Situatie:

Rinichii:
-sunt in numar de 2 drept si stang
-organe toracoabdominale, retroperitoneale
-situate de-o parte si de alta a coloanei si corecpund vertebrelor T11-L3
-coasta a 12-a incruciseaza fata posterioara , rinichiul stang atinge marginea superioara a coastei 11
iar rinichiul drept marginea inferioara
-scheletotopic pot fi incadrati intr-un patrulater:
Superior: linie ce trece prin procesul spinos al vertebrei T11
Inferior: linie ce trece prin procesul spinos al vertebrei L3
Lateral: vertical de la extremitatea posterioara a coastei 11 la creasta iliaca
Medial: vertical la 5 cm de linia mediana
Forma si dimensiuni
-organe parenchimatoase
-forma de boaba de fasole
-lungime 12 cm,latime 6 cm,grosime 3 cm, greutate 150-170, cantitate de sange cuprinsa in rinichi
este de 50 ml
-rinichiul drept este putin mai voluminous decat cel stang
Coloratie si consistenta
-culoare rosie-bruna
-consistenta ferma,cartilaginoasa
Directia
-alungiti in sens vertical
-axul mare este oblic inferior si lateral a.i distant dintre extremitatile superioare este de 4 cm iar cea
dintre extremitatile inferioare este de 6 cm
-fata anterioara priveste si lateral,iar cea posterioara si medial
Mijloacele de fixare: rinichii prezinta grad de mobilitate normal
1. Capsula fibroasa
-parte component a a fasciei visceral
-situata in spatial estraseros retroperitoneal
-este alcatuita dintr-o foita posterioara si una anterioara care delimiteaza loja renala
Foita posterioara=lama conjunctiva cunoscuta si sub numele de foita retrorenala sau
fascia lui Zuckerkandl
Foita anterioara= aderenta la peritoneul parietal posterior, intarit de fascii de acolare
Cele doua foite se reunesc la nivelul marginilor mediale ale rinichilor prin tractusurile
conjunctive ale lui Laboureau.
Intre rinichi si capsula fibroasa renala se gaseste tesut adipos formand capsula
adipoasa care este dispusa: prerenal,retrorenal si infrarenal sub forma de pernuta
grasoasa pe care se sprijina extremitatea sa inferioara.
Superior foitele se reunesc si se insera pe fata inferioara a diafragmului.
Inferior cele doua foite nu se sudeaza intre ele ci delimiteaza un spatiu,denumit
canalul lui Tuffier.
Glanda suprarenala este separate de rinichi printr-o lama conjunctiva, lama
interrenosuprarenala.

2. Formatiunile conjunctive subperitoneale
ligamentul hepatorenal
ligamentul colorenal
ligamentul duodenorenal
3. Vasele renale
4. Presa abdominal

Conformatie exterioara si raporturi : rinichiul prezinta 2 fete,
2 margini si 2 extremitati

Fata anteroexterna
-rinichiul drept are raporturi cu colonel ascendent, flexura hepatica drapta, fata visceral a
ficatului(determina impresiunea renala),portiunea descendenta a duodenului
-rinichiul stanga are raorturi cu segmental stang al colonului transvers si mezoul sau, ansele
duodenale subtiri, arcul vascular al lui Treitz, iar in etajul supramezocolic cu fata posterioara
a stomacului,corpul pancreasului si splina

Fata posterointerna
-acoperita de peritoneu
-incrucisata de coasta a 12-a motiv pentru care raporturile vorfi superioare si inferioare
raporturi superioare: toracice cu fata inferioara a diafragmului, arcul medial si
lateral,hiatusul costodiafragmatic, prin intermediul diafragmului cu pleura
diafragmatica si baza pulmonilor
raporturile inferioare: abdominal si lombare, grasimea pararenala a lui
Gerota,muschiul patratul lombelor cu teaca sa,nervii
toracolombari,iliohipogastrici,ilioinghinali si genitofemurali

Marginea lateral
-convexa
-rinichiul drept:superior cu ficatul si inferior cu colonel ascendant
-rinichiul stang: superior cu splina si inferior cu colonel descendent
Marginea mediala
-concava
-prezinta in centru hilul renal, prin care se patrunde intr-o cavitate sapata in grosimea
rinichilor denumita sinusul renal
-in segmental suprahilar: raport cu glanda suprarenala
-in segmental hilar: roporturi cu elementele vasculonervoase ale pediculului
renal(artera,vena renala,limfaticele si nervii vegetative precum si pelvisul renal)
-in segmental subhilar: raporturi cu portiunea extrarenala a pelvisului renal si cu portiunea
incipient a ureterului
-rinichiul drept are raport medial cu V. C. I
-rinichiul stang are raport cu arcul vascular a lui Treitz si aorta abdominal
Extremitatea superioara are raport cu originea muschiului psoas si cu glanda suprarenala
respectiva
Extremitatea inferioara se sprijina pe pernuta adipoasa sip e muschiul psoas


Anatomie morfofunctionala
-rinichii au rol in elaborarea urinii fiind alcatuiti din nefroni, grupati in lobului si lobi
-rinichii sunt alcatuiti dintr-o capsula proprie si parenchimul renal
1.Capsula proprie renala
-este fibroasa si inveleste rinichiul la periferie
-patrunde in sinusul renal prin hil si se continua cu tunica conjunctiva a calicelor si a pelvisului renal
2.Parenchimul renal
-se afla sub capsula proprie renala
-prezinta 2 zone: coticala si medulara
Corticala renala
-se afla la periferie
-substanta galbuie cu mici puncte de culoare rosiatica care reprezinta corpusculii renali ai lui Malpighi
-in partea profunca a corticale se gasesc piramidele lui Ferrein sau radiatiile medulare ale lui Ludwig:
baza la limita profunda a substantei corticale iar varful se apropie de portiunea cea mai superficial a
corticalei
Medulara renala
--se afla in profunzime
-formatiuni cu aspect conic cu baza spre corticala si varful spre sinusul renal numite piramidele
Malpighi; piramidele Malpighi sunt in numar de 7-14, varful lor poarta numele de papile renale si
proemina in sinusul renal
!!! spatiile cuprinse intre papilele renale sunt ocupate de prelungiri ale corticalei renale denumite
coloanele lui Berthin

Organizarea segmentara a rinichilor
-rinichii sunt constituiti din reunirea unor segmente mici, lobii renal( 1 lob renal= 1 piramida
Malpighi+ portiunea din substanta corticala corespondenta piramidei) lobii renali sunt alcatuiti din
lobulii corticali( 1 piramida Ferrein + tesutul invecinat din corticala); pentru fiecare lob renal exista
500 lobului renali lobulii renali sunt formati din numerosi nefroni
NEFRONUL
-unitatea histological si fiziologica a rinichiului
-elementul fundamental al lobulului cortical
-aproximativ cate million pentru fiecare rinichi in parte
-are o lungime de 5-6 cm si un calibru neregulat
-in alcatuirea unui nefron intra 2 elemente distinct: corpusculul renal si tubul urinifer
Corpusculii renali
-situati in corticala renala
-alcatuiti din capsula glomerulara a lui Bowman si dintr-o retea de capilare arteriale care formeaza
glomerulul renal
-capsula renala prezinta 2 segmente: o foita reflectata pe suprafata ghemului vascular si o foita
parietalasinusul urinar
-la nivelul polului vascular a glomerulului foita parietala se continua cu foita reflectata
-la nivelul polului urinar al glomerulului foita parietala se continua cu epiteliul tubului contort
Tubii renali
-pornesc de la polul urinar al corpuscului
-formati din: tubul conturnat tubul lui Schachowa ansa Henle piesa intermediara tubul
drept tubii colectori la nivelul papilei renale se afla 12-15 orificii care constituie aria ciuruita


Vascularizatia rinichilor
Arterele renale
- iau nastere din artera aorta de la nivelul lui L1
- este mai lunga la dreapta, trece posterior de V.C.I
- este mai scurta la stanga
- se pot gasi 2-3 artere renale care patrund la nivelul extremitatilor superioare sau inferioare
arterele polare
- inainte de a patrunde in hilul renal dau urmatoarele colaterale: artera suprarenala inferioara,
ramuri ganglionare pentru nodulii limfatici lombari, artera ureterala superioara,arterele
capsuloadipoase
- in hil artera se imparte in 2 ramuri principale:
anterioara/ prepielica zona vasculara anterioara prepielica
posterioara/ retropielica zona vasculara posterioara retropielica
Linia de separare dintre zolele vasculare pre si retropielice trecela 2-3 mm indaratul marginii convese
a rinichiului ( linia lui Hyrtl).
Teoria segmentara a rinichiului fiecare ramura arterial se distribuie unui segment renal, fara
anastomoze cu arterele segmentare invecinate individualizandu-se urmatoarele artele segmentare:
polara superioara, prepielica superioara,prepielica inferioara, retropielica,polara inferioara
Artere segmentarearterele interlobare renale( in parenchimul renal intre piramidele Malpighi a. i.
sunt inconjurate de 5-6 artere interlobare) prin anastomoza formeaza arterele arcuate de la baza
piramidelor iar nastere ramuri arteriale pentru piramidele Malpighi,artele interlobulare,artere
radiate corticale( intre piramidele Ferrein); din arterele radiate arteriole glomerulare aferente
se capilarizeaza in corpusculul Malpighi constituind glomerulul vascular artera eferenta(nu mai are
fibre muscular in tunica mijlocie)

Venele renale
-colecteaza sangele din 2 retele venoase: renala si perirenala
Reteaua venoasa renala
Piramidele Malpighi vene stelate din zona subcapsulara( stelele lui Verheyn,piramidele lui
Ferrein, venele ascendente medulare ) venele arcuate venele interlobare in sinusul renal
formeaza venele pre si retropielice vena renala dreapta si stanga plasate anterior de artera renala
si pelvisul renal respectiv