior de cte un an.

 Partea posterioar este profund, ascuns sub partea anterioar i constituie partea superioar a podiului ventriculului IV. poart numele de calot, partea tegmental, sau partea dorsal a punii.

 Puntea este delimitat n sus de anul pontopeduncular i de anul bulbopontin n partea inferioar.

 Limita dintre punte i pedunculul cerebelos mijlociu este dat de linia dintre emergena a nervului trigemen i a nervului facial, numit linia trigeminofacial.

 n anurile din jurul punii se vd originile aparente a multor nervi cranieni.

 La unirea anului interpeduncul ar cu anul pontopeduncular i are originea aparent nervul oculomotor (n. III).

 Din unghiul pontomezencefa lic apare nervul trohlear (n. IV).

 La limita dintre punte i pediculul cerebelos mijlociu apare nervul trigemen (n. V).

 Pe linia median a feei anterioare a punii se observ un an puin adnc, cu direcie vertical, numit an bazilar, n care se gsete artera bazilar. anul prezint o serie de orificii prin care ramuri ale arterei ptrund n punte. Lateral de acest an se gsete de fiecare parte cte o proeminen datorat fasciculelor piramidale. Ele continu n jos piramidele bulbare

 Pe suprafaa anterioar a punii se observ multiple striuri aproape orizontale i relativ paralele, care spre lateral devin uor convergente i intr n profunzime sau i continu direcia i intr n pedunculul cerebelos mijlociu. Fibrele trensversale ale prii anterioare a punii sunt formate din tracuri pontocerebeloase.

 Suprafaa posterioar a punii are form triunghiular, este acoperit de cerebel i ia parte la formarea fosei romboide. n acest fel particip la formarea jumtii superioare a planeului ventriculului IV.

 Limita superioar i inferioar a acestei fee sunt trasate arbitrar i continu marginile corespondente ale feei anterioare

 a punii se ncadreaz n structura general a trunchiului cerebral. Partea anterioar este desprit de cea posterioar prin corpul trapezoid.

Structura intern

Pe linia median, de la anul bazilar la anul median al fosei romboide se ntinde o formaiune format prin ncruciarea unor fibre, numit rafeu. Acesta este mai vizibil n partea posterioar i mparte puntea n dou jumti simetrice.

Limita lateral a punii este considerat a fii marcat de fibrele radiculare ale trigemenului

 se gsesc fibre longitudinale i fibre transversale.

n partea anterioar

Fibrele longitudinale coboar de la scoara cerebral la nucleii pontini sau la mduva spinrii prin fibrele coticopontine i coticospinale. Aceste fibre se ntretaie cu cele transverse.

ntre ele, aproape de suprafa se gsesc nucleii pontini n care se opresc fibrele corticopontine. Din nucleii pontini pleac fibre transverse care se ncrucieaz pe linia median i ptrund n pediculul cerebelos mijlociu din partea opus.

se afl substan cenuie, alb i reticulat. Substana cenuie formeaz nucleii nervilor cerebrali V-VIII.

n partea posterioar a punii

 Substana cenuie formeaz nucleii punii. Nucleii sunt motori: ai nervilor cranieni V (trigemen), VI (abducens), VII (facial); senzitivi: ai nervilor cranieni VIII (vestibulo-cohleari), nucleul principal al trigemenului (V);

vegetativi: salivar superior, lacrimal; proprii: respiratori, cardiovasculari (in substanta reticulata), oliva superioar.

 are un nucleu motor i trei nuclei senzitivi care se gsesc o unul n mezencefal, o unul n punte i o altul bulbospinal.

Nevul trigemen(V)

Nucleul motor sau masticator al trigemenului este situat pe marginea ventriculului IV, puin deasupra coliculului facial. Fibrele motorii se asociaz cu cele senzitive i traverseaz oblic puntea.

Ies apoi separat de cele senzitive i formeaz rdcina mic, motorie a trigemenului, care se poziioneaz medial de rdcina mare senzitiv.

Cei trei nuclei senzitivi sunt aezai pe vertical, din mezencefal (de la coliculii cvadricemeni inferiori) pn n mduva spinrii.

Exist un nucleu mezencefalic, un nucleu pontin i un nucleu bulbospinal. Nucleul principal este situat n punte. n punte se mai gsesc i pri din ceilali doi nuclei senzitivi.

 are nucleul aproape de podiul ventriculului IV, n vecintatea liniei mediane. Nucleul este unul motor.

Nervul abducens (VI)

 Fibrele sale motorii pleac antero-lateral, n linie dreapt i apar n anul bulbopontin, deasupra piramidelor bulbare.

 Acest nucleu mpreun cu genunchiul intern al facialului ridic n fosa romboid colicului facialului sau eminena teres.

 se gsete lateral de coliculul facialului, la jumtatea distanei ntre faa anterioar i cea posterioar.

Nucleul motor al facialului (VII)

 Din acest nucleu pleac fibre n direcie dorsal i uor medial. nconjoar apoi posterior i spre lateral nucleul nervului abducens. Merg apoi pe o direcie anterolateral.

 Fibrele prsesc trunchiul cerebral ntre punte i bulb, n unghiul pontocerebelos. Ansa facialului care nconjur nucelul nervului abducens formeaz stratul superficial al coliculului facial i se numete genunchiul intern al nervului facial.

 se gsesc n Nucleii nervului VIII triunghiul lateral al fosei romboide.

Nervul vestibular se termin n patru nuclei senzitivi: nucleul medial, lateral, superior i inferior, sau spinal, care se ntinde pn n mduva spinrii.

Exist doi nuclei cohleari de fiecare parte, unul dorsal i altul ventral, n care se termin fibrele cohleare.

 Puin lateral de corpul trapezoid sunt situai nucleii ventral i dorsal ai corpului trapezoid.

 este format din ci Substana alb a nervoase ascendente i punii descendente, care traverseaz puntea sau se opresc n nucleii punii.

 coboar din scoara cerebral, centrii subcorticali i cerebel.

Cile descendente

 De la nivelul cortexului coboar fasciculul piramidal format din fibre corticospinale i corticonucleare care se termin n nucleii nervilor motori 4, 5, 6, 7.

 Fibrele corticopontine pleac din lobul frontal, parietal, temporal i occipital i se termin n nucleii propri ai ponii.

 n pedunculii cerebrali fibrele descendente sunt adunate. Se despart n punte n mnunchiuri risipite printre fibrele transverse i se readun n piramidele bulbare. Printre cile descendente se numr i fasciculele rubrospinal, rubroolivar, tectospinal sau reticulospinal.

 urc din cornul posterior al mduvei spinrii, din nucleii Goll i Burdach i din nucleii senzitivi ai nervilor cerebrali i merg spre cerebel, nucleii subcorticali, talamus sau tectum.

Cile ascendente

 sunt ca i la Fibrele proprii ale punii nivelul bulbului, fibrele arcuate interne i externe, anterioare i posterioare. Aceste fibre pleac din nucleii senzitivi i ajung n partea opus.

 situat la limita dintre partea anterioar i posterioar a punii, este o formaiune proprie punii. Acesta se gsete n treimea inferioar a punii

Corpul trapezoid

 Corpul trapezoid formeaz o parte din calea de conducere acustic. Este alctuit din fibre care pleac din nucleul acustic anterior, merg transversal i se ridic apoi n lemniscul lateral.

 Protoneuronul acustic se gsete n ganglionul Corti. Axonii acestui neuron fac sinaps n deutoneuronul din nucleii cohlear dorsal i ventral, din punte, n triunghiul lateral al fosei romboide.

 Din nucleul acustic anterior ponesc axoni se ncruciaz pe linia median determinnd apariia corpilor trapezoizi. Dup ncruciare, axonii urc prin panglica lateral a lui Reil de pe partea opus.

 Axonii din nucleul acustic posterior urmeaz dou drumuri. O parte din axoni se altur paglicii laterale Reil de aceeai parte.

 Cealalt parte din axonii plecai din acest nucelu, trece prin unghiul lateral al ventriculului IV, formeaz striile acustice ale planeului ventriculului IV, intr n anul median, se ncrucieaz cu cel de pe partea opus i urc prin panglica lateral Reil de pe partea contralateral.

 Corpul trapezoid este format din fibre venite direct din nucleii cohleari i din fibre care fac sinaps mai nti n nucleii corpului trapezoid. La formarea corpului trapezoid particip alturi de fibrele auditive i unirea cu olivele pontine.

Puntea indeplineste doua functii: functia de centru reflex si functia de conducere.

Functiile puntii

 Functia reflexa este asigurata prin prezenta centrilor de reglare a unor procese fiziolo- gice importante ca: salivatia, masticatia, secretia lacrimala. In afara de acesti mai sunt si altii care comanda clipirea. Orientarea globilor oculari in directia in care se produce un zgomot brusc.

 Functia de conducere se indeplineste prin fasciculele de fibre ascendente senzitive si descendente motorii, care leaga etajele superioare de cele inferioare axului cerebrospinal.

 La nivelul punii se afl centrul reflexului cornean, reflexului lacrimal, reflexului de masticaie sau salivaie. Cele mai multe reflexe sunt legate de nervul tigemen, dar trebuie avute n vedere micrile musculaturii feei produse prin intermediul nervului facial.