Prima saptamana a dezvoltarii de la

ovulatie la fertilizare si nidatie.

Saptamana a doua a vietii embrionare.
Discul embrionar bilaminar.

Sef Lucrari Dr. Alin Nedelcu

UMF “Gr. T Popa” Iasi
Fertilizarea

Procesul de fuzionare a
gametilor
 in ampula trompei uterine

 spermatozoizii sunt ejaculati in vagin

 nu sunt capabili de fecundatie
 migreaza catre regiunea ampulara
 sufera procese de capacitatie si reactie acrosomala
Capacitatia

 dureaza 7 ore

 dependenta de contactul cu
secretiile oviductului

 regiunea acrosomala este denudata

de invelisurile glicoproteice
Reactia acrosomala

 se realizeaza in apropierea ovocitului

 dependenta de secretiile ovocitului si ale cumulus

ooforus

 eliberarea continutului acrosomal

 hialuronidaza – penetreaza corona radiata
 acrosin – penetreaza zona pellucida
Fecundatia
 interactiune spermatozoid – ovocit:

 factorul chemotropic directioneza spermatozoidul spre

ovocit

 strabate corona radiata (capacitatatie)

 legare de o glicoproteina receptoare specifica (de specie)

 eliberare de acrosin (reactie acrosomala)

 spermatozoidul patrunde in ovocit

I. secretia de substante ovocitare in spatiul perivitelin – distrug proteinele receptoare

 previne polispermia

II. reluarea meiozei II

III. fuzionarea membranelor nucleare

II. Ovocitul
• termina metafaza si trece
rapid prin anafaza si telofaza

 ovocitul definitiv + al II-lea

globul polar

 nucleul este voluminos, vezicular

 22 + X cromosomi

 pronucleu feminin
III. Spermatozoidul
• se localizeaza in apropierea pronucleului feminin

• coada se detaseaza

• nucleul devine voluminos

 pronucleu masculin

 fuziunea nucleara - amfimixie

Fertilizarea detemina:

1. restaurarea numarului diploid de cromosomi

2. determinarea sexului produsului de conceptie

3. initierea segmentarii
Segmentarea
 diviziuni mitotice
 la 24 h de la fuzionarea pronucleilor
 nu se insotesc de crestere celulara
 celulele = blastomere
 embrionul ramane inclus in zona pellucida

 prima diviziune – 2 blastomere

 a II-a diviziune (40 h) – 4 blastomere
 diviziunile devin asincrone
 3 zile – 6-12 blastomere
 4 zile – 16-32 blastomere
stadiu de 8 blastomere – celulele se aplatizeaza si pierd
santurile intercelulare (compactare)
 blastomere capata polaritate electrica

 16-32 blastomere – morula

 blastomerele dau nastere:

 embrionului
 membranelor anexe
 placentei
 procesul de compactare determina segregare celulara:

 celulele din interior formeaza embrioblastul

 celulele stratului extern formeaza trofoblastul

 celulele trofoblastice sunt aderente unele de altele
 E-Cadherina – molecula de adeziune calciu-dependenta
 jonctiuni celulare:
 jonctiuni gap
 jonctiuni stranse
 jonctiuni aderentiale
 desmosomi

 apar pompele de Na/K

 introduc Na catre embrioblast
 apa patrunde conform gradientului osmotic
 patrunderea apei determina cresterea presiunii hidrostatice -
apare o cavitate lichidiana = blastocel
 cavitatea separa embrioblastul de trofoblast

 polul embrionic

 trofoblastul se organizeaza sub forma unui strat de celule

epiteliale – pol anembrionic
Endometrul uterin
 blastocistul secreta enzime care vor eroda zona pellucida - stoma
 se elibereaza
 poate interactiona cu mucoasa uterina
 se ataseaza de aceasta

 mucoasa uterina – reactie deciduala

 sub influenta prezentei blastocistului

+ progesteron

 celulele se diferentiaza – celule deciduale

 activitate secretorie – factori de crestere

 activitate metabolica
 glandele uterine prolifereaza
 endometrul adiacent – bine vascularizat

 endometrul este mentinut in faza secretorie de progesteron

 dupa implantare celulele trofoblastului secreta hCG –

gonadotropina corionica umana

 sustine prezenta: corpus luteum endocrin

 secreta progesteron timp de 11-12 saptamani
 involueaza – rol preluat de placenta
Implantarea

 morula ajunge in uter in 3-4 zile

 interactiunea cu uterul - dupa eclozarea din zona pellucida (ziua 5)

Nidarea are loc la sfarsitul saptamanii I (ziua 6) si continua pana in ziua 9

 cel mai frecvent blastocistul se implanteaza pe peretele anterior sau posterior ai

uterului

 implantarea in alte pozitii – sarcina ectopica

 intraperitoneala
 ovariana
 ampulara / tubara
 uterina – pericervicala, peritubara
Saptamana a II-a
 contactul blastocistului cu endometrul uterin
 proliferarea trofoblastului la nivelul polului embrionar
 citotrofoblastul secreta enzime
proteolitice
 distrug jonctiunile intercelulare
ale celulelor endometriale

 embrionul patrunde adanc in endometru

prin actiunea sincitiotrofoblastului

 sincitiotrofoblastul inconjura intregul

blastocist (ziua 9)

 orificiul de implantare – astupat

de un “dop de coagulare”
Embrioblastul

 ziua 8 – embrioblastul se diferentiaza in 2 straturi

separate de o membrana bazala acelulara:

 epiblast (ectoderm primar)

 celule cilindrice

 hipoblast (endoderm primar)

 celule cubice

 disc germinal bistratificat

Cavitatea amniotica
 apare in ziua 8
 intre celulele epiblastului se colecteaza lichid

 impinge celulele epiblastului

 se formeaza cavitatea amniotica
 tapetata de celule epiblastice –
amnioblaste
• membrana amniotica

 initial - cavitatea amniotica este mai mica decat cea blastocistica

Sacul vitelin
 proliferarea hipoblastului determina migrarea celulelor
acestuia in 2 etape:
I. celulele migreaza in cavitatea
blastocistica
 formeaza sacul vitelin primar
 delimitat de membrana vitelina
primara – Heuser

 intre membrana vitelina si

citotrofoblast – spatiu ocupat de celule
extraembrionice (epiblast + portiunea
caudala a discului germinal)
 mesodermul extraembrionic
 ziua 12 – alte celule migreaza si inlocuiesc primul val
 sac vitelin definitiv
Celomul extraembrionic – cavitatea corionica

 mezodermul extraembrionar se separa in 2

straturi:
1. tapeteaza membrana Heuser
2. tapeteaza citotrofoblastul

 intre ele se diferentiaza cavitatea corionica

(celomul extraembrionic) – zilele 12-13

 situata initial intre sacul vitelin si

citotrofoblast

 inconjura apoi intreg embrionul

 mentine o legatura mezodermala = pedicul de
legatura
 sacul vitelin definitiv indeplineste pana in saptamana 4
functii importante:

 hematopoieza
 secretia proteinelor serice
 celulele germinale primordiale

 involueaza dupa saptamana 4

 dispare dupa nastere
 poate persista – diverticul Meckel
Circulatia utero-placentara
 prima saptamana – embrionul se hraneste prin
difuziune

 cresterea rapida – nevoi crescute

 circulatia utero-placentara acopera aceste nevoi
 ziua 9 – lacune in sincitiotrofoblast
 capilarele materne – se extind si formeaza sinusoide materne
 patrund in lacune

 zilele 11-13 – proliferare a citotrofoblastului in sincitiotrofoblast

 muguri vilozitari primari

 ziua 16 – citotrofoblastul antreneaza mezodermul extraembrionar (somatopleura

extraembrionara) care patrunde in interiorul mugurilor
 muguri vilozitari secundari

 sfarsitul saptamanii a III-a: in mesoderm se diferentiaza vase sanguine

 conectate cu vasele embrionului

 muguri vilozitari tertiari

Aplicatii clinice
Mola hidatiforma

 mai frecventa la femeile tinere

 absenta/degenerarea embrionului

 prezenta membranelor embrionare

 se implanteaza – trofoblastul secreta gonadotrofine corionice (hCG)

 uzual – avort spontan

 pot persista – descoperite datorita manifestarilor clinice
 HTA
 sangerari vaginale

 edeme

 2 tipuri:

I. completa
II. incompleta
Mola hidatiforma
I. completa – celule diploide dar de provenienta paterna
• ovocit anucleat fertilizat de 1 spermatozoid + mitoza fara clivare
• ovocit anucleat fertilizat de 2 spermatozoizi

 vilozitati placentare bombate – “boabe de strugure”

II. incompleta – celule triploide (2 seturi cromosomiale

paterne + 1 set matern)
• ovocit fertilizat de 2 spermatozoizi
• ovocit fertilizat de 1 spermatozoid diploid

 vilozitati dilatate – doar izolat

 dezvoltare partiala a embrionului
 avort tardiv – lunile 4-6
Boala trofoblastica - Coriocarcinomul
 trofoblastul restant post-avort spontan sau post-
chiuretaj

 frecvent tumori benigne

 se pot maligniza – coriocarcinom

 secreta gonadotrofine corionice umane (hCG)

 rata mare de mortalitate (coriocarcinom) !!

 chimioterapia efect favorabil