Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. SANGELE
Sangele este un fluid rosu, siropos (greutate specifica de 1055) care circula in
interiorul sistemului cardiovascular. Impreuna cu limfa si lichidul intercelular,
sangele constituie mediul intern al organismului. Intre mediul intern si cellule
exista un schimb permanent de substante si energie:
- substantele necesare mentinerii activitatii celulare: O2, glucide, acizi
grasi, aminoacizi, vitamine, trec din sange in celula
-produsii nefolositori sau toxici, rezultati din procesele catabolice: CO2,
acizi nevolatili, uree, acid uric, amoniac sunt eliminate in lichidul extracelular
Continutul mediului intern este mentinut constant datorita circulatiei
permanente a sangelui. Aceste aduce substantele folositoare pana la nivelul
celulelor, refacand mereu rezervele metabolice, iar de aici indeparteaza produsii de
catabolism pe care ii transporta spre organele de eliminare.
Datorita originii mezodermice si a raportului dintre substanta intercelulara
(plasma) si celulele sale, sangele este considerat un tesut conjunctiv moale.
a) Proprietatile sangelui
(i.) Culoarea
Sangele are culoare rosie datorita hemoglobinei din eritrocite.
Sangele recoltat din artere este de culoare rosu-deschis datorita
oxihemoglobinei
Sangele rezoltat din vene este rosu-inchis datorita hemoglobinei reduse
Cand cantitatea de hemoglobin scade, culoarea devine rosu palid.
Culoarea sangelui poate varia in conditii fiziologice sau patologice.
(ii.) Densitatea
Sangele este mai greu decat apa: 1055 g/l
Plasma sangvina are o densitate de 1025g/l
Aceasta proprietate a sangelui depinde de componentele sale si in special de
hematii si proteine
(iii.) Vascozitatea
Valoarea relative a vascozitatii sangelui este de 4,5 fata de vascozitatea apei,
considerate 1
Vascozitatea determina scurgerea laminara (in straturi) a sangelui prin vase
Cresterea vascozitatii peste anumite valori este un factor de ingreunare a
circulatiei
(iv.) Presiunea osmotica
Valoarea presiunii osmotice a lichidelor corpului (mediul intern si lichidul
intracellular) este de aproximativ 300 miliosmoli/l (72 de atmosfere sau 5500
mm Hg)
Presiunea osmotica are rol important in schimbarile de substante dintre
capilare si tesuturi
Presiunea osmotica a substantelor coloidale (proteinele) se numeste
presiune coloidosmotica si are valoarea de 28 mm Hg
OBS: solutiile cu presiuni osmotice egale cu ale mediului intern se numesc IZOTONE
mai mici decat ale mediului intern se
numes HIPOTONE
mai mari decat ale mediului intern se
numesc HIPERTONE
o solutie de clorura de sodiu in concentratie de 9g la 1l de apadistilata are o
presiune osmotica de aproximativ 300 mosm%, fiind izotona si poarta denumirea de
SER FIZIOLOGIC
(v.) Volumul sangelui=volemia
Cantitatea totala de sange din organism reprezinta 7% din greutatea corpului.
Aceasta inseamna circa 5l de sange pentru un individ de 70 de kg.
Volemia variaza, in conditii fiziologice, in functie de sex (este mai mare la
barbate)
varsta (scade cu
inaintarea in varsta)
mediul geografic
(este mai mare la locuitorii podisurilor inalte)
In repaus, o parte din masa sangvina a corpului stagneaza in teritorii venoase
si capilare din ficat, splina si tesutul subcutanat. Aceste este volumul sangvin
STAGNANT sau DE REZERVA, in cantitate de 2l. Restul de 3l il reprezinta
volumul CIRCULANT. Raportul dintre volumul circulant si volumul stagnant nu
este fix, ci variaza in functi de conditiile de existent (in cursul efortului fizic
sau termoreglator are loc mobilizarea sangelui de rezerva, crescand volumul
circulant). Mobilizarea depozitelor de sange se realizeaza sub actiunea SNV
SIMPATIC, care determina contractia musculaturii netede din peretii vaselor.
Astfel, se asigura aprovizionarea optima cu oxygen si energie a organelor
active.
OBS: Determinarea volemieii
Se face prin calcul, daca se cunoaste volumul plasmatic sau eritrocitar
si hematocritul; volumul plasmatic se determina prin injectarea unor
substante care nu patrund in hematii si nici nu pot parasi arborele vascular,
din cauza dimensiunilor moleculare, ca de exemplu colorantii
macromoleculari (albastru Evans) sau albumina plasmatica marcata cu iod
radioactiv.
Cunoscand cantitatea de substanta injectata, dupa cateva minute
necesare omogenizarii ei sangvine, se ia o proba de sange, se separa plasma
volum hematii
100
H
sau
volum plasmatic
100
100H
(acid
carbonic)
H2O
+ CO2
Lactatul de sodiu este o sare neutra, deci nu acidifica mediul
Acidul lactic a disparut si in locul lui se formeaza un acid slab, acidul carbonic care
se descompune in CO2 si H2O, iar CO2 se elimina prin plamani
(vii.)
b) Componentele sangelui
1. Plasma sangvina
(i.)
Substantele organice
Albuminele
Se gasesc in plasma in concentratie de 45% -60%
Precipita in solutie saturate de sulfat de amoniu
Au greutatea moleculara cea mai mica (~ 69.000)
Fractiunea albuminica nu este omogena, ci este constituita in proportie
de 2/3 din albumin care pot fi separate prin cristalizarea cu saruri
mercurice (=MERCAPTALBUMINE), iar restul de 1/3 nu au aceasta
proprietate (=NON-MERCAPTALBUMINE)
Sunt produse in ficat;
B. Globulinele
(ii.)
Substantele anorganice=electroliti
(iii.) Apa
Reprezinta 90% din volumul plasmei
Este un mediu de suspensie pentru celelalte componente
Absoarbe caldura
(v.)
2. Elementele figurate
(i.)
Globulele rosii=eritrocite=hematii
Sunt celule fara nucleu, bogate in hemoglobina (=o proteina de culoare rosie, cu rol
in transportul O2 si CO2
Numarul lor -este considerabil: 4.500.000 hematii/mm3 de sange la femei
5.000.000 hematii/mm3 de sange la barbati
5.500.000-6.000.000 hematii/mm3 de sange la
copilul mic
8.000.000 hematii/mm3 sange la locuitorii
podisurilor inalte
HEMOGLOBINA
este principalul component al hematiei
fiecare hematie contine aproximativ 250 de milioane de hemoglobine
cantitate: 13-18 g/ml sange la barbati
12-16 g/ml sange la femei
faptul ca hemoglobina se gaseste in eritrocite, si nu libera in plasma, are cateva avantaje:
- previne scurgerea hemoglobinei din sange prin peretii capilarelor
- previne cresterea vascozitatii sangelui si implicit, cresterea presiunii osmotice
I.
Structura hemoglobinei
cromoproteina constituita din 4 subunitati
fiecare subunitate, la randul sau, este alcatuita dintr-un grup prostetic: hem=porfirina care
contine fier
o proteina:
globina=histona
hemul pigmentul care confera sangelui culoarea caracteristica
- are 4 inele pirolice, asezate in patrat si unite intre ele prin
punti
metinice (-CH=)
- in centrul nucleului se gaseste un atom de fier feros (Fe+
+), legat
de N fiecarui pirol si de N grupului imidazolic al
globinei
desi globina poate prezenta anomalii in constitutia chimica(in diverse conditii normale sau
patologice), hemul este intotdeauna normal
II.
Functia hemoglobinei
A. Transportul oxigenului
datorita prezentei Fe in structura sa, hemul poate lega labil oxigenul
reactia de fixare a O2 la hemoglobina nu este o oxidare propriu-zisa(deoarece ea nu duce
la cresterea valentei Fe), ci o reactive de oxigenare, de legare reversibila a unei molecule
de oxigen la ferul bivalent
in urma acestei reactii rezulta OXIHEMOGLOBINA (HbO2) care reprezinta forma principal de
transport a O2 prin sange
atunci cand este saturate (oxigenata) complet, o molecula de Hb poate transporta 4
molecule de O2
oxihemoglobina se recunoaste spectroscopic prin faptul ca poseda 3 benzi de absorbtie:
- una mai mica: =576
- una mai larga: =542
- una mai mare: =415
in timp ce hemoglobina redusa poseda o singura banda: =559
un gram de hemoglobina poate transporta 1,34 ml O2, iar in 100 ml sange exista aprox.
15 g Hb; astfel, fiecare suta de ml de sange arterial transporta 20 ml O2
in lipsa Hb, capacitatea de transport a sangelui pentru O2 scade mult: 100 ml plasma
transporta doar 0,2 ml O2
B. Transportul CO
in afara de forma oxigenata si cea redusa, Hb poate da cu oxidul de carbon
CARBOXIHEMOGLOBINA (COHb)
aceasta este o combinatie reversibila cu CO, dar afinitatea Hb pentru CO este de 200 de
ori mai mare decat pentru O2
Hidrogenul sulfurat, desi mai putin active fata de hemoglobina, poseda de asemenea
capacitatea de a se uni cu aceasta, formand un compus anormal SULFHEMOGLOBINA
Daca suspendam hematiile intr-un mediu apos hipoton (cu o presiune osmotica mai mica
decat a plasmei) se produce o ,,umflare a lor, urmata de iesirea Hb in solutie, fenomen
denumit hemoliza osmotica;
2. Eritropoeza
Din momentul patrunderii in circulatie si pana la disparitia hematiilor, trec
120 de zile(durata medie de viata a eritrocitelor)
Desi traiesc relative putina vreme, numarul lor ramane constant, existand un
echilibru intre procesul de distrugere sic el de formare de noi hematii
Sediul eritropoezei este in maduva rosie a oaselor; un organism adult are cam
1,5 kg de maduva rosie
Cantitatea variaza in functie de nevoia de oxigen a organismului: cand aceste
nevoi sunt reduse, o parte din maduva rosie intra in repaus, celulele se
incarca cu lipide si maduva rosie devine maduva galbena;
Spre batranete, maduva galbena sufera un proces de transformare fibroasa si
devine maduva cenusie
Daca apar conditii care solicita eritropoeza(efort indelungat, viata la
altitudine) are loc un process invers, de transformare a maduvei galbene in
maduva rosie si o sporire corespunzatoare a eritropoezei
Intre maduva rosie si cea galbena exista tot timpul vietii un echilibru
dynamic, controlat de sistemul reglator neuroendocrine
Maduva cenusie nu mai poate fi recuperate pentru hematopoeza
In timpul perioadei embrionare, eritropeieza se produce intai in insulele
sangvine ale sacului vitelin si mai tarziu in ficat, splina, rinichi si maduva
osoasa;
La nastere, unicul sediu al producerii hematiilor ramane maduva rosie
hematogena prezenta in toate oasele- iar pe masura inlocuirii sale cu
maduva galbena, la adult ramane active numai maduva rosie din vertebre,
coaste, stern, pelvis si epifizele oaselor lungi
Zilnic sunt generate 200.000.000.000 de hematii
3. Hemoliza
Dupa 120 de zile de viata, hematiile imbatranite sunt sechestrate si
distruse in sistemul reticulohistocitar
4. Rolul eritrocitelor
(ii.)
(iii.)
Globulele albe=leucocite
Plachetele sangvine=trombocite
2. INIMA
b) Alcatuire generala
este formata din 2 atrii, fiecare prezentand cate o prelungire numita
auricul=urechiusa
2 ventricule
atriile sunt separate intre ele prin septul interatrial
ventriculele sunt separate intre ele prin septul interventricular
atriile comunica prin orificiile atrioventriculare cu ventriculul de aceeasi
parte, fapt pentru care inima a fost subimpartita in inima dreapta si inima
stanga
inima dreapta=inima venoasa primeste prin atriu sangele venos din
circulatia mare si prin ventricul il trimite in circulatia pulmonara
inima stanga=inima arterial primeste prin atriu sangele arterial din
circulatia pulmonara si prin ventricul il trimite in marea circulatie
capacitatea totala este de 500-600 cm3, volum asemanator pumnului
drept
greutatea inimii este de 250-300 g
c) Configuratia externa
Are forma unui con turtit, cu axul longitudinal dispus oblic in torace
O extremitate a axului corespunde bazei inimii care priveste posterior
la dreapta-sus
Cealalta extremitate corespunde varfului inimii care priveste anterior la
stanga-jos
Prezinta: fete: fata sternocostala
fata diafragmatica
fata pulmonara
margini: marginea dreapta
baza inimii
varful inimii=apex cordis
I.
Fete
i)
Fata sternocostala
orientata anterior
prezinta in partile laterale santul coronar care
desparte atriile si ventriculele si este perpendicular
pe axul longitudinal
in partea mijlocie a acestei fete, santul coronar este
acoperit de originea arterei pulmonare, pe plan
anterior
arterei aorte, posterior fata de pulmonara
de o parte si de alta a celor doua artere se gasesc
auriculul drept si cel stang
se observa limita dintre ventriculul drept sic el
stang, formata din santul interventricular anterior,
parallel cu axul longitudinal
el se continua cu santul corespunzator de pe fata
diafragmatica, putin la dreapta varfului, unde
formeaza incizura varfului inimii
ii)
Fata diafragmatica
Priveste anterior spre muschiul diafragm
se gasesc santul interventricular posterior si santul
coronar, care continua pe cele de pe fata
sternocostala
iii)
Fata pulmonara (descrisa si ca marginea
obtuza=rotunjita)
corespunde ventriculului stang
priveste spre fata mediastinala a plamanului stang
II.
Margini
i)
Marginea dreapta
este singura margine care se poate observa mai
bine; celelalte margini sunt sterse, deoarece inima
are o forma globuloasa (la omul viu)
ii)
Baza inimii
apartine atriilor, si in special atriului stang
d)
e)
f)
g)
3.
4.
5.
6.
7.
iv.
b) Ciclul
i.
ii.
iii.
Contractilitatea
cardiac
Faza de contractie izovolumetrica
Faza de ejectie
Manifestari ce insotesc ciclul cardiac
A. Manifestari mecanice
B. Manifestari acustice
c)
8. FIZIOLOGIA CIRCULATIEI SANGELUI
a) Circulatia arterial
i.
Elasticitatea
ii.
Contractilitatea
-g
i.
Presiunea arterial
ii.
Debitul cardiac
iii.
Rezistenta la curgere
b) Microcirculatia
i.
Difuziunea
ii.
Filtrarea
c) Circulatia venoasa
i.
Aspiratia toracica
ii.
Presa abdominala
iii.
Pompa musculara
iv.
Gravitatia
v.
Masajul pulsatil
d) Reglarea nervoasa a circulatiei sangvine
9. NOTIUNI DE IGIENA SI PATOLOGIE