VOLEMIA

DEFINITIE. Volemia reprezinta volumul sanguin total (VST), adica

suma dintre volumul plasmatic (VP) si volumul globular (VG).

VST = VP + VG

VALORI NORMALE.
Volemia normala (normovolemia) este de 30,5 l/m2
s.c. sau 78 ml/kg corp, ceea ce reprezinta 7-8 % din
greutatea corporala. Astfel, un adult de 70 kg are o
volemie de aproximativ 5 litri, din care 3 litri sunt
plasma sanguina si 2 litri elemente figurate ale
sngelui.
VARIATII FIZIOLOGICE. n anumite conditii, mentinerea n
limite normale a volumului sanguin total se realizeaza cu
modificarea raportului dintre volumul plasmatic si volumul
globular.
Spre exemplu, n anemii scaznd VG va creste VP.
Volemia se modifica n functie de:
Sex - este mai mare la barbati datorita adaptarii eritropoiezei la un consum crescut de
oxigen determinat de o masa musculara mai bine dezvoltata
Vrsta
nou-nascuti = 80-100 ml/kg corp datorita stimularii eritropoiezei n conditiile hipoxiei
perinatale
adulti = 78 ml/kg corp
Starea fiziologica creste la gravide n ultimul semestru de sarcina datorita retentiei
hidrosaline provocata de hipersecretia de estrogeni si progesteron
Starea de activitate
la persoanele neantrenate volemia scade cu 10% prin extravazarea de lichide n spatiul
interstitial muscular
la persoanele antrenate volemia creste cu 100 ml/kg prin mobilizarea sngelui de depozit
Conditii externe
la altitudine volemia creste prin cresterea volumului globular (policitemia de altitudine)
temperatura crescuta determina scaderea volemiei prin deshidratare
Modificarile de postura
dupa 30 minute de ortostatism volemia scade cu aproximativ 15% datorita cresterii
presiunii hidrostatice n capilarele de la nivelul membrelor inferioare
clinostatismul de lunga durata scade volemia
VARIATII PATOLOGICE

Hipovolemia reprezinta scaderea volumului sanguin
total sub valorile normale. Aceasta poate aparea prin:
scaderea VG n anemii
scaderea VP n deshidratari (varsaturi si diaree severa, arsuri)
scaderea VP si VG n hemoragii

Hipervolemia reprezinta cresterea volumului sanguin
total peste valorile normale. Aceasta poate aparea prin:
cresterea VG n policitemii (de altitudine, policitemia vera)
cresterea VP n hiperaldosteronism
cresterea VP si VG n hipertiroidism, leucemii
DETERMINAREA HEMATOCRITULUI

Definiie. Hematocritul (Ht) reprezinta raportul dintre volumul total al eritrocitelor,
dupa centrifugare, fata de volumul sangvin total, exprimat n % sau litru/litru. Ht
reprezinta cea mai precisa metoda de evaluare a starii de anemie sau
poliglobulie.
Principiu
Metoda automata - utilizeaza aparate electronice. Ht este calculat prin
determinarea numarului de eritrocite si a VEM-ului (volum eritrocitar mediu).
Metoda manuala - se realizeaza prin centrifugare, cnd se separa eritrocitele de
plasma si se evalueaza raportul volumetric eritrocite/snge.
Materiale necesare
centrifuga
2 tuburi de hematocrit
snge venos recoltat pe anticoagulant (heparina)

Tehnica. Se umplu cu snge venos 2 tuburi de hematocrit si se centrifugheaza 30
minute la 3000 de turatii/min. Daca centrifugarea este completa eritrocitele se vor
separa de plasma.
Leucocitele si trombocitele formeaza un strat ntre acestea si nu reprezinta n mod
normal mai mult de 1% din volumul total de celule sedimentate.
Calcul. Se citeste n mm naltimea coloanei de eritrocite (h) si se exprima
procentual fata de naltimea totala a coloanei de snge (H):
Valori normale (normocitemie):

valoare medie: 39-50 %
barbati: 45 7 % ; raport eritro-plasmatic = 45/55
femei : 42 5 %; raport eritro-plasmatic = 40/60
Nou-nascuti: 54 10; raport eritro-plasmatic = 54/46
Hematocrit ridicat(policitemie) in
poliglobulia primara si unele policitemii
secundare, plasmoragie, deshidratari.
Hematocrit normal (normocitemie) in
hemoragii acute, inainte de refacerea
plasmatica.
Hematocrit scazut (oligocitemie) in
anemii, hidremie.