Rinichii

Situatie:

Rinichii:
-sunt in numar de 2 drept si stang
-organe toracoabdominale, retroperitoneale
-situate de-o parte si de alta a coloanei si corecpund vertebrelor T11-
L3
-coasta a 12-a incruciseaza fata posterioara , rinichiul stang atinge
marginea superioara a coastei 11 iar rinichiul drept marginea
inferioara
-scheletotopic pot fi incadrati intr-un patrulater:
Superior: linie ce trece prin procesul spinos al vertebrei T11
Inferior: linie ce trece prin procesul spinos al vertebrei L3
Lateral: vertical de la extremitatea posterioara a coastei 11 la creasta
iliaca
Medial: vertical la 5 cm de linia mediana

Forma si dimensiuni

-organe parenchimatoase
-forma de boaba de fasole
-lungime 12 cm,latime 6 cm,grosime 3
cm,greutate 150-170, cantitate de sange
cuprinsa in rinichi este de 50 ml
-rinichiul drept este putin mai voluminous decat
cel stang

Coloratie si consistenta

-culoare rosie-bruna
-consistenta ferma,cartilaginoasa

Directia

-alungiti in sens vertical
-axul mare este oblic inferior si lateral a.i distant
dintre extremitatile superioare este de 4 cm iar cea
dintre extremitatile inferioare este de 6 cm
-fata anterioara priveste si lateral,iar cea
posterioara si medial

Mijloacele de fixare
1.Capsula fibroasa
-parte component a a fasciei visceral
-situata in spatial estraseros retroperitoneal
-este alcatuita dintr-o foita posterioara si una
anterioara care delimiteaza loja renala

Foita posterioara=lama conjunctiva cunoscuta si
sub numele de foita retrorenala sau fascia lui
Zuckerkandl
Foita anterioara= aderenta la peritoneul parietal
posterior, intarit de fascii de acolare

Cele doua foite se reunesc la nivelul marginilor
mediale ale rinichilor prin tractusurile conjunctive ale
lui Laboureau.
Intre rinichi si capsula fibroasa renala se gaseste
tesut adipos formand capsula adipoasa care este
dispusa: prerenal,retrorenal si infrarenal sub forma de
pernuta grasoasa pe care se sprijina extremitatea sa
inferioara.
Superior foitele se reunesc si se insera pe fata
inferioara a diafragmului.
Inferior cele doua foite nu se sudeaza intre ele ci
delimiteaza un spatiu,denumit canalul lui Tuffier.
Glanda suprarenala este separate de rinichi printr-
o lama conjunctiva, lama interrenosuprarenala.

2.Formatiunile conjunctive subperitoneale
-ligamentul hepatorenal
-ligamentul colorenal
-ligamentul duodenorenal
3.Vasele renale
4.Presa abdominal


Conformatie exterioara si raporturi :
Rinichiul prezinta 2 fete, 2 margini si 2 extremitati:

Fata anteroexterna
-rinichiul drept are raporturi cu colonel ascendent,
flexura hepatica drapta, fata visceral a ficatului(determina
impresiunea renala),portiunea descendenta a duodenului
-rinichiul stanga are raorturi cu segmental stang al
colonului transvers si mezoul sau, ansele duodenale
subtiri, arcul vascular al lui Treitz, iar in etajul
supramezocolic cu fata posterioara a stomacului,corpul
pancreasului si splina


Fata posterointerna

-acoperita de peritoneu
-incrucisata de coasta a 12-a motiv pentru care raporturile
vor fi superioare si inferioare
1. raporturi superioare: toracice cu fata inferioara a
diafragmului, arcul medial si lateral,hiatusul
costodiafragmatic, prin intermediul diafragmului cu
pleura diafragmatica si baza pulmonilor
2. raporturile inferioare: abdominal si lombare, grasimea
pararenala a lui Gerota,muschiul patratul lombelor cu
teaca sa,nervii toracolombari,iliohipogastrici,ilioinghinali
si genitofemurali

Marginea mediala

-concava
-prezinta in centru hilul renal, prin care se patrunde
intr-o cavitate sapata in grosimea rinichilor denumita
sinusul renal
-in segmental suprahilar: raport cu glanda suprarenala
-in segmental hilar: roporturi cu elementele
vasculonervoase ale pediculului renal(artera,vena
renala,limfaticele si nervii vegetative precum si pelvisul
renal)
-in segmental subhilar: raporturi cu portiunea
extrarenala a pelvisului renal si cu portiunea incipient a
ureterului
-rinichiul drept are raport medial cu V. C. I
-rinichiul stang are raport cu arcul vascular a lui Treitz si
aorta abdominal


Marginea laterala

-convexa
-rinichiul drept:superior cu ficatul si inferior cu colonel
ascendant
-rinichiul stang: superior cu splina si inferior cu colonel
descendent

Extremitatea superioara are raport cu originea
muschiului psoas si cu glanda suprarenala respectiva

Extremitatea inferioara se sprijina pe pernuta
adipoasa si pe muschiul psoas



Anatomie morfofunctionala

-rinichii au rol in elaborarea urinii fiind alcatuiti din
nefroni, grupati in lobului si lobi
-rinichii sunt alcatuiti dintr-o capsula proprie si
parenchimul renal
1.Capsula proprie renala
-este fibroasa si inveleste rinichiul la periferie
-patrunde in sinusul renal prin hil si se continua cu
tunica conjunctiva a calicelor si a pelvisului renal
2.Parenchimul renal
-se afla sub capsula proprie renala
-prezinta 2 zone: coticala si medulara

Corticala renala

-se afla la periferie
-substanta galbuie cu mici puncte de culoare
rosiatica care reprezinta corpusculii renali ai lui
Malpighi
-in partea profunca a corticale se gasesc
piramidele lui Ferrein sau radiatiile medulare ale
lui Ludwig: baza la limita profunda a substantei
corticale iar varful se apropie de portiunea cea
mai superficial a corticalei

Medulara renala

-se afla in profunzime
-formatiuni cu aspect conic cu baza spre
corticala si varful spre sinusul renal numite
piramidele Malpighi; piramidele Malpighi sunt in
numar de 7-14, varful lor poarta numele de
papile renale si proemina in sinusul renal
!!! spatiile cuprinse intre papilele renale sunt
ocupate de prelungiri ale corticalei renale
denumite coloanele lui Berthin

Organizarea segmentara a rinichilor

Rinichii sunt constituiti din reunirea unor
segmente mici, lobii renal( 1 lob renal= 1
piramida Malpighi+ portiunea din substanta
corticala corespondenta piramidei) lobii
renali sunt alcatuiti din lobulii corticali( 1
piramida Ferrein + tesutul invecinat din
corticala); pentru fiecare lob renal exista 500
lobului renali lobulii renali sunt formati din
numerosi nefroni

NEFRONUL

-unitatea histological si fiziologica a
rinichiului
-elementul fundamental al lobulului cortical
-aproximativ cate million pentru fiecare
rinichi in parte
-are o lungime de 5-6 cm si un calibru
neregulat
-in alcatuirea unui nefron intra 2 elemente
distinct: corpusculul renal si tubul urinifer

Corpusculii renali

-situati in corticala renala
-alcatuiti din capsula glomerulara a lui
Bowman si dintr-o retea de capilare arteriale care
formeaza glomerulul renal
-capsula renala prezinta 2 segmente: o foita
reflectata pe suprafata ghemului vascular si o
foita parietalasinusul urinar
-la nivelul polului vascular a glomerulului foita
parietala se continua cu foita reflectata
-la nivelul polului urinar al glomerulului foita
parietala se continua cu epiteliul tubului contort

Tubii renali

-pornesc de la polul urinar al corpuscului
-formati din: tubul conturnat tubul lui
Schachowa ansa Henle piesa
intermediara tubul drept tubii colectori
la nivelul papilei renale se afla 12-15 orificii
care constituie aria ciuruita

Vascularizatia rinichilor

Arterele renale

iau nastere din artera aorta de la nivelul lui L1
este mai lunga la dreapta, trece posterior de V.C.I
este mai scurta la stanga
se pot gasi 2-3 artere renale care patrund la nivelul extremitatilor
superioare sau inferioare arterele polare
inainte de a patrunde in hilul renal dau urmatoarele colaterale:
artera suprarenala inferioara, ramuri ganglionare pentru nodulii
limfatici lombari, artera ureterala superioara,arterele
capsuloadipoase
in hil artera se imparte in 2 ramuri principale:
-anterioara/ prepielica zona vasculara anterioara prepielica
-posterioara/ retropielica zona vasculara posterioara retropielica

Linia de separare dintre zolele vasculare pre si retropielice
trecela 2-3 mm indaratul marginii convese a rinichiului ( linia
lui Hyrtl).
Teoria segmentara a rinichiului fiecare ramura arterial se
distribuie unui segment renal, fara anastomoze cu arterele
segmentare invecinate individualizandu-se urmatoarele artele
segmentare: polara superioara, prepielica
superioara,prepielica inferioara, retropielica,polara inferioara
Artere segmentarearterele interlobare renale( in
parenchimul renal intre piramidele Malpighi a. i. sunt
inconjurate de 5-6 artere interlobare) prin anastomoza
formeaza arterele arcuate de la baza piramidelor iar
nastere ramuri arteriale pentru piramidele Malpighi,artele
interlobulare,artere radiate corticale( intre piramidele
Ferrein); din arterele radiate arteriole glomerulare
aferente se capilarizeaza in corpusculul Malpighi
constituind glomerulul vascular artera eferenta(nu mai are
fibre muscular in tunica mijlocie)

Venele renale

colecteaza sangele din 2 retele venoase: renala si
perirenala

Reteaua venoasa renala

Piramidele Malpighi vene stelate din zona
subcapsulara( stelele lui Verheyn,piramidele lui
Ferrein, venele ascendente medulare ) venele
arcuate venele interlobare in sinusul renal
formeaza venele pre si retropielice vena renala
dreapta si stanga plasate anterior de artera renala
si pelvisul renal respectiv

Reteaua venoasa perirenala

-reprezentata de venele capsuloadipoase care
formeaza o arcada renoexorenala dispusa pe marginea
laterala a rinichiului
-are anastomoze multiple cu reteaua venoasa renala si
cu retelele venoase ale organelor vecine: la nivelul fasciei
lui Toldt cu venele suprarenale inferioare, cu venele
ureterale superioare, cu venele lombare chiar si cu originea
venei azigos si venele posterioare
-vena renala dreapta este mai scurta pe cand cea
stanga este mai lunga
-vena renala stanga primeste perpendicular venele
genital stanga si suprarenala stanga,trece pe sub muschiul
lui Treitz si prin pensa arteriala aorticomezenterica

Limfaticele rinichiului
-reteaua superficial descrisa de Mascagni este plasata
imediat dub capsula fibroasa proprie a rinichiului
-reteaua profunda descrisa de Ludwig incepe la nivelul
glomerulilor renalisi urmeaza acelasi traiect ca si vasele
sangvine; este tributara nodulilor situati pe flancul stang al
aortei si nodulilor situati inaintea venei cave si inapoia ei,
pe pilierul drept al diafragmului
-limfaticele comunica si cu limfaticele organelor
invecinate: testiculului sau a ovarului,glandelor
suprarenale,uterului si chiar ale ficatului

Inervatia rinichiului
Nervii provin din plexul solar din nervul splanhnic mic
si inferior. Filetele nervoase patrund in parenchimul renal
pe traiectul vaselor si de dispun intr-un grup anterior si
altul posterior

Realizat de:
Bucsineanu Cristian
Ciocan Florentina Ancuta
Garla Adriana
Petre Alexandru George

Seria D, Grupa 28