Cordonul ombilical

Embriologie

Odat cu formarea discului embrionar exist o vezicul

alantoid.
n timp, embrionul se curbeaz ventral, datorit dezvoltrii tubului neural.
Partea dorsal a veziculei alantoide este ncorporat n
embrion i va forma tubul digestiv al embrionului.
Pediculul veziculei alantoide se alungete i formeaz
cordonul ombilical sau funicular.
Acest mod de apariie explic unele persistene ale anselor intestinale n baza cordonului ombilical i legturile
vasculare pe care cordonul le are cu tubul digestiv fetal.
2

Evoluie

La termen cordonul are de obicei dou artere i o ven. Iniial

exist dou vene, dar n timp, cea din dreapta se atrofiaz i
rmne numai una, cea stng.
De multe ori, pe seciune, n mijlocul cordonului se poate
observa un rest al veziculei ombilicale, un canal subire tapetat
de celule plate sau cuboidale.
Ctre zona fetal se poate de asemenea uneori observa un rest
al alantoidei, sub forma unui canal subire, de obicei obstruat.
Poriunea intraabdominal a veziculei ombilicale de obicei se
obstrueaz dar poate i rmne ca rest embrionar, sub forma
diverticolului Meckel.
Cea mai frecvent anomalie a cordonului ombilical la om este
lipsa unei artere ombilicale.

Structur

Cordonul ombilical se ntinde de la suprafaa ventral a ftului pn la

suprafaa placentei.
Partea lui exterioar este
albicioas, umed, acoperit de amnios i se pot
vedea prin transparen
trei vase de snge.

Macroscopie

Diametrul lui este ntre 8

i 20 mm cu o lungime
medie de 55 cm, cu
variaii
n
limitele
normalului ntre 30 i 100
cm.
Unele spirale pe care le
fac vasele ombilicale, mai
lungi
dect
cordonul
nsui, pot determina un
aspect
nodular
al
cordonului numite false
noduri care sunt de obicei
varice, dilataii venoase.

Microscopie

Matricea
extracelular este n
principal alctuit
din esut conjunctiv
numit
gelatina Warthon.

Vasele cordonului ombilical

In vivo vasele nu sunt

goale cum apar pe
lam dup fixare, ci
sunt pline cu snge.
Cele dou artere sunt
mai mici ca diametru
dect vena ombilical.

Dac cordonul este fixat n starea lui

funcional, pe seciunea arterelor se
pot observa pliurile lui Hoboken, sau
valvele lui.
Mezodermul cordonului, care este de
origine alantoidian, fuzeaz cu acela
al amniosului.
9

Funcie

Fluxul de snge din vena

ombilical se vars prin dou
ci n circulaia fetal.
Una este constituit de ductus
venosus care ajunge direct n
vena cav inferioar i
Cealalt este format din
numeroase vase mai mici care
se vars n circulaia hepatic
i apoi prin vena hepatic
ajunge tot n vena cav
inferioar.

10

Circulaie

Sngele alege calea

cea mai puin rezistent ntre aceste
dou circulaii.

11

Inervaie

La nceputul ombilical al
ductului
venosus
se
gsete un sfincter care
regleaz fluxul de snge
i care este inervat de un
ram din nervul vag.
Unele cercetri au gsit
ci nervoase care merg
de-a lungul cordonului
ombilical
pn
la
placent, dar fr a
ptrunde n placent.
12

Spiralarea

Din punct de vedere anatomic,

cordonul
ombilical
poate
fi
considerat ca fcnd parte din
membranele ftului.
Vasele coninute se remarc prin
spiralare i rsucire.
Spiralarea poate fi n sensul acelor
de ceasornic (dextrorotaie) sau
invers (sinistrorotaie) ultimul tip
fiind prezent n 50-90% din cazuri.
Se consider c spiralarea este
necesar pentru a nu se ngusta
lumenul
vascular
odat
cu
traciunile sau rotaiile cordonului.

13

14