ANATOMIA CHIRURGICALĂ A

CĂILOR BILIARE

Şef lucrări
Doctor Horia Doran
 A LCĂTUIRE GENERALĂ
A. Calea biliară principală

Canalul hepatic comun Canalul coledoc

- Aparatul diverticular

Vezicula biliară Canalul cistic

CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ

A. Calea biliară principală

- Canalul hepatic comun drept
Se formează prin unirea canalelor hepatice stâng
- are raporturi cu v portă (posterior)
a hepatică proprie (la stânga)
- Canalul coledoc
Între joncţiunea canalului hepatic comun cu canalul
cistic şi deschiderea în duoden
CALEA BILIARĂ PRINCIPALĂ (2)

- Canalul coledoc (continuare)

Diametrul maxim: 7-8 mm
- la colecistectomizaţi: 10 mm
Topografic, se descriu:
- Partea supra-duodenală
- Partea retro-duodenală
- Partea retro-pancreatică
- Partea intra-parietală
 APARATUL DIVERTICULAR

B. Aparatul diverticular
- Vezicula biliară
- piriformă, situată pe faţa viscerală a ficatului
- fundul veziculei biliare este palpabil la marginea
inferioară a ficatului

- Canalul cistic
- mare variabilitate anatomică a deschiderii în CBP
 APARATUL DIVERTICULAR (2)

Vascularizaţia căilor biliare extra-hepatice

- Vezicula biliară : a cistică, din ramura dreaptă a a
hepatice proprii
- CBP: plex pericoledocian, format pe flancul drept
al acesteia, din aa: cistică, retroduodenală, hepatică
proprie, gastroduodenală

Inervaţia:- simpatică: din plexul hepatic anterior

- parasimpatică:din trunchiul vagal anterior
 NOŢIUNI DE FIZIOLOGIE
• Vezicula biliară
- Asigură depozitarea bilei între mese
concentrarea
- Absoarbe selectiv: Na, Cl, H2O
- Secretă mucus (20ml/24 ore), care protejează
mucoasa de acţiunea litică a bilei
- ! Se contractă simultan cu relaxarea sfincterului Oddi
(cel mai important stimul: colecistokinina, eliberată
de mucoasa intestinală la pătrunderea grăsimilor)