Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Atitudine
Facies
Tegumente
Edemul
Inspectia
În cadrul examenului clinic al aparatului urinar, principalele manevre care se efectueaza sunt
urmatoarele:
Percutia rinichilor
Percutia lombara
- se efectueaza prin manevra Giordano (dupa unii autori, este o metoda lipsita de
importanta) [manevra Giordano-Pasternatzki (percutie lombara bilaterala, simetrica)]
- se percuta cu marginea cubitala a mainii/ cu varful degetelor pe regiunea lombara
- manevra este pozitiva (evidentiaza o sensibilitate dureroasa) in:
o abcesul renal
o flegmon perirenal
o litiaza
o colica renala (cauze: litiaza renala – migrare calcul, cancer renal, infarct
renal, tbc renal, traumatism renal, administrare de sulfamide insotita de
ingerarea de lichide in cantitate mica, administrarea de citostatice –
secundar cu eliminarea unei cantitati crescute de acid uric)
o pielonefrita acuta
o glomerulonefrita acuta/cronica
- manevra este fals pozitiva in:
o dureri musculare (lumbago)
o spondiloza lombara
o spondilita
o hernie de disc
o morbul Pott.
Palparea rinichilor
= fiind situati profund sub coaste, rinichii nu sunt, în mod normal, accesibili palparii (se
vorbeste despre „lombe suple”), cu o exceptie: la persoanele slabe se poate simti polul inferior
al rinichiului drept;
= rinichii devin palpabili în caz de mobilitate anormala, ptoza sau marire de volum (diverse
cauze);
= palparea rinichilor (prin balotare); se poate face în decubit dorsal, decubit lateral si orto-
statism, bimanual sau monomanual. Cel mai folosit este procedeul Guyon bimanual
Auscultatia rinichiului
- deceleaza:
o sufluri patologice in unghiul costo-lombar si/
o paraombilical
- cause:
o stenoza/
o anevrism/
o compresiuni ale arterei renale.